PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEKAUMAN
Jl. KS. Tubun No.1 Telp (0511) 3272105 Banjarmasin

NOTULEN
RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

PUSKESMAS : PEKAUMAN
BULAN : AGUSTUS 2016

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN PUSKESMAS PEKAUMAN

AGUSTUS 2016

Hari/tanggal : Rabu, 31 Agustus 2016

Waktu : 13.30 WITA – 15.00 WITA
Tempat : Aula Puskesmas Pekauman
Pimpinan rapat : Penanggung Jawab Mutu
(Mahrita Haryani, AMG)
Notulen : Sekretaris ( Diah Kartika Putri, A.Md.Kep)
Peserta : Hadir : 55 orang
Tidak Hadir : 6 orang

Agenda Rapat Tinjauan Manajemen :

1. Pembukaan oleh Penanggung Jawab Mutu (Mahrita Haryani, AMG):

Mengucapkan basmallah

2. Pengarahan Kepala Puskesmas (dr. Muhammad Fuadi):

Assalamu’alaikum Wr Wb. Selamat Siang, salam sejahtera bagi kita semua. Terimakasih
kepada bapak ibu yang sudah berhadir mengikuti Rapat Tinjauan Manajemen Puskesmas
Pekauman bulan Agustus 2016. Pada hari ini kita akan membahas kinerja pelayanan dan
perbaikan. Adapun hal – hal yang selanjutnya akan kita bahas hari ini sepenuhnya saya
serahkan kepada Penanggung Jawab Mutu untuk memimpinnya.

3. Tinjauan terhadap Pertemuan Tinjauan Manajemen yang lalu

Disampaikan oleh Penanggung Jawab Mutu (Mahrita Haryani, AMG):
Pada pertemuan tinjauan manajemen yang lalu kita membahas tentang Audit Internal.
Dari 4 poli yang dilakukan audit internal yaitu laboratorium, loket, kegawatdaruratan dan
Poli KIA dan didapatkan temuan-temuan dan temuan-temuan tersebut sudah kami lakukan
tindak lanjut
4. Pembahasan Hasil Audit Internal
Disampaikan oleh Ketua Tim Audit (Rina Feteriyani):
Audit dilakukan di 4 poli.
Dari 4 poli yang dilakukan audit internal yaitu laboratorium, loket, kegawatdaruratan dan
Poli KIA dan didapatkan temuan-temuan dan temuan-temuan tersebut sudah kami lakukan
tindak lanjut, dan hasil tindak lanjut sudah dipenuhi dan semuanya sudah di close, sudah
efektif, jadi untuk proses audit internal sudah selesai. Untuk tremuan di loket tentang
informasi waktu tunggu sudah tertempel dengan jelas didepan loket, dan untuk buku rekam
medis yang sebelumnya untuk beberapa orang sudah diperbaiki yaitu satu buku untuk satu
orang.

5. Pembahasan Umpan Balik / Keluhan Pelanggan

Pembahasan umpan balik / keluhan pelanggan tidak ada.

6. Hasil Penilaian Kepuasan Pelanggan

Pembahasan penilaian kepuasan pelanggan tidak ada.

7. Hasil Penilaian Kinerja

a. Koordinator UKM (Bp.Mahyudin)
- Penyampaian Hasil SK UKM
- Persyaratan- persyaratan akreditasi ada beberapa yang diminta, misalnya pedoman
dalam promkes, kesling, kerangka acuan
- Untuk PDCA yang belum mengumpul, contohnya PDCA untuk UKM Segera
dibuat untuk memperbaiki elemen-elemen penilaian akreditasi.
Dalam akreditasi setiap akhir bulan ada kegiatan program yang berjalan
a) Hasil capaian dari promkes oleh yenita
Untuk program promkes luar gedung sudah dilaksanakan penyuluhan di sekolah di
33 sekolah
Penyuluhan keliling sudah terlaksana dengan baik
Survei PHBS masih belum dilaksanakan
Sosialisasi rumah bebas asap rokok di Kelayan Selatan Rt.15
b) Hasil capaian kesehatan Lingkungan oleh yenita
Pengambilan sampel tiap minggu ke 2 sudah berjalan dengan baik. Sampel yang
diambil adalah sampel makanan, air bersih, untuk pengambilan sampel air bersih
ada temuan/ masalah, yaitu terdapatnya bakteri E.coli di daerah Kelayan Selatan di
jalan Pattimura
Untuk sampel makanan ditemui terdapatnya bakteri Staphylococcus aureus di
wilayah Ks.Tubun.
c) Hasil capaian KIA/KB Oleh ibu Hj. Arfiah
- KIA Januari sampai Agustus absolut KI 753 Orang (66%)
- K4 Sebanyak 62%,
- Resti umur >20 tahun sebanyak 45 orang
- BB ,38 sebanyak 1 orang
- Tb 145 SEBANYAK 6 ORANG
- Lila 23,5 Sebanyak 64 orang
- HB <11 Sebanyak 52 orang
- HB < 9 Sebanyak 8 orang
- TD > 140 Sebanyak 8 orang
- Paritas > 4 Sebanyak 24 orang
- Jarak < 2 tahun sebanyak 10 orang
- BBLR Sebanyak 33 orang
- DK Sebanyak 2 orang
- Kematian bayi sebanyak 0 orang
d) Paparan dari Poli Gizi (Ibu Mahrita Haryani, AMG)
- Kegiatan terintegrasi campak dan cacing
- Vitamin A BIRU : 92%
- Vitamin A Merah : 92,05%
- Target Vitamin A =90 %
- Bumil KEK dan HB Sebanyak 64 orang
- Yang ditindak lanjuti ada 24 orang dan sudah diberikan PMT
- Mulai 1 September 2016 kegiatan PSG Sasaran Bumil yang
diminta 3 kelurahan yaitu Kelurahan Pekauman, Basirih Selatan
dan Kelayan Selatan.
- Dalam Pelayanan Gizi masalahnya adalah : alur pelayanan Gizi,
Terlalu lama buku dari loket sampai ke poli Gizi
e) Hasil capaian P2 Oleh ibu Hamidah
- Program diare 175 ditemukan sebanyak 50
- TB Target 120/ tahun Untuk BTA+
- Ditemukan 16 penularan +1
- Ditemukan 21 penularan +2
- Ditemukan 8 Penularan +3
- Total ada 45
f) Paparan tentang ISPA oleh ibu Hj. Rahmaniah
- ISPA Pneumonia sebanyak 207 orang dengan target (80%)
- Jadi capaian sampai bulan Agustus 2016 sebanyak 70%
- ISPA Sebanyak 375 orang
- Pneumonia sebanyak 24 orang
g) Paparan tentang program cacing oleh Misfallah
- 12-23 bulan sebanyak 936 balita
- 24-59 bulan sebanyak 3792 balita
- Total sebanyak 4712 balita
- Pelatihan dokter kecil sebanyak 100%
- Penjaringan dari 42 sudah 30 yang terlaksana
h) Paparan tentang USILA Oleh Rossana Andriani
- Kelas lansia untuk bulan Agustus 2016 sudah dilakukan
sebanyak 2 kali yaitu untuk keluran Basirih Selatan dan
Kelurahan Mantuil
- Untuk posyandu lansia yang terlaksana sudah 7 Posyandu
- Senam bugar lansia tanggal 29 Agustus 2016 sudah terlaksana
dengan baik
i) Paparan tentang IMS
- Bulan Agustus ada 14 kasus IMS, Yaitu GO SEBANYAK 3
ORANG, Gonorrhoe sebanyak 1 orang, Servisitis sebanyak 7
orang, trichomoniasis sebanyak 2 orang
- Untuk MPLUL Bulan Agustus Adalah pemakaian Zenith
sebanyak 3 orang, sabu-sabu sebanyak 2 orang, ineks sebanyak
1 oreang, ganja sebanyak 1 orang
- Kunjungan pasien narkoba dengan gangguan F19 Sebanyak 1
orang
j) Paparan dari ketua ADMEN Oleh Pak Ahyani
- Segera untuk mengumpulkan DUK, Selambat-lambatnya besok
tanggal 1 September 2016
k) Paparan dari koordinator UKP Oleh dr. Noor Hartini
- Peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien ada 3 indikator
- Mutu layanan klinis mencantumkan SOAP, yang melayani
petugas harus ada tanda tangan, untuk diagnosa pake ICD 10
- Semua pasien ANC Harus 10 T
 - Kalau KB Pake SOAP Yang biasa saja
- Semua pasien yang dilakukan tindakan harus ada inform
concent pada SOAP semua petugas yang melayani harus ada
tanda tangan dan nama
- Gunakan selalu hand sanitizer setelah/sebelum tindakan
- Masker/handsond harus dipakai saat melakukan tindakan
- Laporan tindakan di ruang tindakan harus lengkap ditulis
- Indikator perilaku klinis SERASA DI JAWA dan gunakan APD
8. Masalah – masalah Operasional yang terkait dengan Penerapan Sistem Manajemen Mutu,
Penyelenggaraan Pelayanan (Klinis dan UKM)
Pembahasan masalah – masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem
manajemen mutu, penyelenggaraan pelayanan (Klinis dan UKM) tidak ada.

9. Rencana Perbaikan / Perubahan yang perlu dilakukan baik pada Sistem Manajemen Mutu
maupun Sistem Pelayanan (Klinis dan UKM)
 Peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien ada 3 indikator
 Mutu layanan klinis mencantumkan SOAP, yang melayani petugas harus ada
tanda tangan, untuk diagnosa pake ICD 10.
 Semua pasien ANC Harus 10 T
 Kalau KB Pake SOAP Yang biasa saja.
 Semua pasien yang dilakukan tindakan harus ada inform concent pada SOAP
semua petugas yang melayani harus ada tanda tangan dan nama
 Gunakan selalu hand sanitizer setelah/sebelum tindakan
 Masker/handsond harus dipakai saat melakukan tindakan
 Laporan tindakan di ruang tindakan harus lengkap ditulis
 Indikator perilaku klinis SERASA DI JAWA dan gunakan APD
10. Rekomendasi untuk Perbaikan
Tambahan dari Kepala Puskesmas Pekauman oleh dr.Muhammad Fuadi
 Untuk warung-warung belanja kedepannya dilakukan pembinaan, untuk
promkes survey keluarga sehat, disurvey kesemua rumah.
 Untuk KIA k4 ada selisih 4% nanti dianalisa
 Bumil KEK LILA <23,5, nanti KIA koordinasikan dengan poli gizi untuk
penanganannya.
 HB <9% nanti diperhatikan pemberian Fe
 Untuk diare seharusnya non target.
 Kasus HIV-AIDS Untuk bulan Agustus ada 5 orang Laki-laki sebanyak 3 orang
dan perempuan sebanyak 2 orang, 2 orang dirujuk, 1 laki-laki tidak bisa diobati
dan 2 orang baru ditemukan.
 Untuk hasil audit internal alhamdulillah sudah dapat dipenuhi dan di close.
Semoga kedepannya mutu pelayanan di puskesmas dapat berjalan dengan baik.

11. Penutup
Rapat tinjauan manajemen berjalan dengan baik dan lancar.
Ditutup dengan besama – sama mengucapkan hamdallah.

Banjarmasin, 31 Agustus 2016

Mengetahui : Pencatat
Kepala Puskesmas Pekauman

dr. Muhammad Fuadi Diah Kartika Putri, A.Md.Kep

NIP. 19780611.200701.1.011