DINAS KESEHATAN BANYUMAS

PUSKESMAS PEKUNCEN
Jl.Raya Ajibarang-Tegal Km5 Banjaranyar
Telp (0281) 6439592 Kode Pos 53164

MAKLUMAT PELAYANAN
PUSKESMAS PEKUNCEN
KABUPATEN BANYUMAS
VISI :
Mewujudkan Puskesmas yang berkualitas menuju
masyarakat yang sehat dan mandiri
MISI :
1. Meningkatkan profesionalisme SDM Puskesmas.
2. Menggerakan pembangunan berwawasan kesehatan diwilayah
kerja Puskesmas Pekuncen.
3. Memelihara dan meningkatkan mutu manajemen , pemerataan dan
pelayanan kesehatan yang menjangkau seluruh lapisan masyarakat
4. Memberdayakan poptensi keluarga dan masyarakat dalam
mwujudkan keluarga sehat dan mandiri
SLOGAN LIMA S :
Senyum, , Sapa , Segera, Selesai & Senang
STANDAR PELAYANAN :
Waktu pelayanan :
Jam pelayanan loket:
o Senin Kamis
:
07:45 s/d 12:30 WIB
o Jumat
:
07:45 s/d 10:30 WIB
o Sabtu
:
07:45.s/d 11:30 WIB
Pelayanan UGD
:
24 jam setiap hari
Tim Reaksi Cepat
:
24 jam setiap hari
Jenis & Lama layanan bagi Pasien :
o Loket pendaftaran
:
Maksimal 5 menit
o Klinik Umum
:
5 - 10 menit
o Klinik Gigi
:
15 - 30 menit
o Klinik KIA
:
10 15 menit
o Klinik Imunisasi :
10 15 menit
o Klinik KB
:
10 - 30 menit
o Apotik
:
2 - 5 menit
o Lab
:
10 - 30 menit
o Konseling
:
15 - 30 menit
o Klinik Sanitasi
:
15 30 menit
o Klinik Gizi
:
15 30 menit

o Klinik MTBS/MTBM
o Klinik KRR
:

:
15 30 menit
15 30 menit

Jadwal Pelayanan Luar Gedung :

o Senin
s/d Kamis
o Kamis
:

:
08:30 s/d 12:00 WIB
08:30 s/d 12:00 WIB

Jadwal
o
o
o
o

Pelayanan :
Klinik Umum
Klinik Gigi
Klinik KIA
Imunisasi

:
:
:

o Laboratorium
o Kegiatan luar gedung
o UGD/rawat inap :

:
Setiap hari Kerja
Setiap hari kerja
Setiap hari kerja
Capeng (setiap hari)
Ibu hamil (Senin & Kamis)
:
Setiap hari kerja
:
Senin s/d Kamis
24 Jam setiap hari

Ruang Pelayanan :
1. LOKET PENDAFTARAN / LOKET 1
2. RUANGAN REKAM MEDIK
3. RUANG KLINIK UMUM / LOKET 2
4. RUANG KLINIK GIGI / LOKET 3.
5. RUANG KLINIK KIA/ IMUNISASI / LOKET 4.
6. RUANG APOTEK.
7. RUANG TUNGGU
8. RUANG RAWAT INAP
9. RUANG BERSALIN.
10. RUANG RAWAT INAP BERSALIN
11. RUANG UGD
12. KAMAR KECIL/TOILET UMUM
13. DAPUR
14. RUANG TATA USAHA
15. TEMPAT PEMBUANGAN LIMBAH)

Pengelolaan Limbah: pemisahan sampah medis dan non medis di setiap

ruangan, sampah medis dikelola oleh pihak ke 3. Untuk pengelolaan
limbah cair di IPAL, dan limbah padat non medis dengan dibakar di
tempat sampah.
Ketersediaan Ambulan: standby 24 jam, sopir standby 24 jam, BBM
terisi, ada SPO di ambulance, nomor telepon ambulance 085647647628
terdapat emergency set terstandar di dalam ambulance. Tarif Ambulan
sesuai Perda No. 19 tahun 2011 dan Permen ESDM No. 12 Tahun 2012
yaitu sebagai berikut:
a. Dalam jarak 5 (lima) km pertama
Pagi hari pukul
: Dihitung satu kali angkut sesuai harga 5 liter
07.00 14.00 WIB
premium/solar
Siang hari pukul
:
14.00 21.00 WIB
Dihitung satu kali angkut sesuai harga 7,5
Malam hari pukul
: liter premium/solar
21.00 07.00 WIB
Dihitung satu kali angkut sesuai harga 10 liter
premium/solar

b. Dalam jarak lebih dari 5 km berlaku ketentuan sebagaimana

dimaksud pada huruf a, ditambah 0,5 liter harga premium/solar per
kilometer tambahan dihitung pulang pergi.
Tim Reaksi Cepat (Bencana alam, KLB, kecelakaan massal):
Standby 24 jam setiap hari. Hubungi nomor telp (0281) 6439592,
085641818614
Pelayanan administrasi Rujukan (Jamkesmas, Jampersal,
Jamkesda):
- Pelayanan administrasi rujukan diberikan setiap hari kerja
(menyesuaikan jam kerja)
- Rujukan kasus gawat darurat lanhsung dilayanai di UGD
- Rujukan pasien rawat jalan yang belum diketahui diagnosa
penyakitnya dikonsultasikan ke dokter.
- Rujukan untuk kasus penyakit kronis langsung dilayani diloket
pendaftaran.
- Pasien wajib memenuhi persyaratan administrasi:
Dokumen
Jamkesmas
Jamkesda/KBS
Fotokopi KTP
+
+
pasien
(bagi pasien <2
(bagi pasien <2
thn
thn
menggunakan
menggunakan
KTP orangtua)
KTP orangtua)
Fotokopi KTP
+
istri / suami
Fotocopy KK
+
+
Fotocopi kartu
+
+
peserta
Surat Pengantar
+
Desa/Kecamatan
Surat
+
Keterangan beda
identitas dari
Desa
-

Blanko rujukan berlaku untuk satu bulan (satu kasus)

Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak:

- Puskesmas melayani pemeriksaan kehamilan, persalinan dan nifas
serta KB
- Puskesmas melayani pelayanan kesehatan anak dan remaja
- Puskesmas melayani persalinan 24 jam
- Diperiksa di ruang KIA dengan Standar Prosedur Operasional (SPO)
- Peralatan dan obat terstandar
- Pelayanan bidan ramah dan komunikatif
- Kolaborasi dokter umum bila ada kasus patologis
- Dokumentasi pelayanan KIA yang baik.

Media promosi kesehatan yang up to date.

Dalam kasus emergency ditangani oleh tim emergency dengan
cepat tepat, sesuai standar dan kewenangan (respon time
emergency kurang dari 5 menit)

TARIF PELAYANAN :
Tarif sesuai dengan Peraturan Daerah yang berlaku, kecuali bagi peserta
BPJS dan ASKES.

ALUR PELAYANAN :

GIGI

LABORA
T

TATA
USAHA

R.PENDAFT
ARAN/REK
AM MEDIS

KIA/GIZI
BP UMUM

KEDATANGAN
PULANG

BP LANSIA
RUANG TUNGGU

APOTEK
RUANG RAWAT INAP
PASIEN UMUM
RUANG RAWAT
PASCA BERSALIN

RUANG BERSALIN

PULANG

ADM
R.JAGA
PERAWAT

UGD
DATANG

ALUR RUJUKAN IBU HAMIL DAN BERSALIN

Ibu Hamil datang ANC ke

Puskesmas

Puskesmas
Mengidentifikasi Jenis
Klasifikasi Ibu Hamil

Puskesmas Menangani
Persalinan Ibu Hamil
Jika terjadi kesulitan penerimaan di PONEK

Dinkes Kab Menerima

Laporan dan
Berkoordinasi dengan RS

Puskesmas
Mengidentifikasi Adanya
Penyulit pada Persalinan

Puskesmas Merujuk Ibu

Hamil RISTI ke RS
PONEK

Laporan berupa:
SMS/ Telp ke dr Mambodyanto
Puskesmas Melakukan
(085647925588)
Stabilisasi Pasien RISTI
Laporan tertulis bulanan ke
DinkesKab
Hot line RSMS (081548808351) dan
RSUD BMS (0817623025)

RS PONEK Melakukan
Pengelolaan Ibu Hamil
RISTI (ANC)

DinkesKab
Mengkoordinir Cara
Rujukan (menghubungkan
puskesmas dan PONEK)

Puskesmas Merujuk Ibu

Hamil ke PONED atau RS
PONEK

Dinkeskab menghubungi
PONEK memastikan
penanganan pelayanan
emergensi.

PONED atau RS PONEK

Memulangkan Ibu dan
Bayi

DinkesKab Memastikan
Ketersediaan Tempat
Rujukan
Puskesmas Memberikan
Pelayanan Kesehatan
Lanjutan (PNC)

DinkesKab Menerima
Laporan Hasil Penangan
Ibu Hamil

PONED (Sekunder) atau

RS PONEK Memberikan
Pelayanan Persalinan
sesuai Kompetensi dan
Kewenangan

Puskesmas Melaporkan
Hasil Penanganan Ibu
Hamil ke DinkesKab

PONEK memberikan umpan

balik saat pasien pulang

Kewenangan PONED:
Penanganan infeksi nifas,
perdarahan postpartum, preeklampsia, persalinan dengan
bantuan (vacum), stabilisasi
kegawatdaruratan Laporan bulanan PWS KIA

ALUR RUJUKAN BAYI

Bayi Baru Lahir

Puskesmas
Mengidentifikasi
komplikasi pada bayi baru
lahir

Jika terjadi kesulitan penerimaan di PONEK

Puskesmas Merujuk Bayi

Baru Lahir dengan
Komplikasi ke RS
PONEK

Bayi Baru Lahir dengan

Komplikasi:
Asfiksia atau asfiksia tidak
teratasi
BBLR
Infeksi
Ikterus patologis dan
hiperbilirubinemia grade III-V
Kejang
Gangguan Nafas Berat
BBL dengan kelainan kongenital
Sepsis Neonatologis
BBL dengan dehidrasi berat

DinkesKab Menerima
Laporan dan
Berkoordinasi dengan RS
Laporan berupa:
SMS/ Telp ke dr. Mambodyanto
(085647925588)
Laporan tertulis bulanan ke
DinkesKAb
Hot line RSMS (081548808351)
dan RSUD BMS (0817623025)

RS PONEK melakukan
tindakan perawatan bayi
baru lahir dengan
komplikasi

DinkesKab
Mengkoordinir Cara
Rujukan (menghubungkan
puskesmas dan PONEK)

RS PONEK
Memulangkan Ibu dan
Bayi

PONEK memberikan
umpan balik saat pasien
pulang

DKK menghubungi PONEK

via telpon (call center),
memastikan adanya pelayanan
emergensi.
DinkesKab Memastikan
Ketersediaan Tempat
Rujukan

Bayi kontrol ke
Puskesmas jika ditemukan
penyakit

Bayi Sakit Berat

Bayi Sakit Ringan

Bayi Sakit Sedang-Berat

Perawatan Bayi Sakit di

RS PONEK

Perawatan Bayi Sakit di

Puskesmas PONED

Perawatan Bayi Sakit di

Sarana Pelayanan
Kesehatan

Sarana Pelayanan
Kesehatan Melaporkan
Hasil Penanganan Bayi
Baru Lahir dengan
Komplikasi
Laporan bulanan PWS KIA
DinkesKab Menerima
Laporan Hasil
Penanganan Bayi Baru
Lahir dengan Komplikasi

Kewenangan PONED:
Penanganan BBLR,
Hipotermia, Hipoglikemia,
Ikterus, Masalah pemberian
ASI, Asfiksia, Kejang pada
BBL, Infeksi Neonatal,
Stabilisasi Pra-rujukan

PELAYANAN INFORMASI, PENYAMPAIAN KELUHAN, KRITIK dan

SARAN :
1. Pelayanan informasi, kritik dan saran menghubungi Ka.TU
Puskesmas pada nomor telepon Puskemas (0281) 6439592, atau
melalui Email : puskesmas_pekuncen@yahoo.co.id. Atau sms
melalui SIGAPKU ke 085329193963 (format sms : Ketik SARAN#
ISI SARAN).
2. Kotak saran: tersedia di ruang tunggu rawat jalan dan rawat inap.
Evaluasi minimal setiap seminggu sekali dengan membuka kotak
saran dan membahasnya dalam waktu satu minggu sekali. Jawaban
diberikan secara langsung ataupun tertulis di papan informasi.
3. Melalui sms/ telp ke Dinkeskab melalui unit pelayanan terpadu
(laporan langsung)
- Telepon : 081 228 610 204
- SMS
: 081 228 610 204
- Email : dkkbanyumas@yahoo.co.id
4. Melalui sms/ telp ke EMAS (khusus keluhan pelayanan rujukan KIA)
kepada
dr. Mambodiyanto : 085647925588
Pengguna layanan akan mendapatkan jawaban resmi atas keluhan
melalui sms/telepon/papan informasi yang diberikan paling lambat 2 x 24
Jam sejak keluhan diterima oleh petugas.
HAK DAN KEWAJIBAN PEMBERI LAYANAN :
Hak:
Membuat peraturan-peraturan yang berlaku di Puskesmas sesuai
dengan kondisinya secara partisipatif.
Memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas
sesuai dengan profesinya.
Mendapatkan imbalan jasa pelayanan sesuai peraturan yang
berlaku.
Mendapatkan sarana prasarana pendukung kegiatan pelayanan.
Berhak menolak tindakan yang bertentangan dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Berhak mendapatkan anggaran untuk operasional kegiatan.
Kewajiban:
Memberikan pelayanan sesuai standart pelayanan dan membuat
rekam medik.
Memberikan informasi pelayanan kepada penerima layanan dengan
jelas dan ramah.
Memakai tanda pengenal, atribut, seragam
Mengingatkan penerima layanan agar mentaati peraturan.
Pemberi pelayanan wajib mematuhi peraturan yang berlaku

Menjaga kerahasiaan pasien

Meminta persetujuan tindakan medis pada setiap tindakan
pelayanan (invasif) yang dilakukan
Memberikan pelayanan rujukan sesuai kemampuan.
Memberikan isi rekam medik kepada pasien.

HAK DAN KEWAJIBAN PENERIMA LAYANAN :

Hak:
Mendapatkan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
Memperoleh informasi mengenai peraturan yang berlaku di
Puskesmas
Mendapatkan informasi identitas penyedia layanan.
Mendapatkan informasi atas:
o Penyakit yang diderita
o Tindakan medis yang akan dilakukan
o
o Prognosis tindakan
o Kemungkinan gejala sampingan akibat tindakan medis dan
cara mengatasinya atau alternatif lainnya
Memilih atau menolak jenis tindakan medis setelah diberikan
informasi
Meminta konsultasi medis.
Menyampaikan keluhan/ saran/ kritik dan mendapatkan balasan
Mendapatkan ringkasan rekam medik setelah pelayanan (pasien
rawat inap atau yang membutuhkan)
Mendapatkan perlindungan hukum jika terjadi kasus kelalaian
Mendapatkan hak privasi
Mendapatkan pelayanan ASKES sesuai wilayah kepesertaan.
Kewajiban:
Membawa kartu identitas
Membawa kartu berobat:
o Pengguna layanan ASKES harus membawa kartu ASKES
o Pengguna layanan Jamkesmas, Jamkesda, Jampersal harus
membawa KTP, Kartu Keluarga, kartu Jamkesmas
Membayar sesuai tarif Perda yang berlaku.
Mengikuti alur pelayanan Puskesmas
Mentaati aturan pelayanan.
Mendahulukan pasien kritis/ emergensi
MONITOR DAN PENGAWASAN
1. Internal
a. Dilakukan secara WASKAT (Pengawasan Melekat) oleh
pimpinan.
b. Pengawasan Fungsional
2. Ekternal

a. Dilakukan oleh Masyarakat

b. Dilakukan oleh DPRD.
EVALUASI KEPUASAN PELAYANAN :
Melakukan evaluasi kepuasan penerima pelayanan sedikitnya
setahun sekali.
Menyampaikan hasil evaluasi secara terbuka dan atau melalui
forum pertemuan di masyarakat secara rutin.
Demikian Maklumat Pelayanan ini kami buat sebagai perwujudan
komitmen kami dalam memberikan pelayanan yang prima kepada
masyarakat. Apabila ada hal-hal yang belum diatur dalam
Maklumat Pelayanan ini akan ditinjau kembali.
Pekuncen,

2013

Kepala Puskesmas
Pekuncen
Kabupaten Banyumas

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Banyumas

(Dr.Leni Kurniati
Jubaidah)
NIP.19721107 200604
2013

( Dr. Istanto, M.Kes)

NIP. 1960831 198709 1 001

Tokoh Masyarakat
Kecamatan Pekuncen