DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG

UPT PUSKESMAS DTP CIGEMBLONG

Jl.RAYA PASARKUPA- CIMANDIRI LAUT KM 01 KEC. CIGEMBLONG

VISI :

 Terwujudnya masyarakat kecamatan cigemblong yang sehat secara mandiri dan

berkeadilan

MISI :

1. Meningkatkan kemudahan dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan bagi
seluruh masyarakat di wilayah kecamatan cigemblong.
2. Meningkatkan penangulangan masalah kesehatan dan penyehatan lingkungan

3. Meningkatkan kemandirian masyarakat dibidang kesehatan melalui pemberdayaan

masyarakat swasta dan lintas sektor.

4. Meningkatkan upaya pencegahan , penanggulangan kejadian luar biasa dan bencana

secara terpadu dengan melibatkan peran aktif masyarakat .
5. Meningkatkan kuantitas, kualitas sumber daya dan manajemen puskesmas

MOTTO PUSKESMAS CIGEMBLONG

BERSERI
“ Bersih , Sehat, Ramah, Indah ”

NILAI / BUDAYA KERJA PUSKESMAS CIGEMBLONG

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

 GAMIS

 G : Gigih & Pantang Menyerah

 A : Akuntabilitas, Transparansi, Bekerjasama & Sama-sama Kerja

 M : Mutu & Kompeten

 I : Integritas (Jujur, Disiplin, Ikhlas)

 S : Senyum & Sopan Santun

STANDAR PELAYANAN :

 Waktu Pelayanan
Jam Buka Loket Pendaftaran :
o Senin – Kamis : 07:30 s/d 14:00 WIB
o Jum’at : 07:30 s/d 11:00 WIB
o Sabtu : 07:30 s/d 11:00 WIB
(waktu pengambilan nomor antri ditutup setengah jam sebelumnya)
Jam Buka Poli Klinik KIA :
o Senin – Kamis : 07:30 s/d 14.00 WIB
o Jum’at : 07:30 s/d 11:00 WIB
o Sabtu : 07:30 s/d 14:00 WIB
Pelayanan UGD : 24 jam setiap hari
Pelayanan Rawat inap & PONED : 24 jam setiap hari
Tim Reaksi Cepat- Siaga Bencana : 24 jam setiap hari

 Jenis dan Jadwal Pelayanan

1. Poli Klinik Umum : Setiap hari kerja
2. Poli Klinik Anak Sakit/MTBS : Setiap hari kerja
3. Poli Klinik KIA/KB : Setiap hari kerja
4. Poli Klinik KB : Setiap hari kerja
5. Poli Klinik IMS : Senin & Rabu

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

 6. Poli Klinik Imunisasi
7. Poli Klinik Gizi
8. Poli Klinik Lansia
9. Poli Klinik TB PARU
10. Poli Klinik Sanitasi
11. Loket Obat
12. Laboratorium
13. Pelayanan USG
14. UGD/rawat inap
15. Pelayanan Persalinan & PONED
: Selasa
: Selasa
: Senin & Rabu
: Senin & Rabu
: Senin & Selasa
: Setiap hari kerja
: Setiap hari Kerja
: Setiap hari kamis
: 24 Jam setiap hari
: 24 Jam setiap hari

STANDAR PELAYANAN
Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak:
1. Puskesmas melayani pemeriksaan kehamilan (ANC dan nifas atau pelayanan kebidanan
beserta pelayanan kandungan lainnya) di Poli Klinik KIA
2. Puskesmas melayani KB di Poli Klinik KB
3. Puskesmas melaksanakan pelayanan kesehatan Bayi dan Balita di :
a) Poli Klinik Anak Sakit/MTBS
b) Poli Klinik Imunisasi
c) Poli Klinik Gizi
d) Poli Klinik SDIDTK
4. Puskesmas melaksanakan pelayanan PKPR di Poli Klinik PKPR
5. Puskesmas melaksanakan pelayanan Infeksi Menular Seksual di Poli Klinik IMS
6. Puskesmas menerima pelayanan konseling di ruang Poliklinik PKPR
7. Puskesmas melayani permintaan visum dari kepolisian pada kasus kekerasan dalam rumah
tangga dan anak di UGD
8. Puskesmas melayani persalinan 24 jam di Ruang Bersalin
9. Puskesmas melaksanakan pelayanan kegawatdaruratan Ibu dan Anak di UGD dan atau
PONED

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

 10. Pelayanan dilakukan oleh Bidan dan Perawat berpengalaman, berkompeten dan telah
mendapat pelimpahan wewenang dari dokter
11. Peralatan dan obat sesuai dengan SOP Puskesmas kabupaten tangerang
12. Pelayanan ramah dan komunikatif
13. Media promosi kesehatan tersedia
14. Semua pelayanan dilakukan sesuai PROTAP yang berlaku.

Kondisi Ruang Pelayanan :

1. Loket Pendaftaran
Bersih dan rapi, kartu rekam medik tersusun rapi sesuai nomor rekam medik dalam
rak.
2. Ruang tunggu
Bersih dan rapi, tersedia papan informasi dan poster-poster kesehatan serta himbauan
kawasan bebas asap rokok.
3. Poli Klinik Umum,PTM
Bersih dan rapi dan tersedia alat penegak diagnosa.
4. Poli Klinik Gigi
Bersih dan rapi, tersedia alat dan obat pelayanan gigi dasar .
5. Poli Klinik KIA,KB,IMS,PKPR,USG
Bersih dan alat tersedia dan tertata pada tempatnya
6. Poli Klinik Laktasi
Bersih dan rapi, alat tersedia dan tertata rapi pada tempatnya
7. Poli Klinik Imunisasi
Bersih , tersedia tempat penyimpanan vaksin (vaksin cold chain), alat suntik, pengukur
suhu, dan safety box.
8. Poli Klinik Gizi
Bersih , ada poster menu sehat, ada alat peraga makanan sehat.
9. Poli Anak/MTBS,SDIDTK
Bersih dan rapi
10. Poli Klinik TB Paru
Bersih, rapi dan nyaman, sirkulasi udara baik

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

 11. Poli Klinik Sanitasi
Bersih, ada contoh Rumah Sehat.
12. Loket Obat
Bersih dan obat tertata rapi, mudah di ambil sesuai jenis sediaan dan di beri label.
Obat tidak kadaluarsa .
13. Gudang Obat
Bersih dan rapi.
14. Laboratorium
Bersih dan rapi, aman dan nyaman, petugas menggunakan pakaian Laboratorium.
15. Ruang TU
Bersih, nyaman dan berkas tersusun rapi.
16. Ruang UGD
Bersih, rapi, nyaman dan aksesnya mudah, penerangan yang memadai, buka 24
jam,ada PROTAP penanganan kegawatdaruratan, alur rujukan, ada petugas jaga 24
jam,ada pembagian tugas, jadwal petugas jaga, jadwal pengecekan peralatan medis,
tersedia peralatan dan obat kegawatdaruratan, ada tabung oksigen yang siap pakai
beserta selangnya, ada tempat tidur periksa, ada troli emergensi beserta isinya, ada
wastafel dan sabun cuci tangan, ada peral;atan PI, ada pemisahan sampah medis dan
non medis, ada sarana telekomunikasi, ada informasi nomor telpon petugas UGD
dan dokter Puskesmas serta RS Rujukan.
17. Ruang Bersalin
Bersih, rapi, nyaman dan aksesnya mudah, penerangan yang memadai, buka 24 jam,
ada PROTAP APN dan PROTAP BBLdan PROTAP penanganan kegawatdaruratan
kebidanan, ada bidan jaga 24 jam, ada jadwal jaga, ada pembagian tugas kebidanan,
tersedia alat dan obat kegawatdaruratan kebidanan, ada tabung oksigen yang siap
pakai beserta selangnya, ada tempat tidur untuk partus, ada meja resusitasi bayi, ada
troli emergensi, ada inkubator, ada wastafel dan sabun cuci tangan, ada peralatan PI,
ada pemisahan sampah medis dan non medis, ada informasi telpon bidan dan dokter
Puskesmas serta RS Rujukan.
18. Ruang Perawatan
Bersih dan rapi, tersedia tempat tidur dan lemari pasien.
19. Ruang pemrosesan alat
Bersih dan rapi, tersedia alat pencegahan infeksi.
20. Kamar mandi / Toilet

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

 Bersih, tersedia air yang bersih, ada sabun
21. Dapur
Bersih dan rapi, tersedia alat memasak.
22. Laundry
Bersih dan rapih

Pengelolaan Limbah
Pemisahan sampah medis dan non medis di setiap Ruang Tindakan, Sampah medis disimpan di
Tempat penyimpanan sementara, yang kemudian setiap bulannya di kirim ke Puskesmas balaraja
untuk di oleh oleh Pihak ketiga

Layanan Ambulan
Standby 24 jam, sopir standby 24 jam, BBM terisi, ada protap , terdapat alat dan obat
kegawatdaruratan terstandar di dalam ambulance.

Tim Satgas Siaga Bencana Dan KLB

Standby 24 jam setiap hari. .

Persyaratan Administrasi Pasien :

Pasien wajib memenuhi persyaratan administrasi, sbb:

Dokumen Foto copy

KTP atau
keterangan Foto copy Kartu peserta Kartu
Buku KIA
domisili KK dan Fotocopy Berobat

Jenis Pasien

Umum(Bayar) - - -  -

KARTU
ASKES  -  -
ASKES

JAMKESMAS   KARTU  -
JAMKESMAS

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

 Atau atau
KARTU SEHAT KARTU
SEHAT

SKTM   SKTM  -

Adapun persyaratan administrasi untuk Rujukan :

RUJUKAN PUSKESMAS

Foto copy
Dokumen KTP atau Foto Kartu peserta Kartu Buku Surat
Jenis Pasien keterangan copy KK dan Fotocopy Berobat KIA Rujukan
domisili

Umum(Bayar)   -  - 
KARTU
ASKES  -  - 
ASKES

KARTU
JAMKESMAS
JAMKESMAS atau
  ATAU  - 
KARTU SEHAT
KARTU
SEHAT

SKTM yang
sudah
SKTM   ditandatangani  - 
Camat dan
Kapus

TARIF PELAYANAN :
Tarif sesuai dengan Peraturan Daerah yang berlaku (Perda No. 4 Tahun 2011 tentang
Retribusi Jasa Umum

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

ALUR PELAYANAN
Alur Pelayanan Pasien Rawat Jalan

PASIEN
(UMUM, ASKES, JAMKESMAS,KARTU SEHAT)

PENDAFTARAN
(BARU, LAMA)

POLI KIA/KB POLI ANAK POLI GIZI POLI POLI TB POLI POLI POLI PTM
UMUM IMUNISASI
P. LAKTASI POLI MTBS P. SDIDTK POLI IMS GIGI POLI PKPR

LAB LOKET
OBAT
UGD Rujukan Ke Rumah Sakit
RAWAT INAP KLINIK
PASIEN
VK SANITASI PULANG
Rujukan Balik Ke Desa

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

Alur Pelayanan Pasien UGD dan Rawat Inap

ALUR PELAYANAN SISTEM RUJUKAN TERPADU MATERNAL NEONATAL

PUSKESMAS KABUPATEN SERANG

BIDAN DESA

PASIEN RUJUKAN
DESA

PUSKESMAS DESA (RTL

PUSKESMAS
(RTL RUJUKAN RUJUKAN
MASUK IRD/ KIA BALIK
BALIK PKM)
PEMERIKSAAN BIDAN PKM
DESA)

BIDKOR KONSULTASI DR. JAGA

KABUPATEN
DIAGNOSA & TATALAKSANA

BISA DITANGANI DI PKM

PONED

TIDAK
YA
SEGERA RUJUK

PENATALAKSANAAN
& OBSERVASI DI VK PENATALAKSANAAN PRA
RUJUKAN

RUJUKAN
R. PERAWATAN BAKSOKUDO
STABILISASI PRA RUJUKAN

STABILISASI SELAMA RUJUKAN

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

PULANG RSU RUJUKAN
PELAYANAN INFORMASI, PENYAMPAIAN KELUHAN, KRITIK dan SARAN :

 Informasi tentang Pelayanan Puskesmas termasuk Pelayanan KIA dan Kegawatdaruratan

KIA dapat menghubungi Puskesmas cisoka : 021– 59750820.

 Saran, dan keluhan dapat melalui :

1. Kotak Saran :
a. Lokasi : Rawat Jalan dan Rawat Inap (kotak saran)
b. Evaluasi : 1 bulan sekali
c. Informasi : Setiap hari kerja
2. Surat (ditujukan kepada Kepala Puskesmas)
3. Telpon ke 021 – 59750820
4. SMS Gateway :0812-9933-0084
5. Email: puskesmascisoka@yaa hoo.com
6. Penyampaian hasil keluhan, kritik dan saran dapat dilihat pada mading/website
7. Facebook : puskesmas cisoka

EVALUASI KEPUASAN PELAYANAN :

 Melakukan evaluasi kepuasan penerima pelayanan sedikitnya setahun 2 kali.

 Menyampaikan hasil evaluasi secara terbuka dan atau melalui forum pertemuan di
masyarakat secara rutin.

HAK DAN KEWAJIBAN PEMBERI LAYANAN :

Hak :

 Membuat peraturan-peraturan yang berlaku di Puskesmas sesuai dengan kondisinya

secara partisipatif.

 Memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya.

 Mendapatkan imbalan jasa pelayanan sesuai peraturan yang berlaku.

 Mendapatkan sarana prasarana pendukung kegiatan pelayanan.

 Mendapatkan informasi yang jelas dan jujur tentang kondisi pasien.

 Mengalihkan pasien peserta jampersal/jamkesmas/SKTM/Askes/PKH yang tidak

memenuhi persyaratan administratifnya sebagai pasien umum (kecuali gawat darurat dan
korban bencana) sehingga tetap terlayani.

 Menegur pasien dan keluarganya apabila melanggar peraturan dan ketentuan yang berlaku
di puskesmas

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

  Menunda Pelayanan lain jika ada kondisi pasien kritis/gawatdarurat

 Mengalihkan Pasien bukan gawat darurat yang datang diluar jam kerja untuk
mendapatkan pelayanan sesuai jam kerja

Kewajiban :

 Memberikan pelayanan sesuai standar pelayanan dan membuat rekam medik.

 Memberikan informasi pelayanan kepada penerima layanan dengan jelas dan ramah.

 Membuat aturan antrian dan nomor antrian yang jelas

 Melakukan pemeriksaan, tindakan maupun pengobatan terhadap pasien sesuai SOP yang
berlaku.

 Menjaga kerahasiaan pasien

 Mendahulukan pasien kritis, gawat darurat, lansia dan berkebutuhan khusus

 Meminta persetujuan tindakan medis secara lisan maupun tertulis pada setiap tindakan
medis (invasif) yang dilakukan.

 Memberikan pelayanan rujukan sesuai kemampuan.

HAK DAN KEWAJIBAN PENERIMA LAYANAN :

Hak :

 Mendapatkan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan

 Memperoleh informasi mengenai peraturan yang berlaku di Puskesmas

 Mendapatkan informasi mengenai tindakan medis dan segala konsekuensinya sebelum

menandatangani formulir informed consent.

 Menyetujui atau menolak jenis tindakan medis setelah diberikan informasi

 Menyampaikan keluhan/ saran/ kritik secara sopan

 Mendapatkan hak privasi

 Mendapatkan perlakuan khusus untuk pasien lansia dan berkebutuhan khusus

 Memperoleh informasi tentang biaya retribusi pelayanan kesehatan

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

Kewajiban :

 Membawa kartu identitas

 Membawa kartu berobat

 Bersikap sopan dan bekerja sama demi kesembuhan pasien

 Memberikan informasi yang jujur tentang sakit yang dirasakan

 Membawa dokumen administrasi yang diperlukan:

o Pengguna layanan ASKES harus membawa kartu ASKES
o Pengguna layanan Jamkesmas, Jamkesda, , Kartu Sehat harus membawa KTP,
Kartu Keluarga, Kartu Jamkesmas, Kartu SEhat

 Membayar sesuai tarif Perda yang berlaku (PERDA No. 4 tahun 2011 tentang Retribusi
dan Jasa Umum)

 Mengikuti alur pelayanan Puskesmas dan mengikuti antrian dengan tertib

 Mentaati aturan pelayanan dan ketentuan yang berlaku di puskesmas.( dilarang merokok
dan menjaga kebersihan puskesmas)

 Mendahulukan pasien lain yang lebih kritis/ gawat darurat

 Menandatangani formulir informed concent baik persetujuan maupun penolakan

 SKTM Berlaku 1 X 24 JAM

Demikian Maklumat Pelayanan ini kami buat sebagai perwujudan komitmen kami
dalam memberikan pelayanan yang prima kepada masyarakat. Apabila ada hal-hal yang
belum diatur dalam Maklumat Pelayanan ini akan ditinjau kembali.

Pemberi Layanan Tangerang,

Pengguna layanan
Plh Kepala Puskesmas Cisoka Tokoh /Perwakilan Masyarakat
Kabupaten Tangerang Kecamatan Cisoka

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

 (Jajat Sudrajat SKM ) ( ................................... )
NIP. 19640104 198409 1 001

Mengetahui

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Tangerang

( Drg,Hj.Naniek Isnaini.L,MKes)
NIP. 19611218 198603 2 005

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong

 USULAN DAN TANGGAPAN DARI MASYARAKAT MENGENAI DRAFT
MAKLUMAT PELAYANAN

1. Motto SMILE mohon dapat dilaksanaknan dengan baik tidak hanya menjadi slogan.
2. Ruang perawatan UGD lama yang kurang nyaman (seram).
3. Pelayanan untuk pasien SKTM dirasakan lebih lambat dibandingkan pasien yang bayar.
4. Pelayanan rujukan untuk pasien SKTM mohon lebih cepat ditangani.
5. Pelayanan rujukan SKTM diluar jam kerja mengalami kesulitan mengurus surat di
kelurahan.
6. Masih ada Pasien tidak mampu berobat ke RS swasta(RSIA Kurnia).
7. Pelayanan rujukan rawat jalan,antrian pasien tidak disamakan dengan pasien berobat agar
tidak terlambat untuk berobat ke RS.
8. Pelayanan rujukan di PKM sudah mengalami perbaikan.
9. Kualitas pelayanan kader posyandu di desa belum sebaik Kader di perkotaan.
10. Bagaimana tindak lanjut untuk pasien tidak mampu yang tidak memiliki kartu
JAMKESMAS agar tetap mendapat pelayanan di RS yang mengalami keterbatasan
peralatan medis.
11. Pasien paru mendapat kartu SKTM khusus untuk mendapat pelayanan di PKM.
12. Bagaimana pelayanan persalinan untuk pasien hamil diluar nikah, apakah berhak
mendapat pelayanan JAMPERSAL.
13. Pelayanan rujukan SKTM hanya berlaku untuk 1 bulan, bagaimana untuk
memperpanjang SKTM dipermudah sehingga tidak perlu melewati proses pengurusan
SKTM dari awal.

Maklumat Pelayanan DTP Puskesmas Cigemblong