Jawaban

Kuesioner SMD
YA Tidak
A. Imunisasi
1 Apakah menurut ibu imunisasi penting atau tidak ?

2 Apakah ibu/bapak mengerti manfaat imunisasi ?

a ya ( lanjut pertanyaan selanjutnya, pertanyaan no 3-7)
b tidak ( berhenti pada pertanyaan ini dan masuk soal program lain)
3 Apa manfaat imunisasi BCG ?{ Mencegah Penyakit TBC atau bronchitis}
4 Apa manfaat imunisasi DPT?
5 Apa manfaat imunisasi Polio?
6 Apa manfaat imunisasi Campak?
7 Apa manfaat imunisasi Hepatitis?

B. Program TBC dan Kusta

1 Apakah anda mengetahui tentang penyakit TBC ?
2 Apakah anda mengetahui tentang penyakit Kusta ?

C. Program HIV
1 Apakah anda mengetahui tentang penyakit HIV?

D. PTM
1 Apakah ibu/bapak mengerti tentang penyakit tidak menular, seperti
hipertensi dan gula ?
a. ya {lanjut Ke no 2]
b. tidak
2 Pernahkan bapak Ibu memeriksakan diri tentang tekanan darah dan gula darah ke puskesmas atau ke tempat praktek
a. ya
b. tidak
3 Apakah anda tau resiko/bahaya hipertensi ?
a. ya ( apa yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya resiko hipertensi )
b. tidak

E. ISPA
1 Apakah ibu/bapak paham jika daya tahan tubuh menurun berpengaruh terhadap terjadinya ispa?
a. ya
b. tidak
2 Apakah ispa bisa disembuhkan hanya dengan istirahat?
a. ya
b. tidak

F.LANSIA
1 Apa yang anda ketahui tentang usila ?
2 Tahukah anda bahwa didesa ada posyandu lansia ?
 3 Apa yang anda ketahui tentang posyandu lansia ?
4 yang menjadi sasaran lansia ?

G. KIA
1 Apakah ibu hamil sudah memeriksakan kehamilan nya setiap bulan ke posyandu ?
2 Apakah ibu bersalin sudah melahirkan ke puskesmas ?
3 Apakah masyarakat puas dengan pelayanan bidan di desa setempat ?

H. TUMBANG
1 Apakah ibu dan bapak paham tentang pola asuh anak yang sesuai umur anak ?
a. ya
b. tidak
2 Dapatkah anak anda bisa mengatakan "papa atau mama" jika ia memanggil atau melihat ayah dan ibu nya?
a. ya
b. tidak
3 Apakah anak ibu dan bapak dapat duduk sendiri tanpa bantuan?
a. ya
b. tidak

I. GIZI
1 Apakah ibu mengetahui bahwa posyandu adalah tempat memantau pertumbuhan dan perkembangan balita ?
a. ya
b. tidak
2 Apakah balita ibu dibawa keposyandu setiap bulan nya?
a. ya
b. tida, kenapa?
3 Apakaah ibu tahu pelayanan apa saja yang ada diposyandu ?
a. ya
b. tidak
4 Apakah ibu tahu pengertian ASI Eksklusif?
a. ya
b. tidak
5 Pada saat ibu melahirkan apakah bayi ibu langsung diberi ASI?
a. ya
b. tidak, kenapa ?
6 Menurut ibu apakah susu formula dapat menyamai komposisi dan manfaat AS
a. ya
b. tidak
7 Tahu kah anda berapa tablet tambah darah yang harus diminum ibu hamil selama kehamilan?
a. ya
b. tidak

J. PKPR
1 Menurut anda apakah remaja perlu mendapatkan pembinaan khusus ?
a. ya
 b. tidak
2 kalau iya, pembinaan dalam bentuk apa yang diharapkan ?

K. Promkes
1 Apakah ada anggota keluarga anda yang merokok ?
a. ya
b. tidak
2 Apakah anggota keluarga anda sudah terbiasa cuci tangan pakai sabun sebelum makan dan setelah buang air besar ?
a. ya
b. tidak, alasan……
3 Apakah anggota keluarga anda melakukan pemberantasan sarang nyamuk minimal 1 minggu sekali ?
a. ya
b. tidak, alasan…..
4 Apakah anggota keluarga anda makan sayur dan buah setiap hari ?
a. ya
b. tidak
5 Apakah anggota keluarga anda melakukan aktifitas fisik secara teratur minimal 30 menit setiap hari?
a. ya
b. tidak, alasan…..

1 Apakah anda mengetahui manfaat menjadi anggota BPJS ?

2 Bagaimana dengan pelayanan petugas yang ada di desa ?
smas atau ke tempat praktek dokter ?

inya ispa?
at ayah dan ibu nya?

perkembangan balita ?
dan setelah buang air besar ?

inggu sekali ?

setiap hari?