Jawaban

Kuesioner SMD
Ya
A. Imunisasi
1 Apakah menurut ibu imunisasi ( Ibu hamil dan Balita)penting atau tidak ?
2 Apakah ibu/bapak mengerti manfaat imunisasi ?
a ya ( lanjut pertanyaan selanjutnya, pertanyaan no 3-7)
b tidak ( berhenti pada pertanyaan ini dan masuk soal program lain)
3 Apa manfaat imunisasi BCG ?{ Mencegah Penyakit TBC atau bronchitis}
Apa manfaat imunisasi DPT? {Mencegah Difteri, Pertusis, tetanus atau Campak}
4
Apa manfaat imunisasi Polio? {Mencegah lumpuh layu atau Kegemukan}
5
B. Program TBC dan Kusta
1 Apakah anda mengetahui tentang penyakit TBC ?

2 apakah keluarga mengetahui tentang penularan ,pencegahan dan pengobatan

penyakit TBC
3 Apakah anda mengetahui tentang penyakit Kusta ?
4 apakah keluarga mengetahui tentang tanda tanda penyakit kusta?
apakah keluarga mengetahui tentang penularan ,pencegahan dan pengobatan
5 penyakit kusta
C. Program HIV
1 Apakah anda mengetahui tentang penyakit HIV/AIDS
apakah keluarga mengetahui tentang penularan ,pencegahan dan pengobatan
2 penyakit HIV/AIDS
D. PTM

1 Apakah ibu/bapak mengerti tentang penyakit tidak menular, seperti hipertensi

dan gula ? ya {lanjut Ke no 2]
Pernahkan ibu/bapak memeriksakan diri tentang tekanan darah dan gula darah
2 ke puskesmas atau ke tempat praktek dokter ?

3 Apakah anda tau resiko/bahaya tekanan darah ?

E. ISPA
Apakah bapak ibu mengetahui bahaya penyakit batuk pilek yang
1 berkepanjangan ??

F.LANSIA
1 Apa anda mengetahui tentang posyandu lansia ?
2 Tahukah anda bahwa didesa ada posyandu lansia ?
G. KIA
1 Tahukah anda tanda tanda bahaya pada kehamilan ,persalianan dan sesudah
melahirkan
2 apakah anda tahu tentang pentingnya melahirkan di puskesmas
3 Apakah masyarakat puas dengan pelayanan bidan di desa setempat ?
H. TUMBANG
1
Apakah ibu dan bapak paham tentang pola asuh anak yang sesuai umur anak ?
 Dapatkah anak ibu dan bapak bisa mengatakan "papa atau mama" jika ia
2 memanggil atau melihat ayah dan ibu nya?

3 Apakah anak ibu dan bapak dapat duduk sendiri tanpa bantuan?
I. GIZI

1 Apakah ibu mengetahui bahwa posyandu adalah tempat memantau

pertumbuhan dan perkembangan balita ?
2 Apakah balita ibu dibawa keposyandu setiap bulan nya?
3 Apakaah ibu tahu pelayanan apa saja yang ada diposyandu ?
4 Pada saat ibu melahirkan apakah bayi ibu langsung diberi ASI?
5 Apakah ibu tahu pengertian ASI Eksklusif?
Menurut ibu apakah susu formula dapat menyamai komposisi dan manfaat ASI?
6

7 Tahu kah anda berapa tablet tambah darah yang harus diminum ibu hamil
selama kehamilan?
Menurut ibu apakah pemberian tablet tambah darah perlu untuk remaja putri?
8

Menurut ibu apakah ibu yang setelah melahirkan perlu diberi tablet tambah
9 darah dan vitamin A?

J. PKPR
1 Menurut anda apakah remaja perlu mendapatkan pembinaan khusus ?
2 kalau iya, pembinaan dalam bentuk apa yang diharapkan ?
K. Kesling
1 Apakah dirumah anda tersedia sarana air bersih ?
2 Apakah dirumah Anda tersedia sarana jamban keluarga?
Apakah dirumah anda tersedia saluran air bekas dari kamar mandi dan dapur?
3
4 Apakah dirumah anda ada penanganan sampah rumah tanggga?
5 Apakah dirumah anda mempunyai kandang ternak?
K. Promkes
1 Apakah ada anggota keluarga anda yang merokok ?
2 Apakah anggota keluarga anda sudah terbiasa cuci tangan pakai sabun sebelum
makan dan setelah buang air besar ?

3 Apakah anggota keluarga anda melakukan pemberantasan sarang nyamuk

minimal 1 minggu sekali ?
4 Apakah anggota keluarga anda makan sayur dan buah setiap hari ?
Apakah anggota keluarga anda melakukan aktifitas fisik secara teratur minimal
5 30 menit setiap hari?

6 Apakah anda mengetahui manfaat menjadi anggota BPJS ?

Jawaban
Tidak

Alasan :

Alasan:
Alasan :

Alasan :

Alasan :

Alasan :

Alasan :