Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa

Jam buka pelayanan

Pemberian pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat yang masih berlaku :
ATLS/BTLS/ACLS/PPGD
Ketersediaan Tim Penanggulangan Bencana
Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat, setelah pasien datang ≤ 5 menit
Kepuasan Pelanggan
Kematian pasien ≤ 24 jam atau pindah ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam
Tidak Adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka
Dokter pemberi Pelayanan di Poliklinik Spesialis
Ketersediaan Pelayanan Rawat Jalan, minimal 11 jenis pelayanan yaitu : 4
pelayanan spesialis dasar dan 7 pelayanan spesialistik lain.
Jam buka pelayanan pukul 08.00 s/d 13.00 setiap hari kerja, kecuali Jumat : 08.00
- 11.00
Waktu tunggu di rawat jalan < 1 jam
Kepuasan Pelanggan
Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di rumah sakit
Pemberi pelayanan di Rawat Inap minimal
- Dokter Spesialis
- Perawat Pendidikan D3
Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap minimal Anak, Penyakit Dalam, Kebidanan
dan Bedah.
Jam Visite Dokter Spesialis pukul 08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja
Kejadian infeksi pasca operasi
Kejadian Infeksi Nosokomial
Tidak adanya kejadian Pasien jatuh yang berakibat kecacatan
Kematian pasien > 48 jam
Kejadian pulang paksa
Kepuasan Pelanggan
Pasien rawat inap tuberculosis yang ditangani dengan strategi DOTS
Waktu tunggu pembayaran pasien rawat inap < 3 jam
Waktu tunggu operasi elektif < 7 hari
Kejadian Kematian di meja operasi
Tidak adanya kejadian operasi salah sisi
Tidak adanya kejadian operasi salah orang
Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing / lain pada tubuh pasien setelah
operasi
Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi ana\estesi dan salah penempatan
endotracheal tube
8. Follow up pre, durante & post operasi
Kejadian kematian ibu karena persalinan
a. Perdarahan
b. Pre - eklampsia
c. Sepsis
Pemberi pelayanan persalinan normal
a. Dokter Sp.OG = 4
b. Dokter umum terlatih (Asuhan Persalinan Normal) = 6
c. Bidan = 3
Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit : Tim PONEK
Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi
a. Dokter Sp.OG
b. Dokter Sp.A = 4
c. Dokter Sp.An = 2
Kemampuan menangani BBLR 1500 gr - 2500 gr
Pertolongan Persalinan melalui Sectio Caesaria
Kepuasan Pelanggan
Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama <
72 jam
Pemberi pelayanan Unit Intensif :
a. Dokter spesialis sesuai dengan kasus yang ditangani
b. Perawat minimal D3 dengan sertifikat perawat mahir ICU / setara ( D4 )
Keluarga yang mendapatkan penjelasan perkembangan pasien secara adekuat
Waktu tunggu hasil pelayanan ( thorax foto ) radiologi kurang dari 3 jam
Pelaksana ekspertisi oleh dokter spesialis radiologi = 2 hari
Kejadian kegagalan pelayanan radiologi yaitu : kerusakan foto
Kepuasan pelanggan
Pembatalan pemeriksaan radiologi yang dijadwalkan
Waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium untuk pemeriksaan sederhana
(Kimia darah & darah rutin) < 2 jam
Pelaksana ekspertisi oleh Dokter Sp.PK
Akurasi hasil pemeriksaan intra laboratorium
Kepuasan pelanggan
Kejadian Drop Out & Loss to follow pasien terhadap pelayanan rehabilitasi
medik yang direncanakan
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
Kepuasan Pelanggan
Penanganan konsul oleh dokter spesialis RM
Waktu tunggu pelayanan :
a. Obat jadi < 45 menit
b. Racikan < 60 menit
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
Kepuasan Pelanggan
Penulisan resep sesuai dengan formularium
Ketersediaan obat yang terstandarisasi
Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien yang sudah terjadwal
Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

Terpenuhinya kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

Kejadian reaksi transfusi

Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan

Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan

Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas →
bedah sudah 100 %
Kecepatan penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan dan IGD ≤
10 menit
Kecepatan penyelesaian dokumen rekam medik pelayanan rawat inap ≤ 15 menit
Baku mutu limbah cair :
a. BOD maks 30 mg / l
b. COD maks 80 mg / l
c. TSS maks 30 mg / l
d. PH 6 - 9
e. Amoniak bebas maks 30 mg / l
f. Phospat maks 2 mg / l
g. Suhu ± 3
h. MPN coli form / 100 ml : 10.000
Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan
Waktu pelayanan ambulance / Kereta Jenazah

Kecepatan memberikan pelayanan ambulance / kereta jenazah di Rumah Sakit

Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah ≤ 2 jam

Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap
Tingkat komplain atas kualitas hasil cucian
Ketepatan delivery
Kehilangan linen (Tidak adanya kejadian linen yang hilang)
Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat
Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan
terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan
Ada anggota Tim PPI yang terlatih
Tersedia APD (Alat Pelindung Diri) di setiap instalasi
Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial / HAI (Healthcare
Associated Infection) di RS ( min 1 parameter)
Pencapaian HD adekuat minimal 60 %
Kecepatan penanganan komplikasi maksimal 5 menit
Kepuasan Pelanggan
Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi
Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
Kecepatan waktu dalam memberikan informasi biaya pasien pulang ≤ 2 jam
Cost recovery
Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu →
umum
Kelengkapan Laporan Akuntabilitas Kinerja
Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun
Ketepatan waktu penyusunan kinerja BLUD

Tersedianya laporan keuangan BLUD yang tepat waktu, transparan dan akuntabel