STANDARD PELAYANAN MINIMAL SETIAP JENIS PELAYANAN,

INDIKATOR DAN STANDAR

No
1

Jenis
Pelayana
n
Gawat
Darurat

Rawat
Jalan

Indikator

Standar

1. Kemampuan menangani life saving anak dan

dewasa
2. Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
3. Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang
bersertifikat yang masih berlaku
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD)
4. Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat
Darurat
6. Kepuasaa pelanggan
7. Kematian pasien 24 jam

100%

8. Tidak ada keharusan membayar uang muka.

1.
Dokter pemberi Pelayanan di Poliklinik
Spesialis
2.Ketersediaan Pelayanan
3.Jam buka pelayanan

Rawat
Inap

4.Waktu tunggu di rawat jalan

5.
Kepuasaan Pelanggan
6.TB:
Penegakkan diagnosis TB melalui pemeriksaan
mikroskopis TB
Terlaksananya kegiataan pencatatan dan
pelaporan TB di rumah sakit
1.Pemberi pelayanan di Rawat Inap

2.Dokter penanggung jawab pasien rawat inap

3.Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap

4.Jam Visite Dokter Spesialis

5.Kejadian infeksi pasca operasi
6.
Kejadian infeksi Nosokomial
Lampiran 3

24 Jam
100%
Satu tim
5 menit terlayani
setelah pasien datang
70%
2 per seribu (pindah
ke pelayanan rawat
inap setelah 8 jam)
100%
100% Dokter Spesialis
Klinik Umum
Klinik Bedah
08.00 sampai dengan
13.00 setiap hari kerja
kecuali Jumat : 08.00
sampai dengan 11.00
60 menit
90%
60%
60%
a) Dokter
umum/spesialis
b) Perawat minimal
pendidikan D3
100%
a) Anak
b) Penyakit Dalam
c) Kebidanan
d) Bedah
08.00 s/d 14.00 setiap
hari kerja
1.5%
1.5%
1

Bedah

Radiologi

Laborator
ium

Farmasi

Gizi

Rekam
Medik

Lampiran 3

7.Tidak adanya kejadian Pasien jatuh yang

berakibat kecatatan/kematian
8.Kematian pasien > 48 jam
9.Kejadian pulang paksa
10.
Kepuasaan pelanggan
11. Rawat inap TB:
a. Penegakkan diagnosis melalui pemeriksaan
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan
pelaporan TB di Rumah Sakit.
1.Waktu tunggu operasi efektif
2.Kejadian Kematian di meja operasi
3.Tidak adanya kejadian operasi salah sisi
4.
Tidak adanya kejadian operasi salah
orang
5.Tidak adanya kejadian salah tindakan.
6.Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda
asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi
7.Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi
anastesi dan salah penempatan endotracheal
tube
1.Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto
2.Pelaksana ekspertisi
3.Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen
4.Kepuasan pelanggan
1.Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
2.Pelaksana ekspertisi
3.Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
4.Kepuasan pelanggan
1.Waktu tunggu pelayanan:
a)Obat Jadi
b)Obat Racikan
2.
Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian obat
3.Kepuasaan pelanggan
4.Penulisan resep sesuai formularium
1.Ketepatan waktu pemberian makan kepada
pasien
2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian
diet
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam
setelah selesai pelayanan
2.Kelengkapan Informed Concent setelah
mendapatkan informasi yang jelas

100%
0.24 %
5%
90%
a. 100%
b. 100%
2 hari
1 hari
100%
100%
100%
100%
6%
3 jam
Dokter Sp.Rad
Kerusakan foto 2%
80%
140 menit Kimia
darah dan darah
rutin
Dokter Sp.PK
100%
80%
a. 30 menit
b. 60 menit
100%
80%
100%
90%
20%
100%
100%
100%

No

10

11

12

Jenis
Pelayana
n

Pengelola
an limbah

Adm dan
Manajem
en

Ambulanc
e

13

Laundry

14

Pemelihar
aan
Sarana
Rumah
Sakit

15

Pencegah
an dan
Pengenda
lian
infeksi
(PPI)

Lampiran 3

Indikator

Standar

3.Waktu penyediaan dokumen rekam medik

pelayanan rawat jalan
4.Waktu penyediaan rekam medik pelayanan
rawat inap
1.Baku mutu limbah cair

10 menit

2.Pengelolaaan limbah padat infeksius sesuai

dengan aturan
1.Tindak lanjut penyediaan hasil pertemuan
direksi

15 menit
a. BOD < 30 mg/l
b. COD < 80 mg/l
c. TSS < 30 mg/l
d. PH 6-9
100%
100%

2.Kelengkapan laporan akuntabilitas kerja

3.Karyawan yang mendapat pelatihan minimal
20 jam setahun
4.Cost recovery
5.Ketepatan waktu penyusunan laporan
keuangan
6.Kcepatan waktu pemberian informasi tentang
tagihan pasien rawat inap
7.Ketepatan waktu pemberian imbalan (insetif)
sesuai kesepakatan waktu
1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah

100%
60%

2.Kecepatan memberikan pelayanan

ambulance/kereta jenazah di Rumah Sakit
3.Response time pelayanan ambulance oleh
masyarakat yang membutuhkan
1.Tidak adanya kejadian linen yang hilang
2.Ketepatan waktu penyediaan linen untuk
ruang rawat inap
1.Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat

30 menit

2.Ketepatan waktu pemeriksaan alat

100%

3.Peralatan laboratorium dan alat ukur yang

digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat
waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
1.Ada anggota tim PPI yang terlatih
2.Tersedia APD di setiap instalansi/departemen
3.Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi
nosikomial/HAI (Health care Associateed
Infections) di rumah sakit (minimum I
parameter)

100%

40%
100%
2 jam
100%
24 jam

Sesuai ketentuan
daerah
100%
100%
80%

75%
60%
75%