Tanggal Kunjungan Monitoring : _________________________________________

Checklist Monitoring
Verikasi Data SIHA
Nama Fasyankes : _________________________________________

Kab/Kota : _________________________________________

Nama Pelaksana Monitoring : _________________________________________

VARIABEL OBSERVASI Ya Tidak Keterangan

PENCATATAN/RECORDING
VCT/PITC
Menggunakan form versi terakhir
Menggunakan aturan 10 digit, jelaskan
Nomor Register
Cocok dengan data nama dan tanggal lahir
Menggunakan No RM yg berlaku di layanan
Nomor Rekam Medis
Jika tidak tersedia, samakan dengan no register
Jenis Pekerjaan Diisi dengan jelas jenis pekerjaan nya
Klien Baru -> baru ikut tes atau test terakhir sudah lebih dari 3
Status Klien bulan
Klien Lama -> pernah tes tapi belum lebih dari 3 bulan
Klien hasil rujukan LSM, diisi kunjungan : DIRUJUK dan rujukan :
LSM
Status Kunjungan/Rujukan
Klien hasil mobile VCT, kerjasama dengan LSM, diisi kunjungan :
DIRUJUK dan rujukan : LSM
Dikaji dengan mendalam secara maksimal
Kelompok Risiko Jika lebih dari 1 kelompok risiko, ditentukan yang paling dominan
Jika kategori Lainnya, keterangannya diisi
Bisa diisi lebih dari 1 penyakit
Penyakit terkait pasien Tidak boleh tidak diisi
Ibu Hamil (dari klinik KIA) dimasukkan ke kelompok Lainnya
Dikaji gejala TB = YA jika dilakukan anamnesa (5 pertanyaan)
Dikaji gejala TB = YA tidak perlu sampai harus di tes
Kaji Gejala TB rontgen/dahak/dll
Pasien TB tetap dikaji gejala TB (menanyakan status/riwayat
pengobatan)
Tindak Lanjut LSM Klien HIV+ dirujuk ke LSM, dibagian Tindak Lanjut pilih LSM
CST
Diisi lengkap
Ikhtisar Perawatan Diisi benar sesuai petunjuk
Diupdate tiap kali ada data baru/berkala
Diisi lengkap
Follow Up Diisi benar sesuai petunjuk
Diupdate tiap kali ada data baru/berkala
Diisi lengkap
Register Pra ART Diisi benar sesuai petunjuk
Diupdate tiap kali ada data baru/berkala
Register ART Diisi lengkap
 Diisi benar sesuai petunjuk
Diupdate tiap kali ada data baru/berkala
Diisi lengkap
Register Stok Obat Diisi benar sesuai petunjuk
Diupdate tiap kali ada data baru/berkala
PENGGUNAAN SIHA
Komputer kantor
Komputer yang digunakan
Komputer pribadi
digunakan bergantian (menggunakan backup & restore)
penggunaan lebih dari 1
digunakan bersamaan, untuk layanan yang sama
komputer
digunakan bersamaan, untuk layanan yang berbeda
dilakukan backup data secara rutin
file hasil backup ukurannya lebih dari 1MB
file hasil backup disimpan di drive C (my document, download,
Backup data
desktop, dll)
file hasil backup disimpan selain di drive C (drive D, flashdisk,
email/online, memory Hp)
Ada Antivirus yang digunakan (bisa lebih dari 1)? Sebutkan di
Keterangan
pengamanan komputer dilakukan scan komputer secara rutin (otomatis atau manual)
membuat restore_poin secara rutin (otomatis atau manual)
nama Sistem Informasi lain
Software Sistem Informasi
SIHA berjalan normal
lain
Software lain berjalan normal
INPUT DATA (SIHA OFFLINE)
VCT/PITC
Input data individu dilakukan setiap hari/setiap ada data baru
Data diinput sesuai kategori VCT atau PITC
No Register sudah sesuai
No Rekam Medis sudah sesuai
Jenis pekerjaan sudah sesuai
Status klien sudah sesuai
Recheck pengisian data kunci
Status kunjungan/rujukan sudah sesuai
Kelompok risiko sudah sesuai
Penyakit sudah sesuai
Kaji gejala TB sudah sesuai
data pasien kunjungan ke 2 dan selanjutnya, diinput di menu VCT List, tombol add_kunjungan
saat input tanggal lahir, input tahun lahir nya terlebih dahulu
mengetahui cara menambahkan jenis pekerjaan baru yang tidak ada di list
jika klien HIV+ dirujuk ke CST, tanggal dirujuk nya diisi
CST
Melakukan input data ke Excel Register pra-ART & ART
Input data individu dilakukan setiap hari/setiap ada data baru
menggunakan ARK (Aplikasi Rekap Kohort)
membuat laporan Kohort secara manual
Data Kohort membuat laporan Kohort secara otomatis
menganalisis dan memanfaatkan data kohort
melakukan validasi data register pra-ART & ART
LAPORAN BULANAN
VCT/PITC
Laporan Bulanan berasal dari inputan data individu di SIHA Offline
Melakukan edit terhadap Laporan Bulanan yang dihasilkan dari inputan data individu
Laporan Hardcopy membuat file softcopy excel dengan klik tombol Excel
 melakukan print laporan
hasil file excel sesuai dengan tampilan di SIHA Offline
membuat file softcopy pengiriman dengan klik tombol Export
Laporan Softcopy
Table
CST
Mengisi ke file excel LBPHA
variabel (1.2) orang baru atau rujuk masuk (belum atau sudah mendapat ART)
baru masuk ke perawatan termasuk ibu hamil
termasuk pasien yang take home dose
termasuk pasien yang diambilkan obat oleh keluarga/LSM
variabel (1.9) termasuk pasien yang belum mendapat ART
sedang dalam perawatan tidak sama dengan variabel (1.2)
tidak sama dengan variabel (1.4)
tidak sama dengan variabel (4.5)
hanya yang baru pertamakali minum ART di layanan ini (baik
variabel (3.2) pasien asli ataupun pasien rujuk masuk yang belum minum ART)
baru minum ARV tidak termasuk pasien rujuk masuk yang sudah pernah minum ARV
di layanan lain
termasuk pasien yang take home dose
termasuk pasien yang diambilkan obat oleh keluarga/LSM
tidak termasuk pasien yang tidak hadir di layanan (walaupun baru
variabel (4.5)
1 bulan tidak hadir), kecuali take home dose atau obatnya
on ARV
diambilkan
tidak termasuk pasien transit (pasien dari layanan lain yang ambil
obat untuk dosis dibawah 1 bulan)
pasien terhitung jika dilakukan anamnesa (5 pertanyaan), apapun
hasilnya
Dikaji gejala TB tidak perlu sampai harus di tes rontgen/dahak/dll
Variabel (6.1) Pasien TB tetap dikaji gejala TB (menanyakan status/riwayat
ditapis TB pengobatan)
pengkajian TB dilakukan setiap kali pasien datang berkunjung (baik
pasien baru atau lama, ataupun sudah dapat ARV atau belum)
untuk pasien yang sudah mendapat ARV, lalu kemudian
variabel (6.5) didiagnosis TB dan mendapat OAT
pasien mendapat ART dan
OAT termasuk pasien TB, yang kemudian mendapat ARV
hanya mencatat angka orang baru saja
PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN
VCT/PITC
Kantor
Lokasi pengiriman Luar kantor
Dinkes Kabkota
Petugas layanan
Pengirim laporan
Orang dinkes
Softcopy hasil SIHA Offline (hasil dari klik tombol Export Table)
Laporan yang dikirim Hardcopy hasil SIHA Offline (diinputkan oleh Dinkes)
Hardcopy manual/excel biasa (diinputkan oleh Dinkes)
Pengiriman dilakukan pada tanggal 26 atau 27
Pengiriman dilakukan sebelum tanggal 5 bulan selanjutnya
CST
Kantor
Lokasi pengiriman Luar kantor
Dinkes Kabkota
Pengiriman dilakukan pada tanggal 26 atau 27
Pengiriman dilakukan sebelum tanggal 5 bulan selanjutnya
PENGGUNAAN DATA
Ada target untuk layanan VCT/PITC/CST
Dilakukan perbandingan antara target dan hasil
Menggunakan Excel Bantu Analisis SIHA
Memahami fitur-fitur yang ada (sebutkan)
membuat Cascade dari hasil laporan
memahami cara menggunakan Cascade (sebutkan)
membandingkan jumlah pasien positif baru dengan yang masuk ke perawatan dan yang mendapat
ARV
memiliki cara untuk mem-followup pasien positif yang belum masuk ke perawatan
menggunakan data untuk mem-followup pasien yang LFU (jelaskan)