KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR

BALAI W]LAYAH SUNGAI KALIMANTAN III
KELOMPOK KERJA (POKJA)PEMILIHAN {1 ULP WLAYAH KALIMANTAN TIMUR
Alamat i Jl. lVT. Haryo0o No. 36 Samarinda Provinsi Kalimantan Timur 75123
Fax : (0541) 2088390, e-mail : bws_kal_iii@pu.go.id

LIHAN
Nomor : KU0301iPOKJA-9/ULP-PJPA/003.4r(ll/201 8

Pada hari Jum'at tanggal Tujuh bulan Desember tahun Dua Ribu Delapan Belas, telah
:
dilakukan Adendum Ke-l pada Dokumen Pemilihan No KU.03.01/POKJA-11/ULP-
PJPNOO1.4lXV2018 tanggal 29 Nopember 2018 Paket Pekerjaan Pembangunan
Prasarana Air Baku Embung Aji Raden Kota Balikpapan Provinsi Kalimantan Timur
dilakukan perubahan-perubahan antara lain :

1. Dalam Dokumen Pemilihan BAB. Vl. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN, TERTULIS :

A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA TUNGGAL/KSO

CONT OH
Nomor : 20..
Lampiran:
Kepada Yth.:
Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 1 '1

ULP Wilayah Kalimantan Timur

di
Samarinda

Perihal ; Penawaran Paket Pekerjaan Pembangunan Prasarana Air Baku

Embung Aji Raden Kota Balikpapan Provinsi Kalimantan Timur.

Sehubungan dengan pengumuman tender Pascakualif ikasi dan

Dokumen Pemilihan nomor : tanggal : (Diisi
oleh Pokja Pemilihan) dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen
Pemilihan dan Berita Acara Pemberian Penielasan [serta adendum Dokumen
Pemilihanl, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk Paket Pekerjaan
Pembangunan Prasarana Air Baku Embung Aji Raden Kota Balikpapan Provinsi
Kalimantan Timur sebesar Rp. ........ (.. .........) termasuk PPN.

Penawaran ini sudah

memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang
tercantum dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut.

Penawaran ini berlaku selama 100 (Seratus) hari kalender sejak batas akhir
pemasukan penawaran.

Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:

1. Jaminan Penawaran Asli
2 . Surat perjanjian Kerja Sama Operasi, (apabila ber-KSO).
3. Dokumen Penawaran teknis, terdiri atas:
a. Metode pelaksanaan pekerjaan.
b. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan.
c. Daftar isian Peralatan utama.
d. Daftar isian Personel manajerial.
e. Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK).
4. Dokumen Penawaran Harga terdiri atas:
a. Daftar Kuantitas dan Harga.
5. Dokumen lain:
a. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN),
(apabila memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga).

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup

dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan
serta Pokja Pem,lihan tidak terikat untuk menetapkan penawaran terendah sebagai
pemenang. Apabila dana dalam dokumen anggaran yang telah disahkan tidak tersedia
atau tidak cukup tersedia dalam DIPA Tahun Anggaran 2019 SNW Pelaksanaan
Jaringan Pemanfaatan Air WS. Mahakam, WS. Berau-Kelai Provinsi Kalimantan Timur,
maka Pengadaan Barang/Jasa dapat dibatalkan dan kami tidak akan menuntut ganti
rugi dalam bentuk apapun.

PT/CV/FaIKSO
[pilih yang sesuai dan cantumkan
namal

Jabatan
Di Addendum meniadi :
Seharusnya Dalam Dokumen Pemilihan BAB. Vl. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN,
SEHARUSNYA TERTULIS :

A. BENTUK SUMT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA TUNGGAL/KSO

CONTOH
Nomor : 20..
Lampiran :

Kepada Yth.:
Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan I1
ULP Wilayah Kalimantan Timur
di
Samarinda

Perihal : Penawaran Paket Pekerjaan Pembangunan Prasarana Air Baku

Embung Aji Raden Kota Balikpapan Provinsi Kalimantan Timur.

Sehubungan dengan pengumuman tender Pascakualifikasi dan

Dokumen Pemilihan nomor : tanggal : (Diisi
oleh Pokja Pemilihan) dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen
Pemilihan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan lserta adendum Dokumen
Pemilihanl, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk Paket Pekerjaan
Pembangunan Prasarana Air Baku Embung Aji Raden Kota Balikpapan Provinsi
Kalimantan Timur sebesar Rp. ........ (. . .. ....) termasuk PPN.

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang

tercantum dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut.

Penawaran ini berlaku selama 100 (Seratus) hari kalender sejak batas akhir
pemasukan penawaran.

Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:

1. Jaminan Penawaran Asli
2 . Surat perjanjian Kerja Sama Operasi, (apabila ber-KSO).
3. Dokumen Penawaran teknis, terdiri atas:
a. Metode pelaksanaan pekerjaan.
b. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan.
c. Daftar isian Peralatan utama.
d. Daftar isian Personel manajerial.
e. Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK).
f. Penyedia barang wajib melampirkan brosur (menunjukan aslinya pada saat
pembuktian kualifikasi) dan gqmbar-gambar serta spesifikasi barang yang
ditawarkan sesuai dengan yang ditetapkan dalam dokumen pengadaan
(waterstop).
g. ldentitas 0enis, type, merk) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan
jelas sesuai dengan pabrik yang mendukung (waterstop)
4. Dokumen Penawaran Harga terdiri atas:
a. Daftar Kuantitas dan Harga.
5. Dokumen lain:
a. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN),
(apabila memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga).
 Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup
dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan
serta Pokja Pemilihan tidak terikat untuk menetapkan penawaran terendah sebagai
pemenang. Apabila dana dalam dokumen anggaran yang telah disahkan tidak tersedia
atau tidak cukup tersedia dalam DIPA Tahun Anggaran 2019 SNVT Pelaksanaan
Jaringan Pemanfaatan Air WS. Mahakam, WS. Berau-Kelai Provinsi Kalimantan Timur
maka Pengadaan Barang/Jasa dapat dibatalkan dan kami tidak akan menuntut ganti
-rugi dalam bentuk apapun.

PT/CV/FalKSO
lpilih yang sesuai dan cantumkan
namal

Jabatan

Adendum Ke-l Dokumen Pemilihan ini merupakan satu kesatuan yang tidak
terpisahkan dengan Dokumen Pemilihan pada Paket Pekerjaan seperti tersebut diatas

Diketahui oleh, Ditetapkan oleh,

Ketua
Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 'l 1 Komitmen
Kalimantan Timur

Nip. 19721017 200312 1 OO2