MATRIKS PDCA

PERMASALAHAN:……………………………….
TIM:
KETUA:………………………
ANGGOTA:…………………………….
PERIODE PENYELESAIAN MASALAH:……………………s/d……………..20…….

Masalah Analisis masalah Perencanaan Pelaksanaan Hasil Tindak lanjut Keterangan

…………………, tanggal……………..

Ketua Tim

(…………………………………….)
PERTEMUAN 1.
Tanggal :
Agenda : analisis masalah dan penyusunan alternative pemecahan

KETUA TIM :…..

ANGGOTA ;…………

AGENDA;
1……..
2……..
3……..
4……dst

NOTULEN:
………dst

DAFTAR HADIR:
……..dst
PERTEMUAN 2.
Tanggal :
Agenda : penyusunan rencana perbaikan terhadap masalah

KETUA TIM :…..

ANGGOTA ;…………

AGENDA;
1……..
2……..
3……..
4……dst

NOTULEN:
………dst

DAFTAR HADIR:
……..dst
BUKTI-BUKTI PELAKSANAAN RENCANA YANG DISUSUN:

(LENGKAPI BUKTI-BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN SESUAI DENGAN RENCANA YANG DISUSUN)

PERTEMUAN 3.
Tanggal :
Agenda : EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN UNTUK MENYELESAIKAN MASALAH:…………, dan tindak lanjutnya

KETUA TIM :…..

ANGGOTA ;…………

AGENDA;
1……..
2……..
3……..
4……dst

NOTULEN:
………dst

DAFTAR HADIR:
……..dst
BUKTI-BUKTI TINDAK LANJUT TERHADAP HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

(LENGKAPI JIKA ADA BUKTI-BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT SEBAGAI HASIL EVALUASI THD PELAKSANAAN KEGIATAN
UNTUK MENYELESAIKAN MASALAH)