Jenis Kelamin

No. Tanggal Rilis Kasus Nama (L/P) Usia (Th)

1 26/12/2020 H. MOELJONO, SH L 84
2 20/01/2021 NURI KARYAWANTI P 50
3 20/01/2021 ABD. WAHAB CAHYONO L 51

Nomor Diisi dengan nomor urut

Tanggal Rilis Kasus Diisi dengan tanggal kasus dirilis (sesuai dengan rilis provinsi)
Nama Diisi dengan nama kasus
Jenis Kelamin Diisi dengan jenis kelamin kasus (L/P)
Usia Diisi dengan usia kasus, hanya menuliskan angkanya saja.
NIK Diisi dengan NIK kasus
Alamat Domisili Diisi dengan alamat domisili kasus
RS Tempat Perawatan Diisi dengan rumah sakit tempat perawatan kasus
Tanggal Sembuh Diisi dengan tanggal kasus meninggal
 NIK Kab/Kota Alamat Domisili

3508101506360002 LUMAJANG JL A YANI NO 105 RT 003 RW 002 KEPUHARJO, LUMAJANG

- LUMAJANG DSN KRAJAN 2/2 BADES
3508081605690003 LUMAJANG DSN.KRAJAN TIMUR 08/06 ROWOKANGKUNG
 RS Tempat Perawatan Tanggal Meninggal

RS WIJAYA KUSUMA 12/15/2020

RS BHAYANGKARA (KRIKILAN 18/12/2020
RSUD dr. HARYOTO 03/12/2020