PUSKESMAS :

POSYANDU/DESA :
TANGGAL PENIMBANGAN :

Jenis
Tanggal Lahir
Kelamin
NIK (Nomor induk Anak
No Nama Balita kependudukan) 1: Lk
Balita Ke
Tgl Bln Thn
2: Pr
1 ALFATIH MUIS 3312152706170001
2 M.ABIDZAR .S 3216072501170001
3 KEIZHA ZAHRA 1801094607150002
4 ZIDAN PRABU
5 M.ADZKAN.A
6 M.FADLI.A
7 AQILA
8 ALVARO DWINZA
9 THAHIRAH .N
10 AZKHA.M
11 CHEY SHAQIAR Kana
12 ASYIFA ADELIA
13 ALIFA NAUFAL .M
14 BUNGA LESTARI
15 ZAFRAN ABBIYU
16 ABID ALFARIZQI
17 ANINDYA .A
18 AKIFA NAYLA
19 NADIFA R.A.A
20 DZAKIRA BILQIS
21 ASKANA SHAKILA
22 M.RAFA ALFARIZ
23 M.ABBIYU.A
24 M.ADELAND.S
25 APRILIANA.A
26 KALEA TATSBITA
27 KEANU AUSHAF
28 KEISYA AZZAHRA
29 RADITYA RIFAN.S
30 FATHIA MEI.A
31 FAEYZA BADRIA
32 GHANI RAFA.R
33 DANISH RAFFASYA
34 AISYAH NAYLA.H
35 NAFISYA HUMAIRA
36 SHAKEELA KHAIRA
37 FAKHRI SYA'BAN KHAIRI
38 AQILLA FARIZA .M
39 ANINDYA KEISYA
40 QIANDRA.F
 FORMULIR PENCATATAN
BULAN PENIMBANGAN BALITA ( BPB )
DINAS KABUPATEN BEKASI TAHUN 2018

Berat No telp/
Badan Nama Orang Tua Nik orang Tua Hp orang
Lahir tua
 RT 10 /RW 11
Status ASI Vit A Vit A
Cara Ukur IMD
Ekonomi Eksklusif Feb Agust
BB TB
Alamat
(Kg) (Cm) 1:Telentang 1: G 1:Ya 1:Ya 1:Ya 1:Ya

2: Berdiri 2: NG 2:Tidk 2:Tidk 2:Tidk 2:Tidk

0 /RW 11
Ada
Buku
KIA
1:Ya

2:Tidk