Anda di halaman 1dari 6

CEK LIST MONITORING DAN EVALUASI PIS-PK TAHAP II

NAMA PUSKESMAS : GUNEM


TANGGAL MONITORING:
PETUGAS MONITORING:

JUMLAH KUNJUNGAN ANALISA


NO NAMA DESA SASARAN KELUARGA DATA

JUMLAH KK
DILAKUKAN PRA TIDAK
SEHAT IKS DESA
KUNJUNGAN SEHAT SEHAT
KELUARGA

1 KAJAR 463 476 61 383 32 0.13

2 PASUCEN 368 309 46 239 24 0.15

3 SUNTRI 372 354 58 277 19 0.16

4 TIMBRANGAN 510 507 37 430 59 0.07

5 DOWAN 442 493 127 338 28 0.25

6 TEGALDOWO 1,540 1,583

7 KULUTAN 197

8 TELGAWAH 167

9 SAMBONGPAYAK 207 209

10 BANYUURIP 319

11 PANOHAN 368

12 GUNEM 664
13 SIDOMULYO 540

14 SENDANGMULYO 406

15 TREMBES 599

16 DEMAAN 329

JUMLAH 9,327 7,995 1,692 2,843 267


MASALAH YANG PERMASALAHAN
INTERVENSI YANG DILAKUKAN MUNCUL DILUAR 12 YANG MUNCUL
INDIKATOR DIDALAM GEDUNG

3 MASALAH YG MUNCUL SESUAI INDIKATOR

Penderita hipertensi yang berobat teratur


Keluarga yang menjadi anggota JKN
Anggota keluarga tidak ada yang merokok *)
Penderita hipertensi yang berobat teratur
Keluarga yang menjadi anggota JKN
Anggota keluarga tidak ada yang merokok *)
Penderita hipertensi yang berobat teratur
Keluarga yang menjadi anggota JKN
Anggota keluarga tidak ada yang merokok *)
Penderita hipertensi yang berobat teratur
Keluarga yang menjadi anggota JKN
Anggota keluarga tidak ada yang merokok *)

Penderita hipertensi yang berobat teratur


Anggota keluarga tidak ada yang merokok *)
Keluarga yang menjadi anggota JKN
PERMASALAHAN
YANG MUNCUL
DILUAR GEDUNG

Anda mungkin juga menyukai