NAMA : NOMOR REKAM MEDIK RUANGAN :

UMUR : KELAS :
JENIS KELAMIN : L/P
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tgl Jam Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan Paraf/

Nama jelas
Diagnosa: Tujuan:
Nyeri berhubungan dengan : Nyeri pada klien dapat teratasi
□ Proses peradangan dalam waktu………………
□ Peningkatan tekanan Kriteria :
vaskuler □ Klien tidak mengeluh nyeri
□ Terputusnya kontinuitas □ Skala nyeri 0 – 5
jaringan □ Klien tampak tenang
□ Distensi abdomen □ Tanda-tanda vital dalam batas
□ Post trauma normal
□ Post operasi □
□ Bendungan pada traktus
urinarius Tindakan keperawatan :
□ □ Kaji tingkat nyeri
□ □ Monitor tanda-tanda vital dan
keadaan umum
Ditandai dengan : □ Monitor adanya peningkatan
Ds: intracranial
□ Klien mengeluh nyeri pada □ Awasi tanda-tanda syok
daerah……………………… neurogenik
□ Ajarkan klien tehnik distraksi
□ Klien mengeluh nyeri pada dengan relaksasi
daerah luka…….. □ Atur posisi tidur klien klien
senyaman mungkin
Do: □ Berikan penjelasan tentang
□ Klien tampak meringis penyebab nyeri
kesakitan □ Fasilitasi agar pasien dapat
□ Derajat nyeri….. istirahat
□ Klien memegangi daerah □ Alihkan perhatian klien dengan
yang nyeri cara mengajak ngobrol
□ Adanya luka ……. Pada □ Ciptakan lingkungan nyaman
daerah dan tenang
□ Lakukan pemeriksaan EKG
□ TD: mmHg untuk dokumentasi selama
N : x/i episode cest pain
RR : x/i □ Kolaborasi dengan dokter
T : x/i dalam program therapy
□ □
□