SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA BANJARMASIN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Nama :
Nim :
Jenis Ketrampilan : Defibrilasi (DC Shock)

Penilaian
No Aspek Yang Dinilai Ket
1 2 3 4
A Persiapan Alat:
1. Defibrilator
2. Electroda ECG
3. Gel kondusif, bantalan gel dua buah, atau
elektrodadefibrilator sekali pakai

B Tahap Kerja
1. Hidupkan Monitor ECG. Sambungkan pasien pada lead
II sementara orang lain melakukan CPR. Hidupkan
monitor ECG kontinue. Pastikan irama dimonitor ECG
adalah ventrikel fibrilasi atau ventrikel takikardi tanpa
denyut.
2. Berikan jel konduktif pada pedal defibrilator atau pasang
elektrodadefibrilator berperekat sekali pakai pada
daerah dada dengan sedikit penekanan untuk
melekatkan.
3. Beri muatan defibrilator sampai 200 joule untuk
defibrillator bifasik atau 360 joule untuk defibrillator
monofasik
4. Letakkan pedal pada dinding dada, pedal sternal atau
posterior ditempatkan pada sternum atas kanan
dibawah klavikula. Pedal apeks atau anterior
ditempatkan dekat samping puting kiri pada garis
midaksila (apeks).
5. Tekan pedal pada dinding dada
Note: untuk elektrodadefibrilator berperekat sekali pakai
tidak perlu penekanan
6. Pastiken bahwa setiap orang di ruangan tidak kontak
dengan pasien atau alat menyentuh pasien. Pastikan
secara verbal bahwa semua penyelamat tidak kontak
dengan pasien sebelum memberikan kejut.
7. Menekan tombol defibrilasi pada defibrilator
8. Setelah dilakukan defibrilasi petugas harus
menginformasikan bahwa defibrilasi telah dilakukan.
Note: kembalikan pedal defibrillator ke tempatnya jika
menggunakan pedal

Keterangan;
*: jika item (*) tidak dikerjakan maka mahasiswa diharuskan mengulang
1 = Tidak dilakukan sama sekali
2 = Langkah kerja dikerjakan tetapi tidak sesuai dengan urutan
3 = Langkah dikerjakan sesuai dengan urutan, tetapi kurang tepat
4 = Langkah kerja dilakukan secara benar dan tepat sesuai dengan pedoman
 Jumlah Nilai Yang didapat
Nilai : x 100 =
Jumlah Aspek yang dinilai

Banjarmasin,…………………………20..
Pembimbing Klinik

………………………………………..
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA BANJARMASIN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Nama :
Nim :
Jenis Ketrampilan : Sinkronise Kardioversi

Penilaian
No Aspek Yang Dinilai Ket
1 2 3 4
A Persiapan Alat:
1. Defibrilator bifasik
2. Electroda ECG
3. Gel kondusif, bantalan gel dua buah, atau
elektrodadefibrilator sekali pakai

B Tahap Kerja
1. Hidupkan Monitor ECG. Sambungkan pasien pada lead
II. Pastikan irama dimonitor ECG adalah irama yang
harus dilakukan sinkronisasi kardioversi
2. Berikan premedikasi sesuai dengan advis dokter
3. Berikan jel konduktif pada pedal defibrilator atau pasang
elektrodadefibrilator berperekat sekali pakai pada
daerah dada dengan sedikit penekanan untuk
melekatkan.
4. Menekan tombol sinkroniasasi
5. Beri muatan defibrilator sesuai dengan dosis
sinkronisasi kardiversi yang akan diberikan
6. Letakkan pedal pada dinding dada, pedal sternal atau
posterior ditempatkan pada sternum atas kanan
dibawah klavikula. Pedal apeks atau anterior
ditempatkan dekat samping puting kiri pada garis
midaksila (apeks).
7. Tekan pedal pada dinding dada
Note: untuk elektrodadefibrilator berperekat sekali pakai
tidak perlu penekanan
8. Pastiken bahwa setiap orang di ruangan tidak kontak
dengan pasien atau alat menyentuh pasien. Pastikan
secara verbal bahwa semua penyelamat tidak kontak
dengan pasien sebelum memberikan kejut.
9. Menekan tombol defibrilasi pada defibrilator
10. Setelah dilakukan sinkronisasi kardioversi petugas
harus menginformasikan bahwa sinkronisasi kardioversi
telah dilakukan. Note: kembalikan pedal defibrillator ke
tempatnya jika menggunakan pedal

Keterangan;
*: jika item (*) tidak dikerjakan maka mahasiswa diharuskan mengulang
1 = Tidak dilakukan sama sekali
2 = Langkah kerja dikerjakan tetapi tidak sesuai dengan urutan
3 = Langkah dikerjakan sesuai dengan urutan, tetapi kurang tepat
4 = Langkah kerja dilakukan secara benar dan tepat sesuai dengan pedoman
Jumlah Nilai Yang didapat
Nilai : x 100 =
Jumlah Aspek yang dinilai

Banjarmasin,…………………………20..
Pembimbing Klinik

………………………………………..