02- maret-2017

Kepada,

Yth. Ns Heni Dwi Windarwati, S.Kep.,M.Kep.,SpKepJ

Selaku kordinator mahasiswa

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Gema rizki pratama

Nim : 125070218113003

Alamat : JL. Angggrek vanda no 5B2 kecamatan lowokwaru kota malang

No HP : 085646019908

Dengan ini saya menyatakan permohonan maaf saya selaku mahasiswa dan akan
bersungguh-sungguh mengerjakan skripsi dan akan terus mengikuti konsultasi bimbingan
yang di berikan kepada

1. Ns. Mukhamad Fathoni S.kep, MNS. (selaku pembimbing TA 1)

2. Ns. Annisa Wuri Kartika S.kep, M.kep. (selaku pembimbing TA 2)

Apabila nanti saya lalai dalam mengerjakan skripsi atau tidak mengikuti bimbingan yang di
berikan kepada dosen di atas saya siap menerima konsekuensi hukuman yang diberikan.

Demikian surat permohonan maaf ini saya buat, sebagai bentuk penyesalan saya atas
kelalaian saya sebagai mahasiswa bimbingan dosen di atas. Atas perhatianya saya ucapkan
terima kasih.

Malang, 02 maret 2017

Mahasiswa yang bersangkutan Kordinator Mahasiswa

Gema Rizki Pratama Ns Heni Dwi Windarwati,S.Kep.,M.Kep

(125070218113003) (198002262005012002)