Anda di halaman 1dari 3

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN


PROGRAM STUDI PROFESI NERS
KAMPUS A JL. SMEA NO. 57 SURABAYA (031) 8291920, 8284508, FAX (031) 8298582
KAMPUS B RS. ISLAM JEMURSARI JL. JEMURSARI NO. 51-57 SURABAYA
Website : www.unusa.ac.id Email : info@unusa.ac.id

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS


BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa : Tanggal Pengkajian :


NIM : Jam pengkajian :
Tempat Praktik :

A. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Umur :
Berat badan :
Panjang badan :
Jenis kelamin :
Tempat/tanggal lahir :

B. IDENTITAS ORANG TUA


Nama Ibu : Nama Ayah :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Status Pernikahan : Status Pernikahan :
Alamat : Alamat :

C. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN


Riwayat Prenatal
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Riwayat Intranatal
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Riwayat Postnatal
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

D. PEMERIKSAAN FISIK
Tanda-tanda vital
Denyut nadi : ________________________ kali/menit
Respirasi : ________________________ kali/menit
Suhu badan : ________________________ °C
Antropometri
Berat badan : ________________________ kg
Panjang badan : ________________________ cm
Lingkar dada : ________________________ cm

1. Pemeriksaan Kepala
Lingkaran Sub Occipto Bregnatica = ______________ cm
Lingkaran Fronto Occipitalis = ______________ cm
Lingkaran Mento Occipitalis = ______________ cm
Kelainan kepala :  Caput succedanum
 Hidrocephalus
 Anencephalus
 Cephal hematom
 Microcephalus
 Tidak ada kelainan
Lainnya : __________________________________________________

2. Pemeriksaan Mata
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
3. Pemeriksaan Telinga
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
4. Pemeriksaan Hidung
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
5. Pemeriksaan Mulut
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
6. Pemeriksaan Leher
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
7. Pemeriksaan Dada
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
8. Pemeriksaan Abdomen
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

9. Pemeriksaan Genitalia
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Pemeriksaan Anus
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
11. Pemeriksaan Kulit
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
12. Pemeriksaan Ekstremitas Atas
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
13. Pemeriksaan Ekstremitas Bawah
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

E. PEMERIKSAAN REFLEKS BAYI


Refleks sucking :  Ada  Tidak ada
Refleks Graps :  Ada  Tidak ada
Refleks Tonic Neck :  Ada  Tidak ada
Refleks Rooting :  Ada  Tidak ada
Refleks Moro :  Ada  Tidak ada
Refleks Babinski :  Ada  Tidak ada
Reflek Menelan :  Ada  Tidak ada
F. APGAR SCORE
Setelah 1 Setelah 5
Tanda 0 1 2
menit menit
Appearance Pucat/ Badan merah, Seluruh tubuh
(warna seluruhnya ekstremitas kemerahan
kulit) biru biru
Pulse Tidak ada < 100 >100
(denyut kali/menit kali/menit
nadi)
Grimace Tidak ada Meringis/mena Meringis/batuk
(refleks) respon ngis lemah /bersin saat
terhadap ketika stimulasi
stimulasi distimulasi saluran napas
Activity Lemah/tidak Sedikit Gerakan aktif
(tonus otot) ada gerakan
Respiration Tidak ada Lemah/tidak
(pernapasan) teratur
Total