KORAN BEDAH SARAF

SENIN 17 DECEMBER 2018

LONTARA LUAR (PALEM)

No Identitas Pasien Diagnosis Hasil Lab Radiologi Planning DPJP
MRI T-Spine (tanpa kontras) (30-11-
2018):
-Fraktur kompresi CV Th 3 dan Rh9
yang mengakibatkan angulasi dan
menyempitkan discus serta menekan
medulla spinalis pada level tersebut
11-12-2018 -MR Myelografi: Stenosis canalis
Arlin WBC 11.5 spinalis level Th-3, Th-4, Th-9-Th-10 Neurodex
POH 6 stabilisasi tablet/12jam/oral Prof. A.
863905 HGB 11.4
posterior
1 14 tahun/31-12-2004
Fraktur Kompresi CV-
PLT 263 Foto thorakal AP/Lat(24-11-2018):- Mobilisiasi miring Asadul,
Palem Bawah B2-5 HCT 33 Fraktur kompresi CV Th-9 kanan dan kiri Sp.BS
3, Th-3 dan Th-4
NEUT 0.00 -Curvatura kifotik thoracalis melurus
LYM 89.8 (muscle spasm)

Foto Thorax PA/AP 10-12-2018

- Soft tissue mass paravertebra dextra
setinggi CVV Th8 disertai dekstruksi
CV Th9 suspek spondilitis TB
- Scoliosis thoracalis dextroconvex
LAB 13/12/2018 CT-kepala tanpa kontras ( 12/12/2018):
Husain
WBC: 13,5 -massa CPA dextra suspek acoustic
24/12/1951
Tumor cerebellopontin angle + POH Hb: 15,2 Schwannoma
66 tahun -Ceftriaxon 1 gr/24 jam/ intravena
PLT: 164 - terpasang VP shunt pada ventrikel Prof.Dr.dr.Andi Asadul
2 864586 3 Ur/Cr: 18/0.61 Lateral
-ranitidin 50 mg/intravena
Palem Bawah B1-6 Islam, Sp.BS (K)
Craniectomypost removal tumor SGOT/SGPT: 37/28
MRS : 11/12/1951
Albumin: 3.9 Foto Thorax PA/AP 15-12-2018
Na/K/Cl: 146/3.9/103 Cardiomegaly disertai edema paru
Lab (14/12/2018): Foto Thoraks (14/11/2018)
Ceftriaxone 1gr/12 jam/iv
WBC: 24.5 -Athaerosclerosis aortae
Dexamethasone
Nardin G.Ismail P oH 2 St abil is as i po ster ior Hb: 12.9 -Pulmo normal
10mg/8jam/iv
11/10/1949 + PLT: 396 Dr.dr. Nasrullah
3 Ondansetron 4mg/8jam/iv
862480 Laminektomi + flavektomy HCT: 36 MRI C-Spine (14/11/2018) M.Sp.BS
Ranitidin 50mg/12jam/iv
Palem Bawah B2-6 + pedicle screw NEUT: 93.3 -Fraktur kompresi level CV C 6
Metamizole 1gr/8jam
LYM: 3.5 dan CV C 7 disertai penyempitan
diskus pada level tersebut 1
 KORAN BEDAH SARAF
SENIN 17 DECEMBER 2018
-Bulging disc ke posterior
CV C 2 – C 3 yang menekan
thecal sac dan neural
foramen terutama kiri
-Ekstruksio disc ke posterior
CV C 3 – C 4 yang menekan
thecal sac dan neural foramen
terutama kiri
-Protusio disc ke posterior
CV C 4 – C 5 yang menekan thecal
sac dan neural foramen terutama
kiri
- Protusio disc ke posterior
CV C 6 – C 7 yang menekan thecal
sac dan neural foramen bilateral
-Degeneratif disc disease
-MR Myelografi: stenosis canalis
spinalis level CV C 3 – C 4

MRI L-Spine 14-11-2018

Kesan:
-Spondylolisthesis lumbalis ke
arah anterior level CV L 5 terhadap S 1
-Bulging disc ke posterior
CV L 1 – L 2 yang menekan
thecal sac, neural foramen
bilateral
-Protrusio disc ke posterior
CV L 2 – L 3 yang menekan
thecal sac, neural foramen
bilateral dan mengiritasi
nerve root bilateral
- Ekstrusio disc ke posterior
CV L 3 – L 4 yang menekan
thecal sac, neural foramen dan
mengiritasi nerve root bilateral
-Protrusio disc ke posterior CV
L 4 – L 5 yang menekan thecal sac,

2
 KORAN BEDAH SARAF
SENIN 17 DECEMBER 2018
neural foramen dan mengiritasi
nerve root bilateral
Protrusio disc ke posterior
CV L 5 – S 1 yang menekan
thecal sac, neural foramen dan
mengiritasi nerve root bilateral
-Degeneratif disc disease
-MR Myelografi: stenosis canalis
spinalis level CV L 3 – L 4

Foto Thorax PA/AP 14-12-2018

Dilatatio aortae

3
 KORAN BEDAH SARAF
SENIN 17 DECEMBER 2018