ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK

DI GRIYA WERDHA SURABAYA
I. PENGKAJIAN
A. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI
1. Identitas Diri Klien
Nama : Tn. S
TTL : Kediri, 1943 (75 Tahun)
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Diagnosa Medis : Hipertensi (Terkontrol)
Alamat : Jl. Tambak Segaran, Surabaya
2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi
Klien mengatakan saat ini sudah tidak bisa bekerja lagi, pekerjaan sebelumnya
adalah menjadi tukang becak di sekitar pasar krampung surabaya. Pendapatan
yang diperoleh dari menjadi tukang becak digunakan untuk kebutuhan sehari-hari.
3. Aktivitas Rekreasi
Klien mengatakan saat muda sangat menggemari seni tari. Namun, saat ini klien
sudah tidak mampu melakukan aktifitas rekreasi karena bedrest.
4. Riwayat Keluarga
a. Saudara Kandung
Klien mengatakan merupakan anak kedua dari 6 bersaudara. Saat ini hanya
terdapat 2 saudara yang masih hidup yaitu Tn.S dan Ny.S yang merupakan
adik dari klien.
b. Riwayat Kematian Keluarga
Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang meninggal dalam satu
tahun terakhir.
c. Kunjungan keluarga
Klien mengatakan tidak pernah dijenguk oleh anggota keluarganya, hanya saat
pertama kali diantar ke panti Griya Werdha pertama kali oleh warga di sekitar
tempat tinggalnya di tambak segaran.
B. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. Nutrisi
Klien mengatakan makan 3 kali sehari, dan selalu dihabiskan, makanan
dengan nasi dan lauk yang disediakan oleh panti. Klien mengatakan tidak
memiliki pantangan makan dan tidak memiliki alergi atau keluhan yang
berhubungan dengan makan.
2. Eliminasi
a. BAK
Klien mengatakan tidak ada keluhan dalam BAK, klien BAK dibantu
dengan menggunakan pampers yang diganti 2 kali sehari.
b. BAB
Klien mengatakan tidak memiliki keluhan dalam BAB, biasanya klien
BAB 1 kali dalam 1-2 hari dengan konsistensi padat.
3. Personal Hygiene
Klien mengatakan mandi 2 kali sehari dibantu oleh perawat, mandi
menggunakan sabun.
4. Istirahat dan Tidur
 Klien mengatakan sering merasakan susah tidur atau tidak bisa tidur sejak 4
hari yang lalu, klien mengatakan jarang tidur di siang hari, karena udaranya
panas.
5. Kebiasaan Mengisi Waktu Luang
Klien tidak melakukan kegiatan tertenteu saat waktu luang karena klien
bedrest dan membutuhkan bantuan perawat jika ingin turun dari tempat tidur.
6. Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat atau kebiasaan merokok, minum
minuman keras, dan ketergantungan obat.
7. Uraian Kronologis Kegiatan Sehari-Hari
Klien mengatakan setiap hari kegiatan yang dilakukan hanya mandi dua kali
sehari dan makan 3 kali sehari serta tidur setiap waktu tidur.
C. STATUS KESEHATAN
1. Status Kesehatan Saat Ini
a. Keluhan Utama (dalam 1 tahun terakhir)
Klien mengatakan tidak bisa berjalan, kaki kanan tidak bisa digunakan
berjalan.
b. Gejala yang dirasakan
Kaki kaku tidak bisa digerakkan.
c. Faktor Pencetus
Klien mengatakan beberapa waktu lalu pernah jatuh dari ketinggian
namun tidak pernah berobat ke dokter atau RS.
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Klien mengatakan sebelumnya tidak memiliki riwayat penyakit, namun
diketahui klien memiliki riwayat hipertensi dan diberikan obat tekanan darah
setiap hari.
D. PENGKAJIAN FISIK
a. Keadaan Umum
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 78x /menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,7
b. Berat Badan/Tinggi Badan : 172 cm/73 kg
c. Rambut : klien berambut putih beruban, sedikit botak.
d. Mata : konjungtiva tidak anemis, merahmuda, sklera tidak ikterus, ada
kantung mata.
e. Telinga : klien mengalami penurunan fungsi pendengaran, sehingga saat
berkomunikasi harus menggunakan suara yang lantang.
f. Mulut : sedikit bau, mukosa lembab, bibir kering, agak kotor.
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
h. Dada : gerak dada simetris, perkusi sonor, tidak ada suara nafas tambahan.
i. Abdomen : simetris, bising usus 18x/menit, tidak ada nyeri tekan.
j. Kulit : sawo matang, tidak ada luka, sedikit kering, dan tampak keriput.
k. Ekstremitas atas : tidak ada keterbatasan gerak dan dapat digerakkan bebas,
tidak ada edema.
l. Ekstremitas bawah : tidak ada edema, kaki kanan sulit atau kaku ketika
digerakkan.
E. TERAPI MEDIS
1. Vitamin B Kompleks per oral 1 x 24 jam
2. Amlodipine 10 mg per oral ½ tablet 1 x 24 jam
F. HASIL PENGKAJIAN KHUSUS
1. Masalah Kesehatan Kronis : skor 25 (tidak ada masalah kesehatan kronis)
2. Fungsi Kognitif : Jumlah Benar 5 (terdapat gangguan)
3. Status Fungsional : poin 1 (menunjukkan ketergantungan)
4. Status Psikologis : nilai 16 (depresi berat)
5. Inventaris Depresi Beck : nilai 14 (depresi sedang)
6. SPMSQ : jumlah salah 5 (menunjukkan kerusakan
intelektual sedang)
 ANALISA DATA
Pengelompokan Data Penyebab Masalah Keperawatan
DS : Trauma atau cedera Gangguan Mobilitas Fisik
Klien mengatakan kaki berulang
kanan tidak dapat 
digerakkan dan klien Tidak ada tindakan
sudah tidak bisa berjalan penatalaksanaan
lagi. 
Gangguan neuromuskular
DO : 
-Klien bedrest Rentang gerak menurun
-Aktivitas harian klien 
dibantu oleh perawat Gangguan mobilitas fisik
-Kaki kanan klien kaku
saat digerakkan terkadang
terasa nyeri.
-Klien kesulitan berdiri
dan berjalan.
-Rentang gerak klien
menurun.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO Diagnosa Keperawatan Ditemukan Masalah
masalah teratasi
1. Gangguan mobilitas fisik berhubungan 1/12/2018
dengan gangguan neuromuskular
ditandai dengan rentang gerak
menurun.
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Perencanaan
Diagnosa
No Tujuan & Kriteria Tindakan
Keperawatan Rasionalisasi
Hasil Keperawatan
1. Gangguan Setelah dilakukan 1. Kaji 1. Menentukan
mobilitas fisik asuhan keperawatan keterbatasan batas gerakan
berhubungan selama 3 x 24 jam gerak sendi. yang dapat
dengan diharapkan klien 2. Tanyakan dilakukan klien.
gangguan dapat adanya 2. Meningkatkan
neuromuskular mempertahankan nyeri pada rentang gerak
ditandai pergerakannya sendi. klien.
dengan rentang dengan kriteria 3. Anjurkan 3. Memaksimalkan
gerak menurun. hasil : klien untuk latihan klien.
1. Klien melakukan
menggunakan kegiatan
posisi duduk ROM aktif ,
yang benar. bantu klien
2. Klien dalam
mempertahankan melakukan
kekuatan otot. kegiatan.
3. Klien dapat 4. Bantu klien
mempertahankan ke posisi
fleksibilitas yang
sendi. nyaman
untuk
latihan.
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Diagnosa Tindakan Keperawatan
Keperawatan
1. Gangguan Rabu, 12-12-2018
mobilitas fisik (05.00) Mengkaji keterbatasan gerak klien.
berhubungan Respon : klien mengatakan sulit menggerakkan
dengan gangguan ekstremitas bawah.
neuromuskular
ditandai dengan (05.05) Menanyakan adanya nyeri sendi.
rentang gerak Respon : klien mengatakan nyeri dibagian pinggul
menurun. terkadang muncul.

(05.10) Melatih klien melakukan gerakan ROM aktif

sesuai kemampuan klien.
Respon : klien kooperatif dan dapat mengikuti instruksi
perawat

(05.15) Memberikan posisi yang nyaman saat latihan

dan setelah latihan ROM.
Respon : klien kooperatif

1. Gangguan Kamis, 13-12-2018

mobilitas fisik (05.00) Mengkaji keterbatasan gerak klien.
berhubungan Respon : klien mengatakan sulit menggerakkan
dengan gangguan ekstremitas bawah.
neuromuskular
ditandai dengan (05.05) Menanyakan adanya nyeri sendi.
rentang gerak Respon : klien mengatakan nyeri dibagian pinggul
menurun. terkadang muncul.

(05.10) Melatih klien melakukan gerakan ROM aktif

sesuai kemampuan klien.
Respon : klien kooperatif dan dapat mengikuti instruksi
perawat

(05.15) Memberikan posisi yang nyaman saat latihan

dan setelah latihan ROM.
Respon : klien kooperatif

1. Gangguan Jumat, 14-12-2018

mobilitas fisik (08.00) Mengkaji keterbatasan gerak klien.
berhubungan Respon : klien mengatakan sulit menggerakkan kaki
dengan gangguan dan terasa kaku
neuromuskular
ditandai dengan (08.05) Menanyakan adanya nyeri sendi.
rentang gerak Respon : klien mengatakan nyeri dibagian pinggul
menurun. terkadang muncul.

(08.10) Melatih klien melakukan gerakan ROM aktif

sesuai kemampuan klien.
Respon : klien kooperatif dan dapat mengikuti instruksi
perawat
 (08.15) Memberikan posisi yang nyaman saat latihan
dan setelah latihan ROM.
Respon : klien kooperatif

EVALUASI KEPERAWATAN
No Diagnosa Evaluasi Keperawatan
Keperawatan
1. Gangguan Rabu, 12-12-2018
mobilitas fisik S : Klien mengeluh sulit menggerakkan kaki dan
berhubungan terkadang ada nyeri pinggul
dengan gangguan O : klien kooperatif dan dapat mengikuti instruksi dari
neuromuskular perawat
ditandai dengan A : masalah belum teratasi
rentang gerak P : Intervensi dilanjutkan (1,2,3,4)
menurun.
2. Gangguan Kamis, 13-12-2018
mobilitas fisik S : Klien mengeluh sulit menggerakkan kaki dan
berhubungan terkadang ada nyeri pinggul
dengan gangguan O : klien kooperatif dan dapat mengikuti instruksi dari
neuromuskular perawat saat melakukan ROM
ditandai dengan A : masalah belum teratasi
rentang gerak P : Intervensi dilanjutkan (1,2,3,4)
menurun.
3. Gangguan Jumat, 14-12-2018
mobilitas fisik S : Klien mengeluh sulit menggerakkan kaki dan
berhubungan terkadang ada nyeri pinggul
dengan gangguan O : kaki kanan klien kaku sulit digerakkan
neuromuskular klien kooperatif dan dapat mengikuti instruksi dari
ditandai dengan perawat
rentang gerak A : masalah belum teratasi
menurun. P : Intervensi dilanjutkan (1,2,3,4)