PUSAT KEDOKTERAN DAN KESEHATAN POLRI

BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

PETUNJUK LAPORAN YANKES

PERIODE BIDDOKKES
NO KODE JENIS LAPORAN POLDA
LAPORAN
1 YANKES - 1 a BULANAN JENIS PENYAKIT DENGAN JUMLAH PASIEN DI FKTP √
2 YANKES - 1 b BULANAN JENIS PENYAKIT GIGI DAN MULUT DENGAN JUMLAH PASIEN DI FKTP √
3 YANKES - 1 c BULANAN JENIS PENYAKIT DENGAN JUMLAH PASIEN DI RUMKIT BHAYANGKARA -
4 YANKES - 2 a BULANAN 10 JENIS PENYAKIT DENGAN JUMLAH PASIEN TERBANYAK DI FKTP √
10 JENIS PENYAKIT DENGAN JUMLAH PASIEN TERBANYAK DI RUMKIT
5 YANKES - 2 b BULANAN BHAYANGKARA -

6 YANKES - 3 BULANAN JUMLAH PENGUNJUNG DAN KUNJUNGAN RAWAT JALAN √

√
7 YANKES - 4 BULANAN JUMLAH PASIEN RAWAT INAP Untuk FKTP yg
memiliki rawat inap

8 YANKES - 5 SEMESTER REKAPITULASI YANKES KB PASCA PERSALINAN DAN PASCA KEGUGURAN √

9 YANKES - 6 SEMESTER REKAPITULASI VAKSINASI ( KESEHATAN KERJA) √

10 YANKES - 7 SEMESTER REKAPITULASI SKRINING KESEHATAN ( MEDICAL CHECK UP) √
11 YANKES - 8 SEMESTER REKAPITULASI ANGKA KEMATIAN √
12 YANKES - 9 SEMESTER REKAPITULASI RAWAT INAP BOR DAN LOS RUMKIT BHAYANGKARA -
13 YANKES - 10 TAHUNAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN √

KETERANGAN :
BIDYANKES PUSDOKKES POLRI
Jl. Trunojoyo 3 Kebayoran Baru Jakarta 12110
Telp : 021 7218246, Fax : 021 7218279
PETUNJUK LAPORAN YANKES

RUMKIT
BHAYANGKARA
-
-
√
-
√
√
√

√
√
√
√
√
√
KEPOLISIAN NEGERA REPUBLI INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH YAN
RESOR JEPARA
LAPORAN BULANAN
JENIS PENYAKIT DENGAN JUMLAH PASIEN DI FKTP

SATKER: URKES POLRES JEPARA

BULAN : JULI 2018

PASIEN POLRI PASIEN UMUM

LEVEL
NO KOMPET JENIS PENYAKIT SISWA JUMLAH SISWA
ANGGOT TAHANA BPJS
ENSI * PNS KEL DIKBAN (4+5+6+7 DIKTUK MANDIRI
A N *****
G ** ) *** ****
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 IV Abortus spontan komplit - - - - - - - - -
2 IIIB Abortus mengancam/insipiens - - - - - - - - -
3 IIIB Abortus spontan inkomplit - - - - - - - - -
4 IV Alergi makanan - - - - - - - - -
5 IV Anemia 15 5 4 - 24 - - - 3
6 IV Anemia defisiensi besi pada - - - - - - - - -
kehamilan
7 IIIB Angina pektoris - - - - - - - - -
8 IIIB Apendisilitis akut - - - - - - - - -
9 IIIA Artritis Osteoartritis 9 2 4 - 15 - - - 8
10 IIIA A. Reumatoid 7 1 4 - 12 - - - 4
11 IV Askariasis - - - - - - - - -
12 IV Asma bronkialis - - - - - - - - -
13 IV Astigmatism ringan - - - - - - - - -
14 IV Bells' Palsy - - - - - - - - -
15 IV Benda asing di hidung - - - - - - - - -
 PASIEN POLRI PASIEN UMUM
LEVEL
NO KOMPET JENIS PENYAKIT SISWA JUMLAH SISWA
ANGGOT TAHANA BPJS
ENSI * PNS KEL DIKBAN (4+5+6+7 DIKTUK MANDIRI
A N *****
G ** ) *** ****
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
16 IV Benda asing di konjungtiva - - - - - - - - -
17 IV Blefaritis - - - - - - - - -
18 IV Bronkitis akut 22 3 14 - 39 - - - 7
19 IV Buta senja - - - - - - - - -
20 IIIB Cardiorespiratory arrest - - - - - - - - -
21 IV Cutaneus larva migran - - - - - - - - -
22 IIIA Delirium yang diinduksi dan - - - - - - - - -
tidak diinduksi oleh alkohol
atau zat psikoaktif lainnya

23 IV Demam dengue, DHF - - - - - - - - -

24 IV Demam tifoid - 1 - - 1 - - - 1
25 IIIA Demensia - - - - - - - - -
26 IV Dermatitis atopik (kecuali - - - - - - - - -
recalcitrant)
27 IIIA Dermatitis kontak alergika 4 2 6 - 12 - - - 3
28 IV Dermatitis kontak iritan - - - - - - - - -
29 IV Dermatitis numularis - - - - - - - - -
30 IV Dermatitis seboroik - - - - - - - - -
31 IV Tinea kapitis - - - - - - - - -
32 IV Tinea barbae - - - - - - - - -
33 IV Tinea fasialis - - - - - - - - -
34 IV Tinea korporis - - - - - - - - -
35 IV Tinea manum - - - - - - - - -
36 IV Tinea unguium - - - - - - - - -
 PASIEN POLRI PASIEN UMUM
LEVEL
NO KOMPET JENIS PENYAKIT SISWA JUMLAH SISWA
ANGGOT TAHANA BPJS
ENSI * PNS KEL DIKBAN (4+5+6+7 DIKTUK MANDIRI
A N *****
G ** ) *** ****
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
37 IV Tinea kruris - - - - - - - - -
38 IV Tinea pedis - - - - - - - - -
39 IV Diabetes melitus tipe 1 11 2 14 - 27 - - - 9
40 IV Diabetes melitus tipe 2 - - - - - - - - -
41 IV Disentri basiler dan amuba - - - - - - - - -
42 IV Dislipidemia - - - - - - - - -
43 IIIB Eklampsia - - - - - - - - -
44 IIIA Epilepsi - - - - - - - - -
45 IV Epistaksis - - - - - - - - -
46 IV Exanthematous drug eruption - - - - - - - - -
47 IV Fixed drug eruption - - - - - - - - -
48 IV Faringitis 31 6 14 - 51 - - - 7
49 IV Filariasis - - - - - - - - -
50 IV Fluor albus/vaginal discharge - - - - - - - - -
non gonorhea
51 IIIB Fraktur terbuka, tertutup - - - - - - - - -
52 IV Furunkel pada hidung - - - - - - - - -
53 IIIB Gagal jantung akut - - - - - - - - -
54 IIIA Gagal jantung kronik - - - - - - - - -
55 IIIA Gangguan campuran anxietas - - - - - - - - -
dan depresi
56 IIIA Gangguan psikotik - - - - - - - - -
57 IV Gastritis 6 8 2 - 16 - - - 1
 PASIEN POLRI PASIEN UMUM
LEVEL
NO KOMPET JENIS PENYAKIT SISWA JUMLAH SISWA
ANGGOT TAHANA BPJS
ENSI * PNS KEL DIKBAN (4+5+6+7 DIKTUK MANDIRI
A N *****
G ** ) *** ****
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
58 IV Gastroenteritis (termasuk 3 1 2 - 6 - - - -
kolera, giardiasis)
59 IV Glaukoma akut - - - - - - - - -
60 IV Gonore - - - - - - - - -
61 IV Hemoroid grade 1-2 - - - - - - - - -
62 IV Hepatitis A - - - - - - - - -
63 IIIA Hepatitis B - - - - - - - - -
64 IV Herpes simpleks tanpa - - - - - - - - -
komplikasi
65 IV Herpes zoster tanpa 1 - 1 - 2 - - - -
66 IIIB komplikasi
Hiperemesis gravidarum - - - - - - - - -
67 IIIB Hiperglikemi hiperosmolar non - - - - - - - - -
ketotik
68 IV Hipermetropia ringan - - - - - - - - -
69 IV Hipertensi esensial 6 3 3 - 12 - - - 3
70 IV Hiperuricemia (Gout) - - - - - - - - -
71 IV Hipoglikemia ringan - - - - - - - - -
72 IV HIV AIDS tanpa komplikasi - - - - - - - - -
73 IV Hordeolum - - - - - - - - -
74 IIIB Infark miokard - - - - - - - - -
75 IIIB Infark serebral / Stroke - - - - - - - - -
76 IV Infeksi pada umbilikus - - - - - - - - -
77 IV Infeksi saluran kemih - - - - - - - - -
78 IV Influenza 53 11 21 - 85 - - - 13
 PASIEN POLRI PASIEN UMUM
LEVEL
NO KOMPET JENIS PENYAKIT SISWA JUMLAH SISWA
ANGGOT TAHANA BPJS
ENSI * PNS KEL DIKBAN (4+5+6+7 DIKTUK MANDIRI
A N *****
G ** ) *** ****
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
79 IV Insomnia - - - - - - - - -
80 IV Intoleransi makanan - - - - - - - - -
81 IV Kandidiasis mulut - - - - - - - - -
82 II Katarak - - - - - - - - -
83 IV Kehamilan normal - - - - - - - - -
84 IV Kejang demam - - - - - - - - -
85 IV Keracunan makanan - - - - - - - - -
86 IIIA Ketuban pecah dini (KPD) - - - - - - - - -
87 IIIB Kolesistitis - - - - - - - - -
88 IV Konjungtivitis - - 2 - 2 - - - -
89 IV Laringitis - - - - - - - - -
90 IV Lepra - - - - - - - - -
91 IV Leptospirosis (tanpa - - - - - - - - -
92 IIIA komplikasi)
Liken simpleks - - - - - - - - -
kronis/neurodermatitis
93 IV Limfadenitis - - - - - - - - -
94 IV Lipoma - - - - - - - - -
95 IV Luka bakar derajat 1 dan 2 - - - - - - - - -
96 IIIA Malabsorbsi makanan - - - - - - - - -
97 IV Malaria - - - - - - - - -
98 IV Malnutrisi energi protein - - - - - - - - -
99 IV Mastitis - - - - - - - - -
100 IV Mata kering - - - - - - - - -
101 IV Migren 14 3 7 - 24 - - - 3
 PASIEN POLRI PASIEN UMUM
LEVEL
NO KOMPET JENIS PENYAKIT SISWA JUMLAH SISWA
ANGGOT TAHANA BPJS
ENSI * PNS KEL DIKBAN (4+5+6+7 DIKTUK MANDIRI
A N *****
G ** ) *** ****
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
102 IV Miliaria - - - - - - - - -
103 IV Miopia ringan - - - - - - - - -
104 IV Moluskum kontagiosum - - - - - - - - -
105 IV Morbili tanpa komplikasi - - - - - - - - -
106 IV Napkin eczema - - - - - - - - -
107 IV Obesitas - - - - - - - - -
108 IV Otitis eksterna - - - - - - - - -
109 IV Otitis media akut - 1 1 - 2 - - - -
110 IV Parotitis - - - - - - - - -
111 IV Pedikulosis kapitis - - - - - - - - -
112 IV Penyakit cacing tambang - - - - - - - - -
113 IIIB Perdarahan saluran cerna - - - - - - - - -
bagian atas
114 IIIB Perdarahan saluran cerna - - - - - - - - -
bagian bawah
115 IIIB Perdarahan post partum - - - - - - - - -

116 IV Perdarahan subkonjungtiva - - - - - - - - -

117 IIIB Peritonitis - - - - - - - - -
118 IV Pertusis - - - - - - - - -
119 IIIB Persalinan lama - - - - - - - - -
120 IV Pitiriasis rosea - - - - - - - - -
121 IV Pioderma - - - - - - - - -
122 IV Pitiriasis versikolor - - - - - - - - -
123 IIIB Pneumonia aspirasi - - - - - - - - -
 PASIEN POLRI PASIEN UMUM
LEVEL
NO KOMPET JENIS PENYAKIT SISWA JUMLAH SISWA
ANGGOT TAHANA BPJS
ENSI * PNS KEL DIKBAN (4+5+6+7 DIKTUK MANDIRI
A N *****
G ** ) *** ****
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
124 IV Pneumonia, - - - - - - - - -
125 IIIA bronkopneumonia
Polimialgia reumatik - - - - - - - - -
126 IIIB Pre-eklamsia - - - - - - - - -
127 IV Presbiopia - - - - - - - - -
128 IIIB Rabies - - - - - - - - -
129 IV Reaksi anafilaktik - - - - - - - - -
130 IV Reaksi gigitan serangga - - - - - - - - -
131 IV Refluks gastroesofageal - - - - - - - - -
132 IV Rhinitis akut 3 1 3 - 7 - - - 1
133 IV Rhinitis alergika - - - - - - - - -
134 IV Rhinitis vasomotor - - - - - - - - -
135 IV Ruptur perineum tingkat 1-2 - - - - - - - - -
136 IV Serumen prop - - - - - - - - -
137 IV Sifilis stadium 1 dan 2 - - - - - - - - -
138 IV Skabies - - - - - - 1 - -
139 IV Skistosomiasis - - - - - - - - -
140 IIIB Status Epileptikus - - - - - - - - -
141 IV Strongiloidiasis - - - - - - - - -
142 IIIB Syok (septik, hipovolemik, - - - - - - - - -
kardiogenik, neurogenik)
143 IV Taeniasis - - - - - - - - -
144 IIIB Takikardi - - - - - - - - -
145 IV Tension headache - - - - - - - - -
146 IV Tetanus - - - - - - - - -
147 IIIB Tirotoksikosis - - - - - - - - -
148 IV Tonsilitis - - - - - - - - -
 PASIEN POLRI PASIEN UMUM
LEVEL
NO KOMPET JENIS PENYAKIT SISWA JUMLAH SISWA
ANGGOT TAHANA BPJS
ENSI * PNS KEL DIKBAN (4+5+6+7 DIKTUK MANDIRI
A N *****
G ** ) *** ****
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
149 IV Tuberkulosis paru tanpa - - - - - - - - -
komplikasi
150 IV Urtikaria (akut dan kronis) - - - - - - - - -
151 IV Vaginitis - - - - - - - - -
152 IV Varicella tanpa komplikasi - - - - - - - - -
153 IV Vertigo(Benign paroxysmal - - - - - - - - -
positional vertigo)
154 IV Veruka vulgaris - - - - - - - - -
155 IV Vulvitis - - - - - - - - -
185 50 102 - 337 - 1 - 63
KETERANGAN
LEVEL KOMPETENSI MERUJUK PADA PERMENKES RI NOMOR 5 TAHUN 2014 TENTANG
* PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
** SISWA DIKBANG ADALAH PERSONEL POLRI YANG SEDANG PENDIDIKAN PENGEMBANGAN ( PASIEN POLRI)
*** SISWA DIKTUK ADALAH SISWA PEMBENTUKAN CALON PERSONEL POLRI (PASIEN UMUM)
**** PASIEN UMUM MANDIRI ADALAH PASIEN UMUM BUKAN PESERTA BPJS
***** PASIEN UMUM BPJS ADALAH PASIEN UMUM PESERTA BPJS

Jepara, 31 Juli 2018

PAUR KES SUBBAG PERS BAG SUM

SUKARDI, AMK.
IPDA NRP 68110028
 YANKES - 1a

UM
JUMLAH TOTAL
(9+10+11+ (8+13)
12)
13 14
- -
- -
- -
- -
3 27 5
- -

- -
- -
8 23 8
4 16
- -
- -
- -
- -
- -
UM
JUMLAH TOTAL
(9+10+11+ (8+13)
12)
13 14
- -
- -
7 46 3
- -
- -
- -
- -

- -
1 2
- -
- - 7

3 15
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
UM
JUMLAH TOTAL
(9+10+11+ (8+13)
12)
13 14
- -
- -
9 36 6
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
7 58 2
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -

- -
1 17 4
UM
JUMLAH TOTAL
(9+10+11+ (8+13)
12)
13 14
- 6
10
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- 2
- -
- -

- -
3 15 5
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
13 98 1
UM
JUMLAH TOTAL
(9+10+11+ (8+13)
12)
13 14
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 2
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
3 27
UM
JUMLAH TOTAL
(9+10+11+ (8+13)
12)
13 14
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- 2
- -
- -
- -
- -

- -

- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
UM
JUMLAH TOTAL
(9+10+11+ (8+13)
12)
13 14
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 8 9
- -
- -
- -
- -
- -
1 1
- -
- -
- -
- -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
UM
JUMLAH TOTAL
(9+10+11+ (8+13)
12)
13 14
- -

- -
- -
- -
- -

- -
- -
64 401 401
-

a, 31 Juli 2018
BAG PERS BAG SUMDA

KARDI, AMK.
NRP 68110028
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH YANKES - 2a
RESOR JEPARA
LAPORAN BULANAN
10 JENIS PENYAKIT DENGAN JUMLAH PASIEN TERBANYAK DI FKTP
SATKER : URKES POLRES JEPARA
BULAN : JULI 2018
PASIEN POLRI PASIEN UMUM
NO LEVEL JENIS PENYAKIT SISWA SISWA JUMLAH
JUMLAH TAHAN BPJS
ANGGOTA PNS KEL DIKBA DIKTU MANDI (9+10+11+
(4+5+6+7) AN ****
NG * K ** RI *** 12)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 IV Influenza 53 11 21 - 85 - - - 13 13
2 IV Faringitis 31 6 14 - 51 - - - 7 7
3 IV Bronkitis akut 22 3 14 - 39 - - - 7 7
4 IV Diabetes melitus tipe 1 11 2 14 - 27 - - - 9 9
5 IV Anemia 15 5 4 - 24 - - - 3 3
6 IV Migren 14 3 7 - 24 - - - 3 3
7 IV Nekrosis pulpa/ Gangren 19 - - - 19 - - - 7 7
pulpa (Akar tunggal, akar
jamak yang lurus dengan
sudut pandang kerja pada
orifice tidak terhalang)
8 IV Artritis Osteoartritis 9 2 4 - 15 - - - 8 8
9 IIIA Atrisi, Abrasi, Erosi 16 4 - - 20 - - - 2 2
10 IV Gastritis 6 8 2 - 16 - - - 1 1
KETERANGAN
* SISWA DIKBANG ADALAH PERSONEL POLRI YANG SEDANG PENDIDIKAN PENGEMBANGAN ( PASIEN POLRI)
** SISWA DIKTUK ADALAH SISWA PEMBENTUKAN CALON PERSONEL POLRI (PASIEN UMUM)
*** PASIEN UMUM MANDIRI ADALAH PASIEN UMUM BUKAN PESERTA BPJS
**** PASIEN UMUM BPJS ADALAH PASIEN UMUM PESERTA BPJS
Jepara, 31 Juli 2018
PAURKES SUBBAG PERS BAG SUMDA
 SUKARDI, AMK.
IPDA NRP 68110028
 YANKES - 2a

TOTAL
(8+13)

14
98
58
46
36 iv
27 vi
27
26

vi
23 vii
22 viii
17

BAG SUMDA
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH YANKES - 3
RESOR JEPARA
LAPORAN BULANAN
JUMLAH PENGUNJUNG DAN KUNJUNGAN RAWAT JALAN

SATKER : URKES POLRES JEPARA

BULAN : JULI 2018

PASIEN POLRI PASIEN UMUM

PENGUNJUNG / SISWA SISWA JUMLAH TOTAL
NO JUMLAH MANDIRI BPJS
KUNJUNGAN ANGGOTA PNS KEL DIKBANG DIKTUK TAHANAN (8+9+10+1 (7+12)
(3+4+5+6) *** ****
* ** 1)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 P 232 63 106 - 401 - 1 - 84 85 486
2 K 440 100 210 - 750 - 2 - 170 172 922

KETERANGAN :
* SISWA DIKBANG ADALAH PERSONEL POLRI YANG SEDANG PENDIDIKAN PENGEMBANGAN ( PASIEN POLRI)
** SISWA DIKTUK ADALAH SISWA PEMBENTUKAN CALON PERSONEL POLRI (PASIEN UMUM)
*** PASIEN UMUM MANDIRI ADALAH PASIEN UMUM BUKAN PESERTA BPJS
**** PASIEN UMUM BPJS ADALAH PASIEN UMUM PESERTA BPJS
P : JUMLAH PENGUNJUNG DALAM 1 BULAN
K : JUMLAH BERAPA KALI KUNJUNGAN PASIEN TERSEBUT DALAM 1 BULAN

Jepara, 31 Juli 2018

PAUR KES SUBBAG PERS BAG SUMDA

SUKARDI, AMK.
IPDA NRP 68110028
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR JEPARA
LAPORAN BULANAN
JENIS PENYAKIT GIGI DAN MULUT DENGAN JUMLAH PASIEN DI FKTP

SATKER: URKES POLRES JEPARA

BULAN : JULI 2018

PASIEN POLRI PASIEN UM

SISWA SISWA
NO ICD 10 JENIS PENYAKIT JUMLAH
ANGGOTA PNS KEL DIKBANG DIKTUK TAHANAN
(4+5+6+7)
* **
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 K 02.0 Karies dini/ Karies email tanpa kavitas 1 - - - 1 - -
2 K.02. 1, K.02. 1, K Karies email/ Karies dentin/Karies - - - - - - -
02.2 sementum/ akar
3 K. 02.3 Karies terhenti/Arrested caries - - - - - - -
4 K. 02.0 Demineralisasi Permukaan - - - - - - -
Halus/Aproksimal
5 S02.51, S02.52 Fraktur mahkota Gigi yang tidak - - - - - - -
merusak Pulpa
6 K. 03. 08 Dentin Hipersensitif - 2 - - 2 - -
7 K03. K03.1, K03.2, Atrisi, Abrasi, Erosi 16 4 - - 20 - -
K02.3
8 K.02.8 Karies mencapai Pulpa Vital Gigi - 4 - - 4 - -
Sulung
9 K.05. 3 Periodentitis Kronis dengan - - - - - - -
kehilangan jaringan periodontal
ringan -sedang
10 K.05.1 Gingivitis akibat Plak Mikrobial - 1 - - 1 - -
11 B00.2 Primary Herpetic Gingivostomatitis - - - - - - -
 PASIEN POLRI PASIEN UM
SISWA SISWA
NO ICD 10 JENIS PENYAKIT JUMLAH
ANGGOTA PNS KEL DIKBANG DIKTUK TAHANAN
(4+5+6+7)
* **
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
12 K. 03. 66 Oral Hygiene Buruk - - - - - - -
13 K.12.0 Stomatitis Aftosa - - - - - - -
14 K.13.01 Anggular cheilitis - - - - - - -
15 K.04.00 Pulpitis reversibel 1 1 - - 2 - -
16 K.04.1 Nekrosis pulpa/ Gangren pulpa (Akar 19 - - - 19 - -
tunggal, akar jamak yang lurus
dengan sudut pandang kerja pada
orifice tidak terhalang)
17 K.04.1 Nekrosis pulpa/ Gangren pulpa gigi 7 1 - - 8 - -
tinggal akar ( gigi sisa sudah tidak
mendukung untuk dilakukan
tumpatan)
18 K.04.1 Pulpitis irreversibel (Akar tunggal, 1 - - - 1 - -
akar jamak yang lurus dengan sudut
pandang kerja pada orifice tidak
terhalang)
19 K. 04. 9 Iritasi Pulpa Gigi Tetap Muda - - - - - - -
20 K 04.0 Hiperemia pulpa HP Gigi Tetap Muda - - - - - - -
21 K 00. 6 Persistensi gigi - - 4 - 4 - -
22 K. 08.3 Akar gigi tertinggal/ Facial - - - - - - -
Fenestrasi/Ulcus Decubitus
23 K.04.7 Abses Periapikal - - - - - - -
24 K.05.2 Abses Periodontal 2 - - - 2 - -
25 K12.04 K14.01 K13.1 Lesi Traumatik - - - - - - -

47 13 4 - 64 - -
KETERANGAN
 PASIEN POLRI PASIEN UM
SISWA SISWA
NO ICD 10 JENIS PENYAKIT JUMLAH
ANGGOTA PNS KEL DIKBANG DIKTUK TAHANAN
(4+5+6+7)
* **
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
* SISWA DIKBANG ADALAH PERSONEL POLRI YANG SEDANG PENDIDIKAN PENGEMBANGAN ( PASIEN POLRI)
** SISWA DIKTUK ADALAH SISWA PEMBENTUKAN CALON PERSONEL POLRI (PASIEN UMUM)
*** PASIEN UMUM MANDIRI ADALAH PASIEN UMUM BUKAN PESERTA BPJS
**** PASIEN UMUM BPJS ADALAH PASIEN UMUM PESERTA BPJS

PAUR KES SUB

 YANKES - 1b

PASIEN UMUM
JUMLAH TOTAL
BPJS
MANDIRI (9+10+11+ (8+13)
****
*** 12)
11 12 13 14
- 3 3 4
- - - -

- - - -
- - - -

- - - -

- 2 2 4
- 2 2 22

- 1 1 5

- - - -

- - - 1
- - - -
PASIEN UMUM
JUMLAH TOTAL
BPJS
MANDIRI (9+10+11+ (8+13)
****
*** 12)
11 12 13 14
- - - -
- - - -
- - - -
- - - 2
- 7 7 26

- 3 3 11

- - - 1

- - - -
- - - -
- - - 4
- - - -

- 3 3 3
- - - 2
- - - -

- 21 21 85
 PASIEN UMUM
JUMLAH TOTAL
BPJS
MANDIRI (9+10+11+ (8+13)
****
*** 12)
11 12 13 14

Jepara, 31 Juli 2018

PAUR KES SUBBAG PERS BAG SUMDA

SUKARDI, AMK.
IPDA NRP 68110028
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR JEPARA
LAPORAN SEMESTER
REKAPITULASI YANKES KB PASCA PERSALINAN DAN PASCA KEGUGURAN

SATKER URKES POLRES JEPARA

SEMESTER II TA. 2017

BER KB JUMLAH BER KB

JUMLAH KELAHIRAN PASCA KEGUGURAN PASCA ALAT KONTRASEPSI
No PASIEN PERSALINAN KEGUGURAN
AKDR/ MOP
HIDUP MENINGGAL PIL KONDOM SUNTIK MOW **
IUD* ***
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 ANGGOTA

2 PNS

3 KEL
UMUM
NIHIL
4

Jumlah

KETERANGAN
* AKDR/ IUD ADALAH ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM
** MOW ADALAH MEDIS OPERATIF WANITA
*** MOP ADALAH MEDIS OPERATIF PRIA
**** AKBK/IMPLANT ALAT KONTRASEPSI BAWAH KULIT/ SUSUK
Jepara, Desember 2017
PAUR KES SUBBAG PERS BAG SUMDA
 SUKARDI, AMK.
IPDA NRP 68110028
 YANKES - 5

LAPORAN SEMESTER
KB PASCA PERSALINAN DAN PASCA KEGUGURAN

KER URKES POLRES JEPARA

SEMESTER II TA. 2017

ALAT KONTRASEPSI
KET
AKBK/
IMPLANT****
14 15

Jepara, Desember 2017

PAUR KES SUBBAG PERS BAG SUMDA
 SUKARDI, AMK.
IPDA NRP 68110028
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONEISIA
DAERAH JAWA TENGAH YANKES - 6
RESOR JEPARA
LAPORAN SEMESTER
REKAPITULASI VAKSINASI (KESEHATAN KERJA)

SATKER : URKES POLRES JEPARA

SEMESTER II TA. 2017

VAKSINASI PERSONEL POLRI

HEPATITIS non VAKSIN
NO BULAN HEPATITIS B HEPATITIS A MENINGITIS INFLUENZA HPV TIFOID RABIES
A non B LAIN
VD VU VD VU VD VU VD VU VD VU VD VU VD VU VD VU VD VU

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 JAN

NIHIL
2 FEB

3 MARET

4 APRIL

5 MEI

6 JUNI
JUMLAH

KETERANGAN:
VD : VAKSINASI DASAR
VU : VAKSINASI ULANGAN
HPV: HUMAN PAPILLOMA VIRUS
Jepara, Desember 2017
PAUR KES SUBBAG PERS BAG SUMDA

SUKARDI, AMK.
IPDA NRP 68110028
YANKES - 6

KET

21
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH YANKE
RESOR JEPARA

LAPORAN SEMESTER
REKAPITULASI SKRINING KESEHATAN (MEDICAL CHECK UP)

SATKER : URKES POLRES JEPARA

SEMESTER I TA. 2015

POLRI* UMUM
HASIL PEMERIKSAAN KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN
NO BULAN KURANG
KURANG KURANG SEKALI KURANG
BAIK CUKUP BAIK CUKUP KURANG
SEKALI SEKALI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 JANUARI

NIHIL
2 FEBRUARI
3 MARET
4 APRIL
5 MEI
6 JUNI
JUMLAH

KETERANGAN
* POLRI : SKRINING KESEHATAN DILUAR RIKKES BERKALA
PENILAIAN BAIK , CUKUP, KURANG DAN KURANG SEKALI MERUJUK PADA
PERKAP NOMOR 7 TAHUN 2013 TENTANG PEMERIKSAAN KESEHATAN
BERKALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA.

Jepara, Juni 2015

PAUR KES SUBBAG PERS BAG SUMDA
 SUKARDI, AMK.
AIPTU NRP 68110028
 YANKES - 7

KETERANGAN
KURANG
SEKALI

12

, Juni 2015
AG PERS BAG SUMDA
ARDI, AMK.
RP 68110028
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR JEPARA
LAPORAN SEMESTER
REKAPITULASI ANGKA KEMATIAN

SATKER : URKES POLRES JEPARA

SEMESTER I TA. 2015

POLRI
UMUM
SAAT BERTUGAS * SAAT TIDAK BERTUGAS ** KETERANGAN
NO BULAN SEBAB
SISWA KEMATIAN SISWA
SISWA MANDIRI
ANGGOTA PNS DIKBANG JML ANGGOTA PNS JML DIKTUK TAHANAN BPJS
DIKBANG *****
*** **** ******
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 JANUARI

2 FEBRUARI

3 MARET

4 APRIL

5 MEI
1
6 JUNI

JUMLAH
1

KETERANGAN
* UNTUK MENENTUKAN STATUS KEMATIAN (TEWAS ATAU GUGUR)
** TIDAK SEDANG BERTUGAS
*** SISWA DIKBANG ADALAH PERSONEL POLRI YANG SEDANG PENDIDIKAN PENGEMBANGAN (PASIEN POLRI)
**** SISWA DIKTUK ADALAH SISWA PEMBENTUKAN CALON PERSONEL POLRI (PASIEN UMUM)
***** PASIEN UMUM MANDIRI ADALAH PASIEN UMUM BUKAN PESERTA BPJS
****** PASIEN UMUM BPJS ADALAH PASIEN UMUM PESERTA BPJS
Jepara, Juni 2015
PAUR KES SUBBAG PERS BAG SUMDA
 POLRI
UMUM
SAAT BERTUGAS * SAAT TIDAK BERTUGAS ** KETERANGAN
NO BULAN SEBAB
SISWA KEMATIAN SISWA
SISWA MANDIRI
ANGGOTA PNS DIKBANG JML ANGGOTA PNS JML DIKTUK TAHANAN BPJS
DIKBANG *****
*** **** ******

SUKARDI, AMK.
AIPTU NRP 68110028
 YANKES - 8

KETERANGAN
SEBAB
KEMATIAN
JML

16 17
KOP YANKES - 9

LAPORAN SEMESTER
REKAPITULASI RAWAT INAP BOR DAN LOS RUMKIT BHAYANGKARA

SATKER : RUMKIT BHAYANGKARA ……

SEMESTER : .....

RAWAT INAP
JML TEMPAT RATA-RATA
NO BULAN JML HARI JML PASIEN BOR LOS KET
JML PASIEN TIDUR HARI RAWAT
PERAWATAN KELUAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 JANUARI
2 FEBRUARI
3 MARET
4 APRIL
5 MEI
6 JUNI

KETERANGAN:

BOR : BED OCCUPANCY RATE ADALAH RATA - RATA PEMAKAIAN TEMPAT TIDUR DALAM PERIODE TERTENTU
LOS : LENGTH OF STAY ADALAH LAMA RAWAT INAP

BOR :
JML HARI PERAWATAN
X 100% = .... %
JML TEMPAT TIDUR x PERIODE

LOS :
JML HARI PERAWATAN
X 1 HARI =....... HARI
JML PASIEN KELUAR
............, ........., ..........., 20.......
KA......
..., 20.......
KOP
LAPORAN TAHUNAN
KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
SATKER :.......
TAHUN :.....

I. PENDAHULUAN
A. UMUM
B. DASAR
C. MAKSUD DAN TUJUAN

II. PELAKSANAAN
A. REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN

PASIEN POLRI PA
NO JENIS SISWA SISWA
ANGGOTA PNS KEL DIKBANG JML DIKTUK
** ***

1 YANKES - 1 a JENIS PENYAKIT DENGAN JUMLAH PASIEN DI FKTP

2 YANKES - 1 b JENIS PENYAKIT GIGI DAN MULUT DENGAN JUMLAH PASIEN DI FKTP
3 YANKES - 1 c JENIS PENYAKIT DENGAN JUMLAH PASIEN DI RUMKIT BHAYANGKARA
4 YANKES - 2 a 10 JENIS PENYAKIT DENGAN JUMLAH PASIEN TERBANYAK DI FKTP
1....
2....
3.... DST....
5 YANKES - 2 b 10 JENIS PENYAKIT DENGAN JUMLAH PASIEN TERBANYAK DI RS BHAY
1....
2....
3.... DST....
6 YANKES - 3 JUMLAH PENGUNJUNG DAN KUNJUNGAN RAWAT JALAN
7 YANKES - 4 JUMLAH PASIEN RAWAT INAP
6 YANKES - 5 REKAPITULASI YANKES KB PASCA PERSALINAN DAN PASCA KEGUGURAN
7 YANKES - 6 REKAPITULASI VAKSINASI ( KESEHATAN KERJA) -
8 YANKES - 7 REKAPITULASI SKRINING KESEHATAN ( MEDICAL CHECK UP)
9 YANKES - 8 REKAPITULASI ANGKA KEMATIAN
10 YANKES - 9 REKAPITULASI RAWAT INAP BOR DAN LOS RUMKIT BHAYANGKARA
 B. PERMASALAHAN

III. HASIL YANG DICAPAI

A. ANALISIS DAN EVALUASI
B. UPAYA - UPAYA YANG DILAKSANAKAN

IV. KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
B. SARAN

V. PENUTUP
 YANKES - 10

PASIEN UMUM
BPJS
TOTAL
TAHANAN MANDIRI JML
****
*****
............, ........., ..........., 20.......
KA......