No Jenis Persyaratan Prosedur Produk Sarana dan

. Pelayanan pelayanan Prasarana

1 Pelayanan 1. Pasien baru 1. Pasien baru Pendaftaran a. Kartu
loket a. Foto copy a. pasien datang ke loket di loket berobat
kartu BPJS pendaftaran dan b. Ruang
(Askes, menyerahkan foto copy loket
Jamkesmas kartu BPJS bagi peserta c. Rak
dan jaminan b. Petugas memberikan dokumen
lainnya bagi kartu antrian dan pasien d. Rekam
peserta) duduk di ruangan tunggu medis
2. pasien c. Pasien wajib menunggu e. Alat tulis
lama dan tertib menunggu f. Komputer
a. Kartu giliran panggilan g. Jaringan
berobat d. Membuat kartu berobat wi-fi
b. Foto copy pasien dan status pasien h. Meja kursi
kartu BPJS baru
(Askes, e. memasukkan data
Jamkesmas pasien ke buku register
dan jaminan kunjungan atau ke
lainnya bagi program p. care
peserta) 2. Pasien lama
a. Pasien datang ke loket
dan menyerahkan foto
copy kartu BPJS bagi
peserta
b. Petugas memberikan
kartu antrian dan pasien
 duduk di ruang tunggu
c. Pasien wajib menunggu
dan tertib menunggu
giliran panggilan
d. Petugas mencari status
pasien
e. memasukkan data
pasien ke buku register
kunjungan atau ke
program p. care

2 Pemeriksaan Kartu antrian a. Petugas memanggil Pemeriksaan a. Peralatan

kesehatan di sesuai dengan kartu antrian kesehatan medic
balai danmempersilahkan pasien b. Meja kursi
pengobatan untuk datang ke unit yang c. Bed
di tuju pemeriksaan
b. Pasien masuk dengan d.
tertib dan menceritakan Timbangan
keluhan sejelas – jelasnya. e. Tensi
c. Petugas melakukan f. Stetoscope
tindakan medis dan g. Komputer
keperawatan serta
menyerahkan resep
d. Pasien meninggalkan
BP jika sudah dilakukan
tindakan dan mendapatkan
resep obat
e. Pasien menuju apotek
untuk mengambil obat
f. Petugas memasukkan
data pemeriksaan pasien
ke buku kunjungan dan
atau program p-care
3 Pemeriksaan Kartu antrian a. Petugas memanggil Pelayanan a. Peralatan
KIA sesuai dengan kartu antrian KIA KIA
dan mempersilahkan b. Meja kursi
pasien untuk datang ke c. Bed
unit yang di tuju pemeriksaan
b. Pasien masuk dengan d.
tertib dan menceritakan Timbangan
keluhan sejelas – jelasnya e. Tensi
c. Petugas melakukan f. Stetoscope
tindakan medis dan g. Komputer
keperawatan serta
menyerahkan resep
d. Pasien meninggalkan
 KIA jika sudah dilakukan
tindakan dan mendapatkan
resep obat
e. Pasien menuju apotek
untuk mengambil obat
f. Petugas memasukkan
data pemeriksaan pasien
ke buku kunjungan dan
atau program p-care

4 Pemeriksaan Kartu antrian a. Petugas memanggil Pelayanan a. Dental

kesehatan di sesuai dengan kartu antrian gigi unit
poli gigi danmempersilahkan pasien b. Meja kursi
untuk datang ke unit yang c. Bed
di tuju pemeriksaan
b. Pasien masuk dengan d.
tertib dan menceritakan Timbangan
keluhan sejelas – jelasnya. e. Tensi
c. Petugas melakukan f. Stetoscope
tindakan medis dan g. Komputer
keperawatan serta
menyerahkan resep
d. Pasien meninggalkan
poli gigi jika sudah
dilakukan tindakan dan
mendapatkan resep obat
e. Pasien menuju apotek
untuk mengambil obat
f. Petugas memasukkan
data pemeriksaan pasien
ke buku kunjungan dan
atau program p-care
5 Pelayanan Membawa a. Pasien menyerahkan Pelayanan a. Rak obat
apotek resep dari resep ke bagian apotek obat b. Obat –
poli b. Pasien menunggu untuk obatan
mendapatkan obat c. Meja kursi
c. Petugas mengambil obat d. Komputer
sesuai resep
d. Petugas mengemas dan
memberi lebel
e. Petugas menyerahkan
obat dan memberikan
informasi tentang jenis
obat dan cara minum
f. pasien pulang
6 Poli Gizi Rujukan dari a. Pasien menyerahkan Pelayanan a. Felling
 BP, KIA, Rujukan ke poli gizi Gizi kabinet
UGD dan b. Pasien menunggu untuk b. Hb meter /
rujukan dari mendapatkan pelayanan digital
Pustu, gizi c. Tensi
Polindes, c. Pasien menunggu untuk meter
Posyandu mendapatkan PMT d. timbangan
d. Petugas mengkaji status e. Alat
gizi ( Antropometri : BB, pengukur TB
TB, Lila, dst ) (microtoise)
e. Petugas memberikan f. Pita LILA
konseling gizi g. Alat tes
Petugas menganjurkan HB dan
dietetik GDA
f. Petugas menyerahkan h. Bahan
PMT dan memberikan penyuluhan /
informasi gizi konseling
g. Pasien pulang gizi
i. KMS
balita, anak
sekolah,
Bumil, Usila
j. PUGS dan
AKG, brosur
/ leaflet,
DKBM
k. Food
model, kartu
status /
register dll
l. Paket
pertolongan
gizi
m. Bahan
PMT
n. Meja kursi
o. Komputer
7 P2M PL Kartu antrian a. Petus memanggil sesuai Pelayanan a. felling
Family folder kartu antrian pencegahan kabinet
b. Pasien masuk dengan penyakit b. Lemari
tertib dan menceritakan obat dan obat
keluhannya c. Tensi
c. Petugas melakukan meter
tindakan d. Stetoscope
d. Petugas menyerahkan e.
obat dan memberi Timbangan
informasi tentang jenis dan f. Meja kursi
 cara minum obat g. Komputer
e. Petugas mencatat obat
ke status pasien
f. Pasien pulang
8 Pelayanan Rujukan dari a. Pasien menyerahkan Pelayanan a.
Laboratoriu BP, KIA, Rujukan ke petugas Lab. Laboratoriu Mickroskop
m UGD dan b. Pasien menunggu untuk m b. Spuit
rujukan dari mendapatkan pelayanan c. Kapas
Pustu, Lab. d. Alkohol
Polindes c. Petugas mengambil e. Tourniquit
sampel / specimen f. Plester
d. Petugas melakukan g. Tabung
pemeriksaan sampel EPTA
e. Petugas melakukan h.
pencatatan hasil Hemonologi
pemeriksaan Analyzer
f. Petugas menyerahkan
hasil dan di anjurkan ke
poli / UGD
9 UGD Rujukan dari a. Pasien datang ke UGD Pelayanan
BP, KIA, dan b. Pasien menyerahkan UGD
rujukan dari Rujukan ke perawat UGD
Pustu, c. Petugas perawat
Polindes melakukan Observasi TTV
dan menanyakan keluhan
pasien
d. Petugas memasang
selang infus
e. Petugas perawat
menyampaikan keluhan
pasien dan Observasi TTV
ke pada Dokter jaga
f. Dokter memberi resep
obat kepada pasien untuk
menebus ke apotek