DAFTAR HADIR

PELAKSANAAN PIN ( PEKAN IMUNISASI NASIONAL )

PUSKESMAS KUBANGDELEG, TANGGAL 08,10 DAN 11 MARET 2016

No. NAMA DESA JABATAN TTD

1 Entin Desa Kubangdeleg Kader 1
2 Enday Desa Kubangdeleg Kader 2
3 Cicih Desa Kubangdeleg Kader 3
4 Asih Desa Kubangdeleg Kader 4
5 Yati Desa Kubangdeleg Kader 5
6 Eva Desa Kubangdeleg Kader 6
7 Cicih Desa Kubangdeleg Kader 7
8 Uum Desa Kubangdeleg Kader 8
9 Eti Desa Kubangdeleg Kader 9
10 Rokayah Desa Kubangdeleg Kader 10
11 Rustini Desa Kubangdeleg Kader 11
12 Waryem Desa Kubangdeleg Kader 12
13 Susi Desa Kubangdeleg Kader 13
14 Tarmini Desa Kubangdeleg Kader 14
15 Wasriah Desa Kubangdeleg Kader 15
16 Ikin Desa Kubangdeleg Kader 16
17 Yayah Desa Kubangdeleg Kader 17
18 Nita Desa Kubangdeleg Kader 18
19 Yuyun Desa Jatipiring Kader 19
20 Sutirah Desa Jatipiring Kader 20
21 Erna Desa Jatipiring Kader 21
22 Kusmirah Desa Jatipiring Kader 22
23 Demi Desa Jatipiring Kader 23
24 Diah Desa Jatipiring Kader 24
25 Rita Desa Jatipiring Kader 25
26 Rumyati Desa Jatipiring Kader 26
27 Rumnani Desa Jatipiring Kader 27
28 Eka Desa Jatipiring Kader 28
29 Titin Desa Jatipiring Kader 29
30 Tati Desa Jatipiring Kader 30
31 Dedeh Desa Karanganyar Kader 31
32 Lili Desa Karanganyar Kader 32
33 Tati Desa Karanganyar Kader 33
34 Ira Desa Karanganyar Kader 34
35 Rani Desa Karanganyar Kader 35
36 Mila Desa Karanganyar Kader 36
37 Eem Desa Karanganyar Kader 37
38 Yati Desa Karanganyar Kader 38
39 Yoyoh Desa Karanganyar Kader 39
40 Yanah Desa Karanganyar Kader 40
41 Yati Desa Karanganyar Kader 41
42 Yeyet Desa Karanganyar Kader 42
43 Iin Desa Karanganyar Kader 43
44 Yayah Desa Karanganyar Kader 44
45 Uri Desa Karanganyar Kader 45
46 Admi Desa Seuseupan Kader 46
47 Neng Ima Desa Seuseupan Kader 47
48 Neneng Desa Seuseupan Kader 48
49 Nita Desa Seuseupan Kader 49
50 Encang Desa Seuseupan Kader 50
51 Ratih Desa Seuseupan Kader 51
52 Yati Desa Seuseupan Kader 52
53 Misnati Desa Seuseupan Kader 53
54 Yanti Desa Seuseupan Kader 54
55 Nani Desa Seuseupan Kader 55
56 Juju Desa Seuseupan Kader 56
57 Teti Desa Seuseupan Kader 57
58 Ria Desa Sumurkondang Kader 58
59 Hanah Desa Sumurkondang Kader 59
60 Yeni Desa Sumurkondang Kader 60
61 Tiitin Desa Sumurkondang Kader 61
62 Eru Desa Sumurkondang Kader 62
63 Suryani Desa Sumurkondang Kader 63
64 Ayu Desa Sumurkondang Kader 64
65 Midah Desa Sumurkondang Kader 65
66 Tarni Desa Sumurkondang Kader 66
67 Mala Desa Sumurkondang Kader 67
68 Neneng Desa Sumurkondang Kader 68
69 Nur Desa Sumurkondang Kader 69
70 Eka Desa Blender Kader 70
71 Eli Desa Blender Kader 71
72 Wiwin Desa Blender Kader 72
73 Ina Desa Blender Kader 73
74 Ida Desa Blender Kader 74
75 Wida Desa Blender Kader 75
76 Neneng Desa Blender Kader 76
77 Rosliati Desa Blender Kader 77
78 Aah sariah Desa Blender Kader 78
79 Nia Desa Blender Kader 79
80 Tinah Desa Blender Kader 80
81 Ita Desa Blender Kader 81
82 Cuhaeti Desa Blender Kader 82
83 Sunarti Desa Blender Kader 83
84 Suniah Desa Blender Kader 84
85 Nia Desa Blender Kader 85
86 Cucu Desa Blender Kader 86
87 Nyai Desa Blender Kader 87
88 Fitri Desa Karangwangi Kader 88
89 Yani Desa Karangwangi Kader 89
90 Rusni Desa Karangwangi Kader 90
91 Erni Desa Karangwangi Kader 91
92 Jayanti Desa Karangwangi Kader 92
93 Yayah Desa Karangwangi Kader 93
94 Jubaedah Desa Karangwangi Kader 94
95 Ida Desa Karangwangi Kader 95
96 Een Desa Karangwangi Kader 96
97 Suswinarni Desa Karangwangi Kader 97
98 Juju Desa Karangwangi Kader 98
99 Amanah Desa Karangwangi Kader 99
100 Eni Desa Karangwangi Kader 100
101 Cicih S Desa Karangwangi Kader 101
102 Kuriah Desa Karangwangi Kader 102
103 Sri Desa Karangwareng Kader 103
104 Siti Khazanah Desa Karangwareng Kader 104
105 Titin Desa Karangwareng Kader 105
106 Indah Desa Karangwareng Kader 106
107 Ida Desa Karangwareng Kader 107
108 Nining Desa Karangwareng Kader 108
109 Puput Desa Karangwareng Kader 109
110 Enju Desa Karangwareng Kader 110
111 Rita Desa Karangwareng Kader 111
112 Heti Desa Karangwareng Kader 112
113 Wati Desa Karangwareng Kader 113
114 Elis Desa Karangwareng Kader 114
115 Wiwin Desa Karangasem Kader 115
116 Tonani Desa Karangasem Kader 116
117 Ayu Desa Karangasem Kader 117
118 Titin Desa Karangasem Kader 118
119 Jujun Desa Karangasem Kader 119
120 Rina Desa Karangasem Kader 120
121 Nani Tabrani Desa Karangasem Kader 121
122 Yayah Desa Karangasem Kader 122
123 Rosalina Desa Karangasem Kader 123
124 Eti Encu Desa Karangasem Kader 124
125 Wanti Desa Karangasem Kader 125
126 Edah Desa Karangasem Kader 126
127 Entin Desa Karangasem Kader 127
128 Cicih Desa Karangasem Kader 128
129 sri Desa Karangasem Kader 129

Mengetahui, Kubangdeleg, 08 Maret 2016

Kepala Puskesmas Kubangdeleg Pelaksana Kegiatan

dr. Asep Aries Sudrajat Siti Maanah

NIP. 19720813 200701 1 011 NIP. 19721008 199203 2 004
 DAFTAR TERIMA TRANSPORT LOKAL PESERTA
KUNJUNGAN RUMAH KK RAWAN PROGRAM PERKESMAS
TEMPAT DESA SEUSEUPAN,SUMUR KONDANG, JATIPIRING, KUBANGDELEG, KARANGWANGI, BLENDER,KARANGWARENG,KARANGASEM
TANGGAL 1,2,3,4,6,7,8.9.10,11,15,18 AGUSTUS 2018

No. NAMA NIP GOL JABATAN RINCIAN JUMLAH DITERIMA TTD

1 Shairofi Rizal - - Perawat 1or x 6 kk x 2 kl x Rp 30.000,- Rp 360,000 1
2 2
3 3
4
5
6
JUMLAH Rp 360.000,- Rp 360,000

Mengetahui, Kubangdeleg,
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu Pengelola Keuangan BOK

dr.Hj. Neneng Hasanah Hj. Umihani S.SiT, M.Mkes Carningsih, SAP Siti Maanah
NIP. 19730323 200312 2 005 NIP. 19620212 198302 2 001 NIP. 19640324 198503 2 008 NIP. 19711008 199203 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON MODEL U. XVI
DINAS KESEHATAN Tanggal : ………………..
No. BKU : /K/ /2018
Pasal : 1.02.1.02.01.16.61.5.2.2.15.01

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

TELAH TERIMA DARI BENDAHARA PENGELUARAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON

BANYAKNYA : Satu Juta Dua ratus Enam puluh Ribu Rupiah

Rp. ###
Yaitu untuk : Transport lokal petugas dalam rangka kunjungan rumah KK rawan program perkesmas di desa
Seuseupan, Sumur Kondang, Jatipiring, Kubangdeleg, Karanganyar, Karangwangi, Blender,
Karangwareng dan Karangasem pada tgl 2,3,5,6,7,8,9,12,13,16,19,20,21,22,23,24,26,27,28,
29,30,31 Maret 2018 dg rincian ( 7or x 2 kk x 2kl x Rp. 30.000,- = Rp.1260.000,- ) an.Shairofi Rizal
dkk

Mengetahui / Menyetujui, Mengetahui, Lunas dibayar Cirebon,

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Bendahara Pengeluaran Yang menerima,
Teknis Kegiatan Pembantu Nama : Shairofi Rizal Amd.kep
Pangk. / Jab. : Perawat
Sat. Kerja : DinKes

dr.Hj. Neneng Hasanah Hj. Umihani S.SiT, M.Mkes Carningsih, SAP Shairofi Rizal Amd.kep
NIP. 19730323 200312 2 005 NIP. 19620212 198302 2 001 NIP. 19640324 198503 2 008
md.kep
Bendahara Pengeluaran Pembantu
No. Kwitansi : / K / PKM / 2015

NIP. 19601229 198403 1 007

No. Rek. : 1 02 1 02 01 16 61 5 2 2 06 02

MARDIYANTO, S.AP.
Bendahara Pengeluaran Pembantu Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon
Lunas Dibayar.

Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Biaya penggandaan pertemuan koordinasi penyusunan perencanaan dan anggaran Tk Kabupaten. Nota terlampir

Makan Rp. 8.000,- x 60 ktk = Rp 480.000,-

Rp. 150,- x 1000 lbr = Rp. 150.000,-
NIP. 19650214 198412 1 002
Kuasa Pengguna Anggaran

Drs. H. Abdullah Subandi, MS.i

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Sumber,

Mengetahui,

yang menerima,

150,000
Nama Kepala Puskesmas
NIP. NIP. 140 232 390
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUBANGDELEG
Jln. Raya Kubangdeleg - Cirebon 45186

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 800/224/PKM/IV/2016

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kubangdeleg

Nama Pegawai yang diperintahkan yang
2. : Ririn Darawati
diperintahkan mengadakan perjalanan
3. a. Pangkat dan Golongan : -
b. Jabatan / Instansi : Perawat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : a. Tingkat A
b. Tingkat B
c. Tingkat C

4. Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan kelompok ibu hamil program perkesmas

5. Alat Angkutan yang dipergunakan : Umum
6. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kubangdeleg
b. Tempat Tujuan : Desa Karangasem

7. a. Lama perjalanan dinas : 1 (Satu) hari

b. Tanggal berangkat : Wednesday, April 06, 2016
c. Tanggal harus kembali : Wednesday, April 06, 2016

8. Pengikut Tanggal Lahir Keterangan

1. Shairofi Rizal 07 Februari 1987
2.
3. ...
4.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Cirebon
b. Akun :

10. Keterang lain-lain :

Dikeluarkan di : Puskesmas Kubangdeleg

Pada Tanggal : Saturday, April 02, 2016

a/n Kepala Puskesmas

Hj. Umihani S.SiT, M.Mkes
NIP. 19620212 198302 2 001
 SPPD No. :
I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Kubangdeleg
(tempat kedudukan)
pada tanggal : Wednesday, April 06, 2016
ke : Desa Karangasem
Kepala Puskesmas

dr Asep Aries Sudrajat

NIP. 19720813 200701 1 011
II. Tiba di : Desa Karangasem Berangkat dari : Desa Karangasem
Pada tanggal : Wednesday, April 06, 2016 pada tanggal : ###

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : pada tanggal :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : pada tanggal :
Kepala : Kepala :

VI. Tiba kembali di : UPT Puskesmas Kubangdeleg Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan) di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata
Pada tanggal : Wednesday, April 06, 2016 untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya

dr Asep Aries Sudrajat

NIP. 19720813 200701 1 011
VII. CATATAN LAIN-LAIN
VIII. Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara. Apabila
Negara menderita rugi akibat kesalaha, kelalaian dan kealpaannya
PPK yang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara. Apabila
Negara menderita rugi akibat kesalaha, kelalaian dan kealpaannya
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1. Dasar Pelaksanaan Kegiatan : Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Kubangdeleg Kab. Cirebon No
800/224/PKM/IV/2016 Tanggal 2 April 2016 untuk melaksanakan
perjalanan dinas dalam daerah dalam rangka kunjungan
kelompok ibu hamil program perkesmas

2. Maksud dan Tujuan : Perjalanan Dinas Dalam daerah dalam kunjungan kelompok
ibu hamil

3. Waktu Pelaksanaan : Waktu Pelaksanaan Kunjungan ke desa Karangasem

dilaksanakan selama 1 (satu) hari kerja pada tanggal 6 April
2016

4. Nama (Pegawai yang diberi perintah) : Pegawai yang diberi Perintah

1. Nama : Ririn Darawat
NIP. : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat

2. Nama : Shairofi Rizal

NIP. : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Perawat

5. Daerah Tujuan / Instansi yang : Desa Karangasem

dikunjungi

6. Lain - lain :

Kubangdeleg
yang melapor

Ririn Darawat
 REKAP SPJ KEGIATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

1.02.1.02.01.16.61.
NO Kode
No Urut URAIAN
KWITANSI Rekening

5.2.1.01.06 Honorarium/Uang Saku peserta kegiatan

1
2
5.2.1.03.01 Lembur PNS
3
5.2.1.03.02 Lembur Non PNS
4
5
5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor
6
5.2.2.01.04 Belanja material/perangko/materai

5.2.2.06.01 Belanja Cetak

5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan

5.2.2.07.02 Belanja sewa gedung/kantor/tempat

5.2.2.11.02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat

5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

Biaya perjalanan dinas dlm daerah dlm rangka Monitoring pelaksanaan Survey IKM ke
1 PKM. Palimanan, Kepuh, Astanajapura, Sidamulya, Mundu, Sindangjawa dan Winong
tgl 20 s.d 30 April 2015 an. Linda Budiyah, SKM.MKM.
Biaya perjalanan dinas dlm daerah dlm rangka Monitoring pelaksanaan Survey IKM ke
2 PKM. Gegesik, Jagapura, Sumber, Panguragan, Kubangdeleg, Cibogo dn Ciledug tgl
20 s.d 30 April 2015 an. Rita Haryanti, SKM.
Biaya perjalanan dinas dlm daerah dlm rangka Monitoring pelaksanaan Survey IKM ke
3 PKM. Pabuaran, Kaliwedi, Susukan, Plumbon, Lurah, Plered dan Pangkalan tgl 20 s.d
30 April 2015 an. Restu Akbariyani H.
Biaya perjalanan dinas dlm daerah dlm rangka Monitoring pelaksanaan Survey IKM ke
4 PKM. Ciwaringin, Gempol, Kedawung, Talun, Ciperna, Beber, Kamarang dan
DUkupuntang tgl 20 s.d 30 April 2015 an. Nurahayu Tri L.
Biaya perjalanan dinas dlm daerah dlm rangka Monitoring pelaksanaan Survey IKM ke
5 PKM. Bunder, Tegalgubug, Karangsembung, Sindanglaut, Babakan, Gembongan dan
Gebang tgl 20 s.d 30 April 2015 an. Widyastuti, SKM.

Jumlah Diserap
Pengajuan
Pengembalian

Mengetahui,
Kepala Puskesmas ....
Nama
NIP.
SEHATAN

Bulan Mei 2016

JUMLAH UANG PAJAK

Rp -

-
-

-
-

2,825,000

Rp 500,000

Rp 600,000

Rp 500,000

Rp 525,000

Rp 700,000

-
2,825,000 -
3,000,000
175,000

Sumber, 30 Mei 2015

Pengelola Keuangan BOK
Nama
NIP
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
NOTA PERMINTAAN PEMBIAYAAN (NPP) ke I
Nomor NPP No. Puskesmas

1 Urusan Pemerintahan : Kesehatan

2 Organisasi : Dinas Kesehatan
3 Program : Program Upaya Kesehatan Masyarakat
4 Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas …………………..
5 Nomor/DPA/DPAL-/DPPA-S/SKPD
6 Tahun Anggaran 2016
7 Jumlah Dana yang diminta 6,137,300
(Terbilang : Sebelas juta tiga ratus tujuh belas ribu tiga ratus rupiah)

NO KODE RREKENING URAIAN

1 2 3
1 1 02 1 02 01 06 01 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia pelaksana Keg
1 1 02 1 02 01 06 01 5 2 1 01 06 Honorarium/uang saku peserta keg
4 1 02 1 02 01 06 01 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor
5 1 02 1 02 01 06 01 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan
8 1 02 1 02 01 06 01 5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat
13 1 02 1 02 01 06 01 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
JUMLAH

Mengetahui / Menyetujui,
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana
Teknis Kegiatan

Drs. H. Abdullah Subandi, MSi. dr. Asep Aries Sudrajat

NIP. 19650214 198412 1 002 NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

NOTA PERMINTAAN PEMBIAYAAN (NPP) ke I
Nomor NPP .

1 Urusan Pemerintahan : Kesehatan

2 Organisasi : Dinas Kesehatan
3 Program : Program Pengembangan Sistem Perencanaan Sektoral
4 Kegiatan : Penyusunan Dokumen Perencanaan Sektoral-Rencana Jangka Me
dan Rencana Strategis (RENSTRA)
5 Nomor/DPA/DPAL-/DPPA-S/SKPD : 1.02.1.02.01.07.01
 6 Tahun Anggaran : 2014
7 Jumlah Dana yang diminta 12,240,000
(Terbilang : Tigabelas juta dua ratus empat puluh ribu rupiah)

NO KODE RREKENING URAIAN

1 2 3
1 1 02 1 02 01 07 01 5 2 1 01 06 Honorarium/uang saku peserta keg
2 1 02 1 02 01 07 01 5 2 1 03 01 Uang lembur PNS
3 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor
4 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya
5 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 01 10 Belanja kit pelatihan
6 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan
7 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 06 03 Belanja Penjilidan
8 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 07 02 Belanja sewa gedung/kantor/tempat
9 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat
10 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
11 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
12 1 02 1 02 01 07 01 5 2 2 30 01 Belanja jasa tenaga ahli/instruktur/Narasumber PNS
JUMLAH

Mengetahui / Menyetujui,
Pengguna Anggaran / Pejabat Pelaksana
Kuasa Pengguna Anggaran Teknis Kegiatan

Drs. H. Abdullah Subandi, MSi. Linda Budiyah, SKM.MKM.

NIP. 19650214 198412 1 002 19690809 199703 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

NOTA PERMINTAAN PEMBIAYAAN (NPP) ke VII
Nomor NPP .

1 Urusan Pemerintahan : Kesehatan

2 Organisasi : Dinas Kesehatan
3 Program : Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan
4 Kegiatan : Penyusunan Standar Kesehatan
5 Nomor/DPA/DPAL-/DPPA-S/SKPD : 1.02.1.02.01.23.01
6 Tahun Anggaran 2015
7 Jumlah Dana yang diminta 32,115,000
(Terbilang : Tiga Puluh Dua Juta Seratus Lima Belas Ribu Rupiah)

NO KODE RREKENING URAIAN

1 2 3
3 1 02 1 02 01 23 01 5 2 1 01 06 Honorarium/uang saku peserta keg
4 1 02 1 02 01 23 01 5 2 1 03 01 Uang lembur PNS
3 1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor
1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 01 10 Belanja Kit Pelatihan
4 1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan
12 1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 07 03 Belanja Sewa ruang rapat/pertemuan
1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 07 05 Belanja Sewa Kamar Hotel
5 1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat
6 1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
7 1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
1 02 1 02 01 23 01 5 2 2 30 01 Belanja jasa tenaga ahli/instruktur/Narasumber PNS
JUMLAH

Mengetahui / Menyetujui,
Pengguna Anggaran / Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Kuasa Pengguna Anggaran

Drs. H. Abdullah Subandi, MSi. Linda Budiyah, SKM.MKM.

NIP. 19650214 198412 1 002 19690809 199703 2 006
EBON
(NPP) ke I
Puskesmas

n Puskesmas …………………..

Akumulasi
pencairan saat SISA
ANGGARAN pencairan
ini ANGGARAN
sebelumnya
4 5 6 7
-
5,000,000 - 1,200,000 3,800,000
3,000,000 - 587,300 2,412,700
4,500,000 - 1,950,000 2,550,000
3,000,000 - 2,400,000 600,000
-
15,500,000 - 6,137,300 9,362,700 9,362,700

Sumber, 2106
Pengelola BOK Bendahara Pengeluaran
Pembantu

Siti Maanah MARDIYANTO, SAP

NIP. 19721008 199203 2004 Nip. 19601229 198403 1 007

EBON
(NPP) ke I
.

m Perencanaan Sektoral
anaan Sektoral-Rencana Jangka Menengah (RENJA)
 Akumulasi
pencairan saat SISA
ANGGARAN pencairan
ini ANGGARAN
sebelumnya
3 6 10
- - - -
4,680,000 4,680,000 - 1,800,000
161,000 161,000 -
120,000 120,000 -
639,000 639,000
240,000 240,000 -
- - -
- - -
1,800,000 1,800,000 -
- - -
- - - -
5,600,000 4,600,000 1,000,000 kelebihan unitcost
13,240,000 - 12,240,000 1,000,000

Sumber, 23 Februari 2105

Penanggung Jawab Bendahara Pengeluaran
Pelaksana Kegiatan Pembantu

Rita Haryanti, SKM MARDIYANTO, SAP

NIP. 19740101 200003 2 005 Nip. 19601229 198403 1 007

EBON
NPP) ke VII
.

an Kesehatan

Akumulasi
pencairan saat SISA
ANGGARAN pencairan
ini ANGGARAN
sebelumnya
3 6 10
23,220,000 21,420,000 - 1,800,000
216,000 216,000 - -
1,457,600 1,457,600 - -
1,658,700 1,658,700 - -
9,712,500 9,712,500 - -
 375,000 - 375,000
6,480,000 6,480,000 -
28,188,000 21,348,000 6,840,000 -
24,000,000 21,000,000 2,625,000 375,000
2,970,000 2,970,000 -
80,995,000 65,695,000 13,200,000 2,100,000
179,272,800 76,812,800 32,115,000 4,650,000 70,345,000

Sumber, 1 Desember 2015 23,414,800

Penanggung Jawab Bendahara Pengeluaran 54,171,200
Pelaksana Kegiatan Pembantu 2,400,000
79,986,000

Rita Haryanti, SKM MARDIYANTO, SAP

NIP. 19740101 200003 2 005 Nip. 19601229 198403 1 007