Nama Kelami Alamat Kunju No n ngan Bulan/Tahun Penderita KK (L/P) Dusun/Nama Penderita Desa/Kelurahan Jalan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Aktar Farzan 15 Bulan L SUMURK JAN 2 Elin 30 Tahun P BLENDE JAN 3 Putri Hendrayana 33 Bulan P KARANG JAN 4 Faisal Zio Ibrahim 8 Tahun L KUBANG JAN 5 Dwi Pradipta 6 Tahun L SUMURK JAN 6 Ghani Kareem 27 Bulan L KARANG JAN 7 Mayang 49 Bulan P KARANG JAN 8 Dimas Wijayangga 18 Bulan L JATIPIRI JAN 9 Maharani 27 Tahun P KARANG JAN 10 Raya 32 Bulan P KUBANG JAN 11 Elpan 58 Bulan L SEUSEU JAN 12 Sinta 8 Bulan P BLENDE JAN 13 Nika 36 Bulan P KARANG JAN 14 Sari 31 Tahun P KARANG JAN 15 Ani 34 Tahun P BLENDE JAN 16 Widiya 25 Tahun P KUBANG JAN 17 Faqih 45 Bulan L SEUSEU JAN 18 Wilda 53 Bulan P JATIPIRI JAN 19 Ramdhan 7 Tahun L KARANG JAN Jumlah Jumlah Penggu Antibio Tanggal Penera Penggu Pemakaian Pemak naan tik pan naan MATI aian Antibio yang Kunjungan Oralit Zink Standa RL RL tik diberik r (sebutka Penderita (bungkus) (tablet) Terapi (Ya/Tidak) (botol) (Ya/Tidak) n) (Ya/Tidak) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 02-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Tidak Tidak Cotrimox 02-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Ya Tidak azole 02-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Ya Tidak 02-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Tidak Tidak 03-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Tidak Tidak 03-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Tidak Tidak Cotrimox 03-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Ya Tidak azole 04-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Tidak Tidak Cotrimox 04-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Ya Tidak azole 04-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Tidak Tidak 04-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Tidak Tidak Cotrimox 06-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Ya Tidak azole 06-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Tidak Tidak 07-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Tidak Tidak Cotrimox 07-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Ya Tidak azole 07-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Tidak Tidak Cotrimox 08-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Ya Tidak azole 08-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Tidak Tidak Cotrimox 09-Jan-20 6 10 Sesuai StandarTidak Ya Tidak azole (Ya/Tidak)