ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

‘N’
DENGAN EKLAMSIA,CARDIAC ARREST DAN RUPTURA UTERI KOMPLIT
DI RSUD R.SOEDJONO SELONG

No. Registrasi :
Masuk Tanggal / Jam : 27/09/2020 Jam 06.30 WITA
I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
Nama Pasien : Ny.”N” Nama Suami : Tn.”M”
Umur : 36 th Umur : 43 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Sasak Suku Bangsa : Sasak
Pendidikan : SLTP Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Dagang
Alamat : Denggen Alamat : Denggen

1. Keluhan utama
Ibu hamil 9 bulan datang ke Puskesmas degan keluhan sakit perut ingin melahirkan
2. Perjalanan penyakit
Ibu hamil 9 bulan datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit perut ingin melahirkan
sejak tanggal 27 september 2020 jam 01.00 wita. Keluar air ketuban dari jalan lahir
pada jam 07.00 wita dan ibu masih merasakan gerakan janin.
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 Tahun Siklus : 28 hari
Lama : 6 hari Teratur : Ya
Sifat darah : cair Keluhan : Tidakada
Warna : Merah Flour albus : Tidak ada
Bau : khas
4. RiwayatPerkawinan
Perkawinan 1 x selama 20 thn
Status pernikahan: Kawin Sah
5. Riwayat obstetric : G4P3A0H3
Persalinan Nifas
Hamil ke
Jenis Komplikasi Umur
UK Penolong JK BB lahir Komplikasi
persalinan Ibu Bayi anak
1 (Th 2004) 9 bulan Normal Bidan - - P 3300 16 th Retensio Placenta
2 (Th 2009) 9 bulan Normal Bidan - - P 2500 11 th Tidak ada
3 (Th 2015) 9 bulan SC SpOG - - P 3300 5 th Sungsang
4 ini
 6. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan
Pasien menggunakan KB Suntik 3 bulan
7. Riwayat Kehamilan Sekarang
1) HPHT : 22 Desember 2019, HPL : 29 September 2020
2) ANC pertama umur kehamilan : 8 minggu
3) Kunjungan ANC : 6x dibidan (PKM,Posyandu,BPM) 2x di
4) Dokter SpOG : 2x

No Kaki Kapan K
TD BB UK TFU(c Let DJJ Nasehat yg Tempat e
Tgl Kel. beng Lab Tindakan harus
(mmhg) (Kg) (mgg) m) janin (x/mnt) disampaikan pelayanan t.
kak kembali

1. 17-2- Pusing, 100/60 80 8 - - - - Baca buku Posyandu 17- 3-

2020 FE: 10 halaman 1- 3 2020
TT5

2 16- Sakit 140/90 86 25 20 152x/ Tanggal FE 10 Baca buku Puskesma 16- 07 -

6- pingga menit 16- 06- 2X1 halaman 4 - 5 s 2020
2019 ng 2019
Hb 9,7
gr%
Hbsag (-)
Golda 0
HIV (-)
Syfilis (-)
3 15- Tidak 120/70 87 29 29 Kepa 144x/ - Tanggal FE: 20 Baca buku Posyandu 115- 09-
08- ada la menit 15- 08- halaman 5 - 6 2020
2020 keluhan 2020
Hb
8,5gr%
4 01- Tidak 120/80 88 36 31 Kepa 140x/m - Tanggal FE: 30 Baca buku Psy 15 – 9 -
09- ada la enit 01- 09- halaman 7 2020
2020 keluhan 2020
Hb
9,2gr%
5 16- Sakit 120/70 89,9 38+4 33 Kepa 149x/m - Baca buku Psy 21–9-
09- pingga la enit halaman 10 - 2020
2020 ng 12.

5) Pergerakan janin dalam 24 jam

Ibu mengatakan pergerakan janin selama sehari (24 jam) lebih dari 12 kali.
8. Riwayat penyakit yang pernah diderita
a. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit infeksi kronis seperti
TBC
b. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit seperti DM, asma, hipertensi
c. Ibu mengatakan pernah operasi melahirkan
d. Ibu mengatakan tidak alergi terhadap obat-obatan
9. Riwayat penyakit keluarga
a. Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak memiliki riwayat keturunan anak kembar
b. Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit seperti asma,
hipertensi,DM, jantung
 c. Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit kronis seperti
TBC
10. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi
Sebelum hamil saat hamil
Makan
Frekuensi : 3x/hari 3x/hari
Porsi : 1piring 1 piring
Jenis : Nasi,sayur,lauk Nasi,sayur,lauk
Pantangan : Tidak ada Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
Minum
Frekuensi : 8x/hari 10x/hari
Porsi : 1 Gelas 1Gelas
Jenis : Air Putih Air putih,susu
Pantangan : Tidak ada Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
b. Pola eliminasi
BAB sebelum hamil saat hamil
Frekuensi : 1x/hari 1x/hari
Konsistensi : lembek lembek
Warna : kekuningan kekuningan
Keluhan : Tidak ada tidak ada
BAK
Frekuensi : 5-6x/hari 8-9x/hari
Konsistensi : Cair Cair
Warna : Kuning jernih Kuning jernih
c. PolaIstirahat
Tidur siang sebelum hamil saat hamil
Lama : 2 jam/hari 1 jam/hari
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
Tidurmalam
Lama : 5-6 jam/hari 6 jam/hari
Keluhan : Tidak ada Tidakada
d. Personal Hygiene
Mandi : 2x/hari 2x/hari
Ganti pakaian : 2x/hari 2x/hari
Gosok Gigi : 2x/hari 2x/hari
 Keramas : 2x/minggu 3x/minggu
e. Pola seksualitas
Frekuensi : 2x/minggu 1x/minggu
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

f. Pola aktivitas(terkait kegiatan fisik, olah raga)

Ibu mengatakan hanya melakukan pekerjaan rumah seperti membersihkan rumah,
dan mencuci.
11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol)
Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, dan minum-minuman
beralkohol.
12. Psiko sosial piritual (Penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kehamilan, dukungan
social, perencanaan persalinan, pemberianasi, perawatan bayi, kegiatan ibadah,
kegiatansocial, dan persiapan keuangan ibu dan keluarga).
- Ibu mengatakan ibu, suami, dan keluarga sangat cemas dengan kahamilannya
- Ibu mengatakan suami dan keluarga senang dengan kehamilannya
- Ibu mengatakan suami dan keluarga memberikan dukungan kepada ibu
- Ibu mengatakan ibu dan suami taat beribadah
13. Pengetahuan ibu(tentang kehamilan , persalinan dan Laktasi)
Ibu mengerti nutrisi yang baik untuk ibu hamil yaitu 4 sehat 5 sempurna.

14. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)

Ibu mengatakan tidak memelihara hewan peliharaan (seperti kucing, anjing, ayam,dll)
di rumahnya.

B. DATA OBYEKTIFT tanggal: 27 September 2020 Jam : 06.30 Wita

1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Emosi : Stabil
BB : 89 Kg
TB : 147 Cm

Tanda Vital sign

Tekanan darah : 140/90 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36.5°c
2. PemeriksaanFisik
Kepala : oval, tidak ada benjolan, tidak ada bekas operasi.
Wajah : tidak pucat, ruam merah tidak ada
Rambut : Bersih,tidak rontok
Konjungtiva : merah muda
Mulut & gigi : Bersih tidak ada caries, tidak ada perdarahan pada gusi
Lidah : Bersih
Telinga : Tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pebesaran kelenjar tiroid
Dada : Tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen
Inspeksi : Terdapat luka bekas operasi, terdapa linea nigra, dan strie
gravidarum.
Palpasi :
Leopold I : TFU 37 cm teraba bulat lunak tidak melenting
Leopold II : Teraba keras memanjang seperti papan di sebelah kanan pasien
dan bagian kecil janin berada disebelah kiri ibu. DJJ + 135X/m
Leopold III : teraba bulat keras melenting di segmen bawah Rahim, sudah
masuk PAP
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 3/5 bagian
TBJ : 4.030 gram
Genital luar : Bersih, Tidak ada benjolan.
Genital dalam : VT 6 cm,eff 50%,letkep H1, ketuban +,tidak teraba bagian
terkecil janin/tali pusat.
Ekstremitas
Ekstremitas atas : Kuku tidak pucat, tidak ada oedema
Ektremitas bawah : Kuku tidak pucat, oedema tidak ada
3. Pemeriksaan laboraturium
Tanggal: 16 Juni 2020: Hb I: 9,7 gr%, GD : O, HbSAg : negatif, HIV : Negatif

Tanggal: 15 Agustus 2020: Hb II: 8,5 gr%,PU negatif

Tanggal : 01 September 2020 : Hb III : 9,2 gr%

4. USG 2x

Tanggal : 11-05-2020 dan tanggal 25-8-2020

 C. ANALISA
G4P3A0H3 UK : 40 mgg janin T/H/IU KU ibu dan janin baik dengan BSC 5 Tahun yang
lalu, + PER.

D. PENATALAKSANAAN

• Menjelaskan hasil pemeriksaan, ibu dan keluarga memahami

• Konsul Dokter Jaga : pasang infuse RL 28 tpm,Rujuk
• Memfasilitasi ibu untuk miring kiri
• Memfasilitasi informed concent bahwa ibu akan di rujuk ke RSUD Selong
• Merujuk pasien ke RSUD jam 07.30 wita
• Pukul 07.45 wita pasien tiba di RSUD Selong
• Tanggal 27-09-2020 pukul 07.50 wita pasien dalam kondisi kesadaran composmentis,
TD: 140/90 mmhg, R: 20x/m, N: 88x/m.
• Jam 10.00 wita dilakukan SC.
• Kondisi sebelum ibu meninggal :
Kesadaran terburuk: koma, TD 70/30 mmhg, R:- x/m, N: 130x/m, syok: iya, Kondisi bayi
lahir mati.
• Jam 13.15 wita dinyatakan meninggal di depan keluarga, dokter, dan perawat.

Denggen, 28 september 2020

Dokter Puskesmas Bidan Koordinator

(dr.Berlian Cita Januarni) (Hj. Sri Wartini, Amd.Keb)

NIP: 19840101 201402 2 002 ) NIP: 19750414 200112 2 003

Kepala Puskesmas

( Zohratul Munawarah, AMKG )

NIP : 1973 04 1619 9503 2007