KRONOLOGIS KEMATIAN BAYI NY.

FONIATUL JANNAH
UK/Usia 0 HARI DENGAN IUFD
DESA SUKOWONO KEC SUKOWONO
PUSKESMAS SUKOWONO

Tanggal Pengkajian : 03 Agustus 2023

Tanggal meninggal : 31 Juli 2023 jam 09.00
Tempat meninnggal : Rsd Kalisat
A. BIODATA
1. Identitas Bayi
Nama bayi : BY NY FONIATUL JANNAH
Tanggal Lahir : 31 Juli 2023
Anak Ke :1
BB/PB : 3000 gr/ 50 CM

2. Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny.Foniaul Jannah Nama suami : Tn.Adib Darmawan
NIK : 309294202020001 NIK : 350931070800001
Umur : 21 thn Umur : 23 thn
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Madura Suku : Madura
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sumber Wadung 1/6 Dawuhan Mangli

B. KELUHAN UTAMA
Ibu mengatakan hamil 9 bulan,merasa keluar lendir sejak jam 02.00 ,(29 juli 2023) ibu ingin USG
ke RSD Kalisat,karena poli tutup,ibu disarankan langsung ke UGD RSD Kalisat unuk MRS
C. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Ibu bayi mengatakan didalam keluarganya tidak pernah mempunyai penyakit darah tinggi,kencing
manis,dan tidak mempunyai penyakit menular dan menahun.
D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Ibu bayi mengatakan bahwa didalam anggota keluarganya maupun suami tidak ada yang
mempunyai penyakit menular atau menahun.
E. RIWAYAT PERKAWINAN
Umur menikah : 20 Tahun
Lama menikah : 1 Tahun
Suami ke : 1
Status : SAH
F. RIWAYAT STATUS EKONOMI
Status Ekonomi: Status ekonomi keluarga Cukup, ibu memiliki kartu BPJS (PBI)

G. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Hubungan ibu dengan keluarga baik. Kehamilan ini sangat diharapkan.
H. RIWAYAT ADAT ISTIADAT
Ibu mengatakan tidak pernah pijat,ibu tidak pernah minum jamu-jamuan.keluarga mendukung
penjelasan dari Bidan.
I Riwayat Obstetri
1. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 thn
Siklus : 28 Hari
Lama : 7 Hari
Aminorhea : 10/11/2022
Flour albus :-

2. Riwayat Kehamilan yang lalu

Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Umur
No
Penyul BB/ Anak
Gravida Uk Penyulit Jenis Penolong Tempat JK Keadaan Penyulit Asi KB
it PB
1 HAMIL INI
 3.Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 17-8-2022
HTP : 24-5-2023
TB :152
LILA : 23,5
IMT : 19,3
Kesen
Tempat janga
BB Kaki Hasil Kapan
Keluhan Td UK TFU Letak DJJ pelayanan, n
bengk Pemeriksaan Tindakan Nasehat harus
Tgl Sekarang (mmHg) (kg) (mng) (cm) Janin (x/mnt) Nama
ak LAB kembali KSP
Pemeriksa
R

04/02/ Mual.muntah 90/60 37,4 11-12 1/2 Ball (+) - - Pp test sendiri F.K.C 30 tab I -Pro Cek Posyandu 4/03/2023 Skor
2023 mmHg mgg sympi hasil (+) kali Lab Kamboja 65 10
sis -
pusat /hari -Makan bidan Mifta
sedikit tapi
sering
Pro USG

01/03/ Mual 90/60 39.3 15-16 2 jari Ball - - Hb 11.6 gr/dl Periksa PKM 1/4/2023 Skor
2023 mgg bwh (+) ruin 10
pusat Golda A+
Gizi Ibu
GDA 112 HAmil
PU Negatif
Glukosa
Negatif
SH Nr
 SHB Nr
SS Nr

7/3/20 Taa 110/60 40.2 16-17 2 jr Balt - - -Anc Posyandu 7/4/2023 Skor
23 mgg bwh Rutin Kamboja 65 10
pst
-Minum bidan Mifta
obat
teratur

6/4/20 Taa 90/60 42,6 20-21 Seting balt - - - Fe,Kalk,calk -Minum Posyandu 4/2/2023 Skor
23 mgg gi 30 tab 1 obat Kamboja 65 10
Pusat kali/hari teratur
bidan Mifta
-Nurisi
BUmil

3/5/20 Taa 100/60 44,9 27-28 21 cm Letsu 140x/m - Fe,Kalk,calk -SEring Posyandu 3/6/2023 Skor
23 mgg 30 tab 1 Posisi Kamboja 65 10
kali/hari sujud
bidan Mifta
-Gizi
seimbang

-Pro USG

7/6/20 Taa 100/70 49 33-34 24 cm Letsu 148x/ - -Pro USG Posyandu 7/7/2023 Skor
23 mgg mnt Kamboja 65 10
-Banak
minum bidan Mifta

-Isirahat
cukup
 -Rujuk
PKM cek
HB ulang

2/7/20 Keputihan 100/60 50 36-37 3 jari Preskep 142x/ VT idak ada - Pro USG PMB BIdan Skor
23 mgg bawah mnt pembukaan Nining 10
px (27 (OUE) Persiapan
cm) Persalinan

13/7/2 Nyeri perut 110/70 50 39 30 cm Preskep 138x/ VT idak ada -Persiapan PMB BIdan Skor
023 bagian bawah mgg mnt pembukaan Persalinan Nining 10
(OUE)
 3. RIWAYAT PERSALINAN

TGL/JAM KELUHAN HASIL PEMERIKSAAN TINDAKAN TEMPAT KESENJANG

AN

29/07/2023 Ibu mengatakan keluar lendir banyak Informasi dari pasien keluarga ,di UGD hasil -observasi UGD RSD Pada tanggal
sejak jam 02.00 (29/7/2023),pada pemeriksaan bagus,suara janin terdengar Kalisat 29/7/23 bidwil
(08.00)
jam 08.00 (29/7/23)keluarga jelas,pembukaan 1 cm melakukan
langsung membawa ibu ke RSDK kunjungan
untuk USG. tIba di RSDK poli rawat rumah,tetapi
jalan tutup,IBU disarankan ke UGD tidak beremu
untuk MRS pasien,karena
pasien sudah
berangkat ke
RSDK

30/07/2023 Informasi dari keluarga Ibu Informasi dari keluarga pasien pembukaan 2 cm, -observasi Ruang VK
mengeluh mulesnya semakin sering suara janin masih bagus
(06.00 wib) Rsd Kalisat
30/07/2023 Informasi dari keluarga jantung bayi Informasi dari keluarga peugas memeriksa --observasi Ruang VK
jelek jantung bayi lebih sering
(15.00 WIB) Rsd Kalisat

30/07/2023 Informasi dari keluarga bayi Informasi dari keluarga,peugas rumah sakit Ruang VK
meninggal di dalam kandungan memanggil semua keluarga pasien dan
(18.00 wib) Rsd Kalisat
memberitahu jika bayi sudah meninggal

31/07/2023 Informasi dari keluarga bayi lahir Ruang VK

dengan posisi tidak menangis
(09.00 wib) (meninggal) Rsd Kalisat
CATATAN PERKEMBANGAN

KESENJANGA
TGL/JAM KELUHAN HASIL PEMERIKSAAN TINDAKAN TEMPAT
N

01/08/2023 -Pasien KRS dengan - -Rs kalisat

kondisi sehat.
(13.00WIB)

02/08/2023 Nyeri luka jahitan -T:110/80,N:80x/mnt,s:36,5 °C,tfu:baik,kontraksi Gizi ibu Nifas Rumah
uterus:baik,perdarahan 20 ml pasien
(10.00) Personal Hyiene

Bebat Payudara

Kontrol jika ada keluhan

Kesimpulan: Bayi meninggal tanggal 31-7-2023 dengan IUFD

HASIL AMP PUSKESMAS SUKOWONO, SENIN 10 JULI 2023
UNIT KESENJANGAN
NO
1 Kapus Pemeriksaan ANC dg 10 T tidak
terlaksana dengan optimal
2 Bikor Petugas loss contact pada saat TL
setelah USG tanggal 7 Juni 2023,
Bidan tidak mengetahui pasien
tidak berangkat kontrol pada
tanggal 10 juni 2023.
3 Bidan Bidan tidak menggali informasi
wilayah dengan baik, hasil periksa ibu dari
RS
4 Bidan VK Bidan wilayah tidak mengetahui
bahwa pd tgl 14 juni 2023 menurut
hasil USG pasien menolak di suruh
MRS
SOLUSI
Meningkatkan pelayanan
ANC dengan 10T
Menghimbau bidan wilayah
untuk selalu memantau HPL
semua bumil di wilayahnya
Bidan wilayah harus menggali
informasi hasil pemeriksaan
ibu dari RS melalui ibu
hamil, keluarga, maupun
kader pendamping
Bidan wilayah harus menggali
informasi hasil pemeriksaan
ibu dari RS melalui ibu hamil,
keluarga,maupun kader
pendamping
RENCANA TINDAK LANJUT
Menerapkan ANC 10 T
Mengawal RTL dari dokter SPOG,
berdasarkan hasil USG
Mengoptimalkan koordinasi antara bidan
wilayah, Ibu hamil,keluarga dan kader
pendamping
Mengoptimalkan koordinasi antara bidan
wilayah, Ibu hamil,keluarga dan kader
pendamping
 Jember, 31-07-2023

Bidan Koordinator Bidan wilayah

MACHUS ROVIDA STr. Keb MIFA AU LESTARI,Amd.keb

NIP. 19700415 1990 03 2 007

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sukowono

dr.DIAN RETNO SAFITRI

NIP. 19790217 200501 2 011