ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

“ F “
KALA I FASE AKTIF DENGAN LETAK SUNGSANG
DI PUSKESMAS PAGESANGAN
TANGGAL 06 FEBRUARI 2022

Tanggal Masuk : 06 Februari 2022 Pukul 05:30 wita

Tanggal keluar : 06 Februari 2022 Pukul 05.50 wita

BIODATA IBU SUAMI

Nama Ny. “F” Tn. “ A “
Umur 36 th 37 th
Pendidikan SMA SD
Pekerjaan IRT Wiraswasta
Agama Islam Islam
Alamat Gubuk Mamben Gubuk mamben
I. ANAMNESA
A. Keluhan Utama
Ibu mengatakan Hamil 9 bulan dengan keluhan sakit perut mau melahirkan dari jam 20.00
wita, pengeluaran lendir campur darah + dari jam 21.00 wita, pengeluaran air ketuban tidak
ada, gerakan janin masih aktif dirasakan.
B. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG
a. HPHT : 08 – 06– 2021 (Lupa)
b. HTP : 15 – 03 – 2022 (USG 25-2-2022)
c. Gravida : G4P2A1H1
d. Status Nikah : 1 kali
e. Riwayat ANC : 5x ANC
1 kali ( di BPM)
1 kali ( Puskesmas )
2 kali di Posyandu
1 kali USG di Sahabat Risa

Tgl Keluhan UK BB TD TFU Let janin , Lab Therapi Nasihat

(mgg) (kg) (mmhg) (cm) DJJ
03/09/21 Mual 12-13 48 110/70 3 j ats Ball(-) PPT (+) Multivitamin KIE ketidak nyamanan
TM I, Cek Lab ke PKM
Muntah mgg symp
Pro USG
22/10/21 TAA 19-20 48 100/60 ½ symp Ball (+) HB 10.6gr%, SF, Biskuit KIE ketidaknyamanan
Prot: (-), Red:
mgg - pst Bumil TM II
(-), HIV: NR,
Syphilis : NR,
HBsAg: NR
06/12/21 TAA 26-27 52 110/70 25 cm Kepala ? SF, calk KIE ketidaknyamanan
mgg 138x/mnt TM II, Pro USG

06/12/21 Taa 26-27 53 110/75 Letak Advis Dokter : banyak

mgg melintang, minum air putih ( Hasil
air pemeriksaan di SPOG
 ketuban menurut Ny “F”)
sedikit
17/01/22 TAA 30-31 54 110/70 27 cm Letak SF, B com KIE tanda bahaya TM
mgg bokong, III,anjurkan sujud yg
136 x/mt lama, cek lab, Pro USG

f. Status Imunisasi : TT 5 kali

g. Riwayat Penyakit yang pernah di derita : Tidak ada
h. Rencana KB : Suntik KB 3 bulan
C. Riwayat Kehamilan dan persalinan yang lalu

Anak ke UK Jenis Pers Jenis Berat Hidup/Mati Umur anak Penolong

Kelamn Lahir
1 9 bulan Normal P 3000 Hidup 9 th Bidan
2 9 bulan Normal L 2700 Hidup 5 th Bidan
3 3 bulan Abortus 2019 RSU
4 ini
II. PEMERIKSAAN FISIK
A. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Berat Badan : 58 kg
c. Tinggi Badan : 145 cm
d. LILA : 23,5 cm
e. Tekanan Darah : 110 / 70 mm hg
f. Suhu : 36,5◦C
g. Nadi : 88 x / menit
h. Respirasi : 20 x / menit
B. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi : tidak ada bekas luka operasi, pembesaran perut sesuai usia
kehamilan, terdapat striae gravidarum.
b. Palpasi : T.FUT 28 cm, punggung kiri, presentasi bokong sudah
masuk PAP 4/5 bagian, TBJ: 2.636 gram
His : 3 kali 10 menit selama 40 detik
c. Auskultasi : DJJ (+) 12.11.12 = 140 x / menit
d. Perkusi : reflek patela +/+
C. Pemeriksaan Dalam
VT Ø 9 cm eff 90 % ket (-) warna jernih, teraba bokong, denominator sakrum ↓ Hodge II
tidak teraba bagian kecil janin dan tali pusat
D. Pemeriksaan penunjang
Tanggal : HB : 10.6 gr % (Tanggal 03 September 2021)

III. DIAGNOSA
Ny “F” Umur 36 th, G4P2A1H1 UK 35-36 mgg, T/H/IU Presentasi bokong K/U Ibu dan janin
baik dengan inpartu Kala I fase aktif dengan letak sungsang

IV. PENATALAKSANAAN (Tanggal 6 Februari 2022, jam 05.40 wita)

 - Konsul Dokter piket
Hasilnya Rujuk Pasien ke RS
- Menginformasikan kepada pasien dan keluarga dari hasil pemeriksaan didapatkan bahwa
ibu sudah waktunya untuk melahirkan akan tetapi posisi bayi dalam keadaan sunsang dan
tidak dapat dilakukan pertolongan persalinan di puskesmas, pasien harus segera dirujuk
ke RS dengan fasilitas yang lebih lengkap agar mendapatkan penanganan segera.
Hasilnya : Pasien mengerti dan mengatakan ingin dirujuk ke RS Unram
- Pasien di rujuk ke RS UNRAM ( Jam 05.50 wita ) dengan BAKSOKU menggunakan mobil
pribadi pasien.
- Pasien diterima di RS Unram Jam 05.55 wita.

Kronologis kejadian Menurut Ny.”F” selama di RS Unram.

- Tanggal 6 Februari 2022, Jam 05.55 pasien di terima di RS Unram.

Dilakukan pemeriksaan swab antigen hasilnya positif, dilanjutkan pemeriksaan PCR dan
hasilnya positif.
Sekitar Jam 11.00 Persiapan Operasi.
Sekitar jam 11.30 wita pasien selesai operasi dan dirawat diruang Operasi.
Ny “F” mendapat informasi dari keluarga bahwa bayi telah lahir dengan jenis kelamin
perempuan, sesaat setelah melahirkan tidak langsung menangis, Rencana bayi akan dirujuk
tetapi tempat rujukan tidak tersedia dan kemudian bayi dirawat di NICU Isolasi.
Jam 13.00 wita keadaan umum bayi memburuk, Bayi meninggal jam 13.05 wita
Ny “F” dirawat di RS Unram selama 4 hari dan meminta pulang paksa dari RS Unram.