Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama : Shairofi Rizal, Amd.Kep


Profesi : Perawat UPT Puskesmas Kubangdeleg

Menerangkan bahwa :

Nama : ...............................................................................
Umur : ...............................................................................
Jenis Kelamin : ...............................................................................
Pekerjan : ...............................................................................
Alamat : ................................................................................

Perlu istirahat karena sakit, selama .............. ( .................... ) hari terhitung mulai
tanggal ..........................................s/d........................................
Demikian, untuk yang berkepentingan agar maklum.

.......................................................
Pemeriksa,

Shairofi Rizal, Amd.Kep.


SIP. 446/10804/RKK

Anda mungkin juga menyukai