PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KECAMATAN TEBET
Jl. Prof. Dr. Soepomo, SH No.54, Tebet, Jakarta Selatan
Telpon (021) 8314955, 8294906, 8318504
E-mail : rsutebet@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT

Nomor : 388 / SK / DIR / V / 2016

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

dr. Madeline F.N Marpaung, Sp.An

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KECAMATAN TEBET

MENIMBANG :

1. Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit Umum Kecamatan Tebet agar
diterbitkan Surat Keputusan penugasan klinis atas nama dr. Ridha K. Tejasari, M.Kes, Sp.A
sebagai staf medis rumah sakit sebagaimana surat nomor : 387 / KM-RSUKTEBET / V / 2016
tanggal 16 Mei 2016 perihal : Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan
Klinis.

2. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Kecamatan Tebet.

MENGINGAT :

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755 / MENKES / PER / IV / 2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.

2. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Kecamatan Tebet Nomor : 18a / SK / DIR / I / 2016
tentang Pembentukan Komite Medik Rumah Sakit Umum Kecamatan Tebet
MEMUTUSKAN :

Pertama : Memberikan Penugasan Klinis pada dr. Madeline F.N Marpaung, Sp.A sesuai
dengan Rincian Kewenangan Klinis tersebut.

Kedua : Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada dr. Madeline F.N Marpaung,
Sp.A sebagai dokter Spesialis Anestesi di Rumah Sakit Umum Kecamatan
Tebet dengan Rincian Kewenangan Klinis terlampir dan menjadi kesatuan
dalam Surat Keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal ditetapkannya dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini,
maka akan diadakan perbaikan dan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Jakarta

Pada tanggal : 16 Mei 2016

Direktur Rumah Sakit Umum

Kecamatan Tebet

drg. Yeni Restuti

NIP. 196712191992032001