TATA NASKAH

DOKUMEN AKREDITASI

1. SOP (Standar Operasional Prosedur)

Ukuran kertas : custom size (21,5 cm dan 33 cm)
Ukuran margin kertas : atas, bawah, kanan, kiri : 2,54 cm
Font : times new roman 12
Spasi : 1,15

2. SK (Surat Keputusan)
Ukuran kertas : custom size (21,5 cm dan 33 cm)
Ukuran margin kertas : atas, bawah, kanan, kiri 2,54 cm
Font : Bookman Oldstyle ukuran 11
Spasi : 1 spasi, after 6 pt (pada menu paragraph, line spacing diisi single,
after diisi 6 pt)
 PENDIDIKAN DAN PELATIHAN DI LUAR RUMAH SAKIT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD 00
dr.SOERATNO / / 1
GEMOLONG
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur RSUD dr. Soeratno Gemolong
Kabupaten Sragen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Agus Trijono, M.Kes.
NIP. 19700802 200501 1 011
Pengertian Program pengiriman pegawai untuk mengikuti kegiatan pendidikan dan
pelatihan di luar rumah sakit yang diselenggarakan oleh pemerintah
maupun lembaga pelatihan yang terakreditasi.
Tujuan Sebagai sarana pengembangan kompetensi pegawai yang bekerja di
rumah sakit agar lebih kompeten dan profesional dalam memberikan
pelayanan.
Kebijakan Surat Keputusan Direktur Nomor...Tahun ........tentang Kebijakan
Pendidikan dan Pelatihan serta Pengembangan Sumber Daya Manusia
RSUD dr. Soeratno Gemolong.
Prosedur 1. Penawaran dari lemabaga pelatihan diterima oleh bagian tata usaha
untuk diagenda selanjutnya diteruskan kepada Direktur.
2. Direktur mendisposisikan kepada unit diklat untuk memastikan
kebutuhan pelatihan dan kesesuaian dengan Rencana Bisnis
Anggaran.
3. Bila Direktur menyetujui, surat permohonan diteruskan ke unit diklat
selanjutnya unit diklat berkoordinasi dengan bidang/bagian/unit
terkait, bila tidak disetujui maka permohonan kembali ke unit
pemohon
4. Unit diklat mengecek data pelatihan SDM, menghubungi pegawai
yang akan dikirim dan menghubungi lembaga pelatihan serta
mendaftarkan peserta.
5. Unit diklat memproses SPPD dan penerbitan surat tugas
6. Unit diklat berkoordinasi dengan bagian keuangan, baik untuk biaya
kontribusi maupun uang saku peserta pelatihan.
7. Peserta setelah menyelesaikan pendidikan dan pelatihan membuat
laporan pelaksanaan diklat disertai foto copy sertifikat pelatihan,
SPPD, surat tugas dan bukti administrasi/pembayaran kegiatan.

Unit Terkait Seluruh Unit kerja di RSUD dr. Soeratno Gemolong

 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOERATNO GEMOLONG
Jln. Dr. Soetomo No. 792 Gemolong Telp. (0271) 6811839 Fax : (0271) 6811439
E-mail : rsudgemolong@yahoo.com Sragen Kode Pos 57274

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOERATNO GEMOLONG

KABUPATEN SRAGEN
NOMOR : 445 / 295 / 040 / 2017

TENTANG

TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI TAHUN 2012

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOERATNO GEMOLONG KABUPATEN SRAGEN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOERATNO GEMOLONG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan rumah sakit

wajib melaksanakan akreditasi rumah sakit versi tahun 2012;
b. bahwa untuk melaksanakan akreditasi rumah sakit diperlukan
persiapan oleh semua unsur Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Soeratno Gemolong;
c. bahwa dengan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan
b perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Soeratno Gemolong.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan

Daerah- Daerah Kabupaten dalam Lingkungan Provisi Jawa
Tengah;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56
Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 772
Tahun 2002 tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit
(Hospital By Laws);
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 631
Tahun 2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis
(Medical Staff By Laws) di Rumah Sakit;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129
Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
10. Peraturan Daerah Kabupaten Sragen Nomor 7 Tahun 2011
tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum
Daerah Gemolong Kabupaten Sragen;
 11. Keputusan Bupati Sragen Nomor : 900/441/002/2014 tentang
Penetapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah Secara Penuh pada Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Soeratno Gemolong Kabupaten Sragen;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG TIM AKREDITASI RUMAH

SAKIT VERSI TAHUN 2012 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.
SOERATNO GEMOLONG KABUPATEN SRAGEN

KESATU : Membentuk Tim Akreditasi Rumah Sakit Versi Tahun 2012

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soeratno Gemolong
sebagaimana tersebut dalam Lampiran Keputusan Direktur ini.

KEDUA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim Akreditasi dimaksud pada

diktum KESATU bertanggungjawab kepada Direktur.

KETIGA : Semua biaya yang dikeluarkan akibat dikeluarkannya

Keputusan Direktur ini dibebankan pada anggaran Pendapatan
Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Soeratno Gemolong Kabupaten Sragen.

KEEMPAT : Keputusan Direktur ini berlaku mulai tanggal 1 April 2017.

Ditetapkan di Gemolong
Pada tanggal 31 Maret 2017

DIREKTUR RSUD dr. SOERATNO

GEMOLONG
KABUPATEN SRAGEN

dr. AGUS TRIJONO, M.Kes

NIP. 19700802 200501 1 011
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD
dr. SOERATNO GEMOLONG
NOMOR : 445/295/040/2017
TANGGAL : 31 Maret 2017

SUSUNAN KEANGGOTAAN
TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI TAHUN 2012
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOERATNO GEMOLONG KABUPATEN
SRAGEN

KEDUDUKAN DALAM
NO BAB NAMA
TIM
1 2 3 4
dr. Agus Trijono, M.Kes. Penanggungjawab
dr. Enny Suramto Ketua Tim Akreditasi I
dr. Nofi Kusumaningrum Ketua Tim Akreditasi II
Fitria P., S.Kep.,Ns,M.Kep. Sekretaris I
Sepi Sumyarni Sekretaris II
Wahyu Tri Widayanti, SE Bendahara

Sarana Prasarana Ambar Rusmini, S.Sit. Penanggungjawab

Erlia Andisetyana Putri, S.Kep.Ns Anggota
Agus Dwiyanto, A.Md. Anggota
Bagus Prasetya Utama, A.Md. Anggota

1 Akses ke pelayanan dan dr. Anita Wijayanti, Sp.PD, M.Kes. Ketua

kontinuitas pelayanan
dr. Pudji Setyawan Anggota
Suparni Anggota
Sutarti, AMK. Anggota
Windi Hapsidana, A.Md.Rad Anggota
Bayu Arif Hernawan, AMd.Kep Anggota
Heri, S.Kep.,Ns Anggota
Istiqomah Nurul Laili, A.Md.Keb. Anggota

2 Hak pasien dan keluarga dr. Agus Giyarto, Sp.PD Ketua

dr. Lisyati Khoiriyah Anggota
Eny Fatimah, S.Kep. Anggota
Lilik Subagyo, AMK. Anggota
Sri Lestari, SPd. Anggota
Endah Haris Setyowati, Amd.Kep Anggota
Joko Prayitno Anggota
3 Asesmen pasien dr. Ari Dwi Ratna K., M.Sc.Sp.A Ketua
Tri Andayani, A.Md. Anggota
Anfang Gloriawati, AMd.Rad Anggota
Eti Feriati, A.Md. Anggota
Andreas Hasta Riawan, AMF Anggota
Ari Ikhtiawan, S.Kep.,Ns Anggota

4 Pelayanan pasien dr. Mulyadi Ketua

Eni Kurnianingsih, S.Gz. Anggota
Artha Tri Handayani, AMK Anggota
Lia Andriyani, AMK Anggota
Endang Fajar W., S.Kep. Anggota
Vandika Wicaksono, S.Kep.,Ns Anggota

5 Pendidikan pasien dan dr. Aris Gunawan, Sp.A, M.Kes Ketua

keluarga
Ambar Rusmini, S.SiT. Anggota
Vivin Ariyanti, AMKG. Anggota
Sri Sulistyowati, AMK. Anggota
Parlan, SKM Anggota

6 Peningkatan mutu dan dr. Hendy Prima S., Sp.B Ketua

keselamatan pasien
dr. Nur Hasan AP., Sp.PD, M.Kes Anggota
Hetty Purwaningsih, AMK. Anggota
Dewi Isjiati, AMK. Anggota
Ngatini, AMK. Anggota
Kisti Riawati, A.Md. Anggota
Ryan Adi Laksono, S.Kep.,Ns Anggota
Tri Utami, AMd.Kep Anggota
Devi Sarwanti, AMd.Kep Anggota

7 Manajemen komunikasi dr. Dyah H., Sp.THT-KL Ketua

dan informasi
Januriadi F., A.Md. Anggota
Sri Wahyuni, A.Md. Anggota
Vivi Anggraini, AMd.PK Anggota
Juliarto, S.Kom. Anggota

8 Kualifikasi dan dr. Nanik Zulaichah, Sp.KK Ketua

pendidikan staf Anggota
Yayuk Sulistyowati
Anggota
Nuraini, A.Md.Keb.
Anggota
Endang Agustina, S.Kom
Anggota
Lisyani Agustina, SE.
9 Pencegahan dan dr. Rusnita, Sp.PA Ketua
pengendalian infeksi
dr. Abdullah Abbas Anggota
Kelik Suryanto, AMK. Anggota
Romadany Utamawati, A.Md. Anggota
Yohanes Adi K. Anggota
Enny Widiyatsih, AMK. Anggota
Kristi Widowati, AMK. Anggota

10 Manajemen fasilitas dan dr. Widayanto, Sp.P, M.Kes. Ketua

keselamatan
Sri Sulastri, SKM. Anggota
Bagus Prasetya U., A.Md. Anggota
Erni Tri Yuniati, AMKL. Anggota
Hartono, AMTE Anggota
Heri Purnama Anggota
Dwi Indah Wulansari, SE Anggota

11 Sasaran keselamatan dr. Derajad Bayu A., Sp. An Ketua

pasien
Catur Sutrisno, AMK. Anggota
Tri Wahyuni, A.Md. Anggota
Ani Pratiwi, Amd. Anggota
Unggul, Amd.Kep. Anggota
Sunardi Anggota
Sumarno Anggota

12 Millenium development dr. Ayyub Iswahyudi, Sp.OG. Ketua

goals
dr. Abdulloh Abbas Anggota
Erlia Andisetyana P., S.Kep.Ns Anggota
Nuryati, A.Md.Keb. Anggota
Ninik Wuryantini, A.Md.Keb. Anggota
Endang Sri S., A.Md.Keb. Anggota
Esya Iriandica Al Asfiha, S.Si Anggota

13 Pelayanan anestesi dan dr. Oddie Budi Santosa, Sp.An. Ketua

bedah
Didik Setiyo Hartono, S.T. Anggota
Anung Indras S., AMK. Anggota
Windaryati, Amd.Keb Anggota
Tomik Widayanto, AMK. Anggota
Eko Sujianto, AMK. Anggota
14 Manajemen penggunaan Drs. Seno Tjahjadi, Apt. Ketua
obat
Agus Dwiyanto, A.Md. Anggota
Purwanto, A.Md. Anggota
Triana Damayanti, S.Farm.Apt. Anggota
Septyanita Dwiangga, S.Farm. Anggota

15 Tata kelola, dr. Sugeng Utomo Ketua

kepemimpinan dan
Suramin, SKM, S.Kep. Anggota
pengarahan
Sriyono, SE. Anggota
Dwi Indiyah Astuti, SH Anggota
Putri Purnamasari Anggota
Ika Diyastuti, SH. Anggota

Konsumsi Tim Gizi

IT/Dokumentasi Juliarto, S.Kom

DIREKTUR RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG

KABUPATEN SRAGEN

dr. AGUS TRIJONO, M.Kes

NIP. 19700802 200501 1 011