TRANSFORM TOGETHER

TO #INDONESIA4.0

REKINNOVATION 2018 CATEGORY FOR CAMPUS

“TRANSFORM TOGETHER TO #INDONESIA4.0”

JUDUL INOVASI

[Konten judul inovasi]

NAMA INOVATOR & NIM

[Peserta 1] – [NIM]

[Peserta 2] – [NIM]

PERGURUAN TINGGI

[Nama Perguruan Tinggi]

Organized by :
1
 TRANSFORM TOGETHER
TO #INDONESIA4.0

Profil Anggota

No. Nama Program Studi Tempat, Tgl Email Telepon/HP

Lahir
(NIM)

1. Anggota 1

2. Anggota 2

EXECUTIVE SUMMARY

[Konten berupa executive summary yang merupakan uraian singkat yang mencakup
keseluruhan konsep/isi proposal ]

Latar Belakang
[Konten berupa latar belakang dan motivasi dari peserta memilih inovasi tersebut sesuai dengan
tema kompetisi]

Perumusan Masalah
[Konten berisi perumusan masalah]

Teori Pendukung
[Konten berisi teori – teori pendukung]

Karya Inovasi
[Konten berisi penjelasan inovasi]

Implementasi Inovasi
[Konten berisi contoh lokasi tempat inovasi telah diimplementasikan / rencana implementasi bila
belum pernah direalisasikan]

Dampak Karya Inovasi

[Konten berisi dampak Karya Inovasi tersebut terhadap dunia industri, khususnya Oil & Gas,
Petrochemical, Refinery & Power Plant)]

Organized by :
2
 TRANSFORM TOGETHER
TO #INDONESIA4.0

Biaya Inovasi
[Konten (Estimasi) Biaya Inovasi] (jika ada)

Kesimpulan
[Konten Kesimpulan]

Daftar Lampiran : Gambar/Ilustrasi/Tabel/Grafik/Foto

[Konten jika diperlukan untuk mendukung uraian invensi/inovasi]

Daftar Pustaka
[Konten Daftar Pustaka yang digunakan :jika menggunakan sumber dari internet, agar tidak
menggunakan sumber yang tidak resmi (blogspot, dll)

Organized by :
3
 TRANSFORM TOGETHER
TO #INDONESIA4.0

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : (Peserta 1)

(Peserta 2)

NIM : (NIM Peserta 1)

(NIM Peserta 2)

PerguruanTinggi :

Judul Inovasi :

Merupakan peserta Rekinnovation 2018 Category for Campus “Transform Together to

#Indonesia4.0” , dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Karya tulis yang tersebut pada pernyataan di atas yang diajukan untuk kompetisi
Rekinnovation 2018 Category for Campus adalah benar-benar merupakan hasil penelitian
dan/atau pengembangan kami sendiri dan bukan merupakan inovasi orang lain atau hasil
penjiplakan dari inovasi orang lain. Kami juga menyatakan bahwa semua informasi yang
diberikan pada proposal ini adalah benar sejauh pengetahuan kami.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa informasi yang kami berikan tidak benar dan secara
sengaja bermaksud mengelabui untuk memperbesar peluang kami terpilih menjadi juara
Rekinnovation 2018 Category for Campus, maka kami akan mentaati segala keputusan yang
akan diambil panitia menyangkut keberlanjutan karya tulis ini, apabila ada konsekuensi hukum
akibat adanya tuntutan dari pihak lain yang merasa dijiplak, maka akan menjadi tanggung
jawab kami sepenuhnya

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab dan tanpa tekanan dari
pihak manapun.

(Kota Asal Peserta), (DD/MM/YYYY)

Yang membuat pernyataan,

Materai

Rp. 6000

...........................................

(Nama Lengkap )

NIM

Organized by :
4