DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU

PINTU
PROVINSI DKI JAKARTA
Jl. Kebon Sirih Nomor 18 Blok H Lantai 18
Jakarta Pusat

TANDA REGISTRASI PERMOHONAN ELEKTRONIK

Kode Registrasi : 7B9B1U

Nama Izin : Izin Praktik Dokter Umum (di Fasilitas Kesehatan) - BUKAN Penanggung Jawab
Faskes
NPWP / NIK Akun : 3173030609930001
Nama Akun : GARRY

Diminta hadir pada

Kantor PTSP : DUREN SAWIT
Tanggal : Kamis, 10 Januari 2019
Sesi : Sesi II,
13:00 - 15:30
Alamat : Jl. Kelurahan Raya No.1, Duren Sawit

Ketentuan :

1. Pemohon diwajibkan membawa dokumen persyaratan asli dan tanda terima permohonan internet
ini, termasuk:
a. Hasil Cetak Formulir Pendaftaran yang sudah ditandatangani
b. Hasil Cetak Surat Kuasa yang sudah ditandatangani, jika dikuasakan
c. Hasil Cetak Surat Pernyataan Keabsahan
2. Tanda registrasi permohonan elektronik ini bukan merupakan jaminan bahwa perizinan telah
disetujui. Mohon untuk mengecek secara berkala pengajuan berkas online anda pada web
pelayanan.jakarta.go.id