TUMBUH KEMBANG

ANAK
PUSKESMAS KELURAHAN DUREN SAWIT
PENGERTIAN PERTUMBUHAN

Bertambahnya ukuran fisik dan struktur

tubuh

sehingga dapat diukur dengan satuan berat

badan, panjang badan, lingkar kepala

 PENGERTIAN PERKEMBANGAN
Bertambahnya fungsi / kemampuan
Sensorik (dengar, lihat, raba, rasa, cium)
Motorik (gerak kasar, halus)
Kognitif (pengetahuan, kecerdasan)
Komunikasi / berbahasa
Emosi - sosial
Kemandirian
 Anak: sejak dalam kandungan s/d 18 tahun
Ciri khas anak: TUMBUH dan KEMBANG

Tumbuh

Anak
kembang

UU Perlindungan Anak No. 23 Thn. 2002 pasal 4

Setiap anak berhak untuk dapat hidup, tumbuh, berkembang, &
berpartisipasi secara wajar.
Tahap-tahap tumbuh kembang anak

• Masa prenatal: konsepsi- trimester akhir kehamilan

• Masa bayi: usia 0 – 1 tahun
• Masa anak dini: usia 1 – 3 tahun
• Masa prasekolah: usia 3 – 6 tahun
• Masa sekolah: usia 6 – 18 tahun
TUMBUH(PERTUMBUHAN)
Kembang (Perkembangan)

Bertambahnya FUNGSI / KEMAMPUAN ANAK

1. Sensori ( dengar, lihat, raba, rasa, cium)
2. Gerakan (kasar, halus)
3. Komunikasi (tersenyum, menangis, bicara )
4. Kognitif (mengenal, pemecahan masalah)
5. Sosial dan Kemandirian
Ciri-ciri dan prinsip-prinsip tumbuh kembang

1. Perkembangan menimbulkan perubahan.

Perkembangan terjadi bersamaan dengan pertumbuhan
(misalnya perkembangan inteligensia menyertai
pertumbuhan otak dan serabut saraf)
2. Pertumbuhan & perkembangan pada tahap awal
menentukan perkembangan selanjutnya
3. Pertumbuhan & perkembangan mempunyai kecepatan
yang berbeda (pertumbuhan fisik dan fungsi organ)
4. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan
5. Perkembangan mempunyai pola yang tetap
6. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan
Faktor yang mempengaruhi Tumbuh Kembang Anak

Internal:
Genetik
XX/XY

Tumbuh
Kembang
Anak
Eksternal:
Nutrisi
Lingkungan
Hormon
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
NUTRITION

HEALTH

GENETIK GENETIC

HORMON

LOVE
Untuk Tumbuh Kembang anak Optimal

Kebutuhan dasar anak

harus dipenuhi
Fisis Kasih
biologis sayang
(ASUH) (ASIH)

Stimulasi
(ASAH)
Kebutuhan dasar anak, agar tumbuh
Kembang optimal

Kebutuhan kasih sayang (Asih)

•Rasa dilindungi, rasa aman & nyaman
•Diperhatikan dan dihargai
•Tidak menghukum, tapi memberi contoh → berpengaruh
pada kemandirian dan kecerdasan emosi

Kebutuhan stimulasi (Asah)

Permainan yang merangsang
Semua indera
Gerak kasar & halus, komunikasi, emosi-sosial, kreatifitas
Kemandirian → berpengaruh pada kecerdasan anak
Untuk Tumbuh Kembang anak Optimal

Kebutuhan Fisis biologis (ASUH): harus terpenuhi

Gizi : makronutrien: protein, karbohidrat, lemak

→ untuk pertumbuhan tubuh dan otak,
makro & micronutrient (seperti Fe)
berpengaruh kecerdasan bayi/anak
ASI eksklusif sampai usia 6 bulan
dilanjutkan sampai usia 2 tahun
 6 bulan – 1 tahun ASI + MPASI
 > usia 1 tahun makanan keluarga
Agar Tumbuh Kembang anak Optimal

Kebutuhan Fisis biologis: harus terpenuhi

Imunisasi: penting, agar terhindar dari beberapa penyakit

menular berbahaya (Pencegahan Penyakit yang Dapat
Dicegah Dengan Imunisasi, PD3I)
Higiene / kebersihan diri dan lingkungan
Pengobatan, bila sakit
Bergerak & bermain, berpengaruh pada tumbuh kembang
Pemantauan Tumbuh Kembang anak:
Deteksi Dini Gangguan TUMBUH KEMBANG

Adalah kegiatan/pemeriksaan untuk menemukan

penyimpangan tumbuh kembang secara dini
agar lebih mudah diintervensi

Bila penyimpangan terlambat dideteksi, maka

lebih sulit diintervensi dan akan berpengaruh
pada tumbuh kembang anak
Pemantauan Tumbuh Kembang anak:
Deteksi Dini Gangguan TUMBUH KEMBANG

• Kapan ?
- Ketika anak sedang tidak sakit/ saat imunisasi
- sedini mungkin
• Dimana ?
Bayi risiko rendah : Puskesmas, klinik, RS
Bayi risiko tinggi : Rumah sakit
• Cara: Monitor pertumbuhan dan perkembangan
Buku Kesehatan Ibu dan Anak

Memantau

Pertumbuhan: dibedakan berdasar jenis kelamin

 Grafik Berat Badan terhadap umur
 Grafik Tinggi / panjang badan terhadap umur
 Grafik berat badan terhadap tinggi badan
 Grafik lingkar kepala

perkembangan : cara stimulasi, deteksi dini

tumbuh kembang (SDIDTK), catatan / penjelasan
imunisasi, perawatan bayi baru lahir/perawatan
anak/anak sakit, pemenuhan kebutuhan gizi,
perlindungan anak
 Pemantauan pertumbuhan

• Penimbangan Berat Badan

• Pengukuran Panjang Badan
• Pengukuran Lingkar Kepala
< 1 tahun : tiap bulan
> 1 tahun : tiap 2 bulan
• Di plot kedalam kurva yang sesuai
Sumber:
Divisi Tumbuh Kembang Pediatri Sosial FKUI-RSCM
 INDIKATOR PERTUMBUHAN

1. PANJANG/TINGGI BADAN TERHADAP UMUR

(PB/U) atau (TB/U)
2. BERAT BADAN TERHADAP UMUR (B/U)
3. BERAT BADAN TERHADAP PANJANG/TINGGI
BADAN (BB/PB) atau (BB/TB)
4. LINGKAR KEPALA TERHADAP UMUR (LK/U)
 Periode Tumbuh kembang

Janin
Deteksi Dini Penyimpangan Tumbuh Kembang Anak

PERTUMBUHAN: PENENTUAN STATUS GIZI

• BB/PB atau BB/TB  Normal/Kurus/Sangat Kurus/Gemuk
• PB/U atau TB/U  Normal/Pendek/Sangat Pendek
• IMT/U  Normal/Kurus/Sangat Kurus/Gemuk

PERKEMBANGAN
• KPSP ( Kuesioner Pra Skrining Perkembangan )
• TDD (Tes Daya Dengar)  TDD Modifikasi
• TDL (Tes Daya Lihat),
• KMME ( Kuesioner Masalah Mental Emosional )
• M-CHAT ( Checklist for Autism in Toddlers )
• CONNERS (Gangguan Pemusatan Perhatian & Hiperaktif /GPPH
 KAPAN HARUS DETEKSI DINI?

Jenis skrining/Deteksi Dini Penyimpangan Tumbuh Kembang

Deteksi Dini Penyimpangan Deteksi Dini Penyimpangan

Umur anak Deteksi Dini penyimpangan Mental Emosional
Pertumbuhan Perkembangan

BB/TB LK KPSP TDL TDD KMME MCHAT GPPH

0 bulan v v v
3 bulan v v v v
6 bulan v v v v
9 bulan v v v v
12 bulan v v v v
15 bulan v v v
18 bulan v v v v v
21 bulan v v v v
24 bulan v v v v v
30 bulan v v v v
36 bulan v v v v v v v v
42 bulan v v v v v v v
48 bulan v v v v v v v
54 bulan v v v v v v v
60 bulan v v v v v v v
66 bulan v v v v v v v
72 bulan v v v v v v v
 CIRI KHAS ANAK

TUMBUH
BERTUMBUH KEMBANG BERKEMBANG

Bertambah ukuran Bertambah struktur

fisik dan struktur Anak dapat tumbuh kembang dan fungsi tubuh
tubuh melalui tahapan yang sesuai yang lebih kompleks
KUANTITATIF STIMULASI,DETEKSI,INTERVE KUALITATIF
NSI DINI
Gangguan pertumbuhan

BB kurang / Pendek Pendek &

Sangat kurang Sangat pendek kurus
Risiko kelebihan
Berat badan
Gangguan pertumbuhan
Contoh: pendek = “Stunting”

Definisi Stunting = pendek:

panjang atau tinggi anak
dibawah -2 standar deviasi
(< -2SD) berdasarkan kurva
Standar pertumuhan WHO
sesuai dengan usia dan
jenis kelamin
Pencegahan gangguan pertumbuhan

 Pencegahan gangguan pertumbuhan (stunting) dimulai

sejak awal yaitu sejak masa kehamilan:
- memantau kehamilan secara teratur
- asupan nutrisi ibu dengan menu sehat seimbang
→ mencegah faktor risiko terjadinya stunting pada anak
yang dilahirkan: prematur, berat badan lahir rendah,
 Agar anak yang dilahirkan mempunyai tumbuh kembang
yang optimal harus mendapat asupan makro dan mikro-
nutrient yang cukup, & pemantauan tumbuh kembang
anak terutama 1000 hari pertama kehidupan anak
 APLIKASI BUKU KIA
DETEKSI DINI MASALAH PERKEMBANGAN ANAK

• Mengapa sangat penting?

Kegiatan deteksi dini di level surveilans
– Untuk mengetahui sedini mungkin anak yang mempunyai
gejala /tanda awal akan mengalami masalah perkembangan
– Pada semua anak sehat secara umum
– TIDAK BOLEH untuk menegakkan diagnosis pasti !!
• Bila level surveilans hasil [+]:  lanjutkan ke tahap level skrining
• Bila level surveilans tidak dilakukan  keterlambatan level skrining
 keterlambatan level diagnostik  keterlambatan penanganan
 kegagalan penanganan
 PELAKSANAAN INTEGRASI

POS PAUD/
TPA/TK
POSYANDU

1. Meminimalisasi missed
opportuniy
2. Meningkatkan akses
dan kualitas pelayanan
Kelas Ibu kesehatan balita
Balita/ Akselerasi penurunan AKB POSKESDES
Bina Keluarga 24 jam sehari
Balita

29
 KELUARGA MASYARAKAT dan PELAYANAN
LINTAS SEKTOR KESEHATAN

SELURUH KELUARGA Sehat, BB Naik (N),

perkembangan sesuai umur
1. Mempraktekkan:
a.Pemberian ASI eksklusif
serta MP-ASI BGM, gizi buruk,
b.Pemberian gizi seimbang POSYANDU masalah perkembangan,
c.Pemeliharaan kesehatan • Penimbangan balita sakit
d.Pola asuh & stimulasi balita (D)
perkembangan • Konseling
e.Perlindungan anak semua • Suplementasi
2. Memantau pertumbuhan dan Balita gizi
perkembangan anak Punya • YANKES, deteksi Gizi kurang,
3. Menggunakan garam Buku KIA intervensi dini BB tidak naik,
beryodium Puskesmas
/KMS perkembangan perlu stimulasi
4. Memanfaatan pekarangan
5. Meningkatkan daya beli
RS
KELUARGA MISKIN • PMT pemulihan
6. Menerima bantuan pangan • Stimulasi fisik-
darurat; psikososial
a. PMT balita, ibu hamil
b. Raskin
TPA, KB, BKB, Pos PAUD
comprehensive home care
 PENERAPAN SDIDTK DI PAUD
PERAN PENDIDIK PAUD PERAN PETUGAS KESEHATAN

 Mengisi identitas anak di formulir Deteksi  Menentukan status gizi anak berdasarkan
Dini Tumbuh Kembang Anak pengukuran tinggi badan, berat badan yang
 Melakukan pengukuran tinggi badan dan telah dilakukan oleh tenaga pendidik PAUD
berat badan  Melakukan pengukuran lingkar kepala anak
 Menuliskan hasil pengukuran dan  Melakukan pemeriksaan Autis jika ada
pemeriksaan perkembangan di formulir keluhan
Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak  Melakukan pemeriksaan GPPH jika ada
 Melakukan pemeriksaan perkembangan keluhan
anak dengan KPSP  Menuliskan hasil pemeriksaan tersebut di
 Mengisi Kuesioner Tes Daya Dengar formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang
(TDD) Anak
 Melakukan Tes Daya Lihat (TDL)  Melakukan intervensi kelainan gizi dan
tumbuh kembang
 Merujuk bila diperlukan

31
 PENERAPAN SDIDTK DI POSYANDU
PERAN KADER PERAN PETUGAS KESEHATAN

 Mengisi identitas anak di formulir Deteksi Dini Tumbuh  Menentukan status gizi anak berdasarkan
Kembang Anak pengukuran tinggi badan, berat badan yang
 Melakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan telah dilakukan oleh kader
serta menuliskannya di formulir deteksi dini tumbuh  Melakukan pengukuran lingkar kepala anak
kembang anak  Melakukan pemeriksaan perkembangan
 Melakukan pengamatan kemampuan perkembangan anak dengan KPSP pada anak yang
anak dengan mengunakan check list perkembangan kemampuan perkembangan nya tidak sesuai
anak di buku KIA apakah sudah/belum sesuai dengan usia
dengan mengunakan. bila sesuai berikan tanda rumput  Melakukan TDD, TDL
(V), bila belum sesuai beri tanda (-).  Mengisi Kuesioner KMPE
 Memberikan penyuluhan kepada ibu / keluarga  Melakukan pemeriksaan Autis dan GPPH
mengenai pentingnya stimulasi pada anak agar tumbuh jika ada keluhan
kembang optimal  Menuliskan hasil pemeriksaan tersebut di
 Merujuk anak ke meja 5. Pelayanan kesehatan bila : formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak
• Anak sakit  Melakukan intervensi kelainan gizi dan
• Anak mengalami permasalahan gizi
tumbuh kembang
• Anak dengan kemampuan
perkembangan tidak sesuai usia  Merujuk bila diperlukan
• Ada indikasi/keluhan dari orang tua anak
32