Obat yang terdeteksi dalam empedu

Empedu telah dikumpulkan dalam 949 kasus (94,6%); sampel empedu yang memadai tidak dapat
dikumpulkan dalam 54 kasus, yang sebagian besar termasuk kasus pasca kolesistektomi (n = 44;
81,5%), dan beberapa kasus kandung empedu yang telah mengalami pembusukan (n = 3; 6,8%), batu
empedu (n = 3 ; 6,8%) dan insufisiensi kandung empedu (n = 4; 7,4%). Dalam 160 sampel empedu
(16,8%), 46 obat termasuk metabolit yang terdeteksi (Tabel I). Di antara kasus-kasus ini, obat-obat
berikut diidentifikasi dalam 14 kasus empedu di mana spesimen darah yang memadai tidak tersedia
karena kerusakan yang parah atau karena penguraian sehubungan dengan penyebab kematian yang
terdokumentasi: alprazolam, olanzapine dan promethazine pada penyalahgunaan obat yang fatal,
dan chlorpromazine, fenobarbital dan promethazine pada pengguna alkohol kronis, serta amfetamin
(n = 3), klorpromazin (n = 1), dihidrokodein (n = 1), metamfetamin (n = 4), fenobarbital (n = 2) dan
teofilin (n = 2) 1) kasus (cedera tumpul, n = 6; tenggelam, n = 1; hipertermia, n = 1; kematian alami,
n= 4). Antara lain, obat yang mendeteksi empedu dan darah atau urin dalam lebih dari lima kasus
digunakan sebagai berikut analisis statistik (Tabel II), tidak termasuk lidokain yang digunakan untuk
intubasi dalam perawatan medis kritis, karena empedu beragam dan ada yang sangat rendah.

konsentrasi, dan mengurangi vitalitas setelah pemberian. Data konten lambung digunakan untuk
mengevaluasi efek konsentrasi obat empedu.

Amphetamine

Metamfetamin oral atau injeksi, dan amfetamin, menunjukkan sekitar 2-10 kali lebih tinggi
konsentrasi dalam empedu daripada di jantung kanan dan darah vena iliaka perifer, seperti yang
diperkirakan menggunakan rasio rata-rata dan median, dengan media untuk korelasi yang sangat
baik. Konsentrasi di empedu lebih rendah (sekitar ¼- ½ x ) daripada konsentrasi urin, dan
menunjukkan korelasi yang baik, tetapi sedikit lebih tinggi (sekitar 1,2-2x) daripada isi lambung
tanpa konsentrasi yang sangat tinggi terkait dengan konsentrasi lambung yang tinggi.

Obat Flu

Konsentrasi kafein di empedu serupa (sekitar 0,8-1x) dengan mereka yang berada di jantung kanan
dan darah vena iliaka perifer dan sebagian besar sedikit lebih rendah (sekitar × 0,7-0,9) dibandingkan
dalam urin dengan korelasi yang baik. Dibandingkan dengan konsentrasi dalam isi lambung,
konsentrasi empedu sebagian besar lebih rendah (sekitar × 0,5-0,9) tanpa konsentrasi yang sangat
tinggi terkait dengan konsentrasi lambung yang tinggi.
Konsentrasi methylephedrine, chlorpheniramine, dihydrocodeine dan diphenhydramine dalam
empedu lebih tinggi daripada dalam darah, menunjukkan berbagai hubungan (sekitar 3-18x);
korelasi empedu terhadap darah dari obat-obat ini sangat baik untuk dihidrokodein pada darah vena
iliaka kanan dan perifer, tetapi lebih baik untuk klorfeniramin dan difenhidramin dalam darah vena
iliaka perifer, dan untuk methylephedrine dalam darah jantung kanan dibandingkan di tempat lain.
Konsentrasi empedu diphenhydramine lebih tinggi (sekitar 3-11x ) daripada konsentrasi urin dengan
korelasi yang baik dan lebih tinggi (sekitar × 4-6) daripada dalam isi lambung tanpa konsentrasi yang
sangat tinggi terkait dengan konsentrasi lambung yang tinggi. Konsentrasi empedu dari
methylephedrine, dihydrocodeine dan chlorpheniramine sama dengan atau lebih rendah (sekitar
0,2-2,4x ) daripada konsentrasi dalam urin; korelasi antara konsentrasi empedu dan urin tidak
signifikan. Konsentrasi empedu ini juga mirip atau lebih rendah daripada di lamnbung, tanpa
konsentrasi yang sangat tinggi terkait dengan konsentrasi lambung yang tinggi.

Psikotropika

Fenobarbital oral sebagian besar menunjukkan konsentrasi yang lebih tinggi (sekitar 2x ) dalam
empedu daripada di jantung kanan, darah vena iliaka perifer dan urin, dengan korelasi yang
signifikan. Konsentrasi empedu juga lebih tinggi dari pada isi lambung, tanpa konsentrasi yang
sangat tinggi terkait dengan konsentrasi lambung yang tinggi.

Konsentrasi klorpromazin oral, levomepromazine, dan promethazine dalam empedu secara nyata
lebih tinggi (sekitar 6–45x) daripada yang di jantung kanan dan darah vena iliaka perifer, sebagian
menunjukkan korelasi signifikan, yang lebih baik untuk perifer daripada darah jantung kanan untuk
sebagian besar obat. Konsentrasi empedu dari obat-obat ini serupa atau lebih tinggi (hingga sekitar
12) daripada konsentrasi dalam urin, menunjukkan korelasi yang baik. Konsentrasi diazepam dalam
empedu juga lebih tinggi (sekitar 2-4x ) daripada di jantung kanan dan darah perifer vena iliaka,
menunjukkan korelasi yang signifikan antara empedu dan konsentrasi darah perifer. Tidak ada
hubungan signifikan yang terdeteksi antara empedu dan darah atau urin untuk midazolam, zolpidem
dan olanzapine. Konsentrasi empedu ini juga mirip atau lebih tinggi daripada di perut, tanpa
konsentrasi yang sangat tinggi terkait dengan konsentrasi lambung yang tinggi.