Bentuk Klinis

a. Psoriasis Vulgaris

Bentuk ini ialah yang paling lazim ditemukan, kurang lebih ditemukan pada 90%

kasus. Pada psoriasis terdapat produksi skuama yang banyak dengan sedikit perubahan

bentuk atau distribusi plak.3,5

Tempat predileksinya adalah siku, lutut, kulit kepala dan terutama regioaurikuler,

regio lumbal dan umbilikus. Lesi tunggal berukuran kecil bisa menyatu dengan yang lain

dan membentuk plak dengan tepi miring peta bumi (psoriasi geografik). Lesi dapat meluas

ke lateral dan menjadi mirip cincin karena menyatunya sejumlah plak (Psoriasis Gyrate).1,2

Gambar 1.2 Psoriasis Vulgaris2

Sumber : Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine 8th Edition

b. Psoriasis Gutata

Psoriasis gutata ditandai dengan adanya erupsi dari papul-papul kecil dengan

diameter biasana 0,5-1 cm yang menutupi tubuh bagian atas ekstremitas proksimal. Lesi

papula ini biasanya berdiameter 0,5-1cm dan berjumlah lebih dari satu pada tubuh bagian

atas dan ekstremitas proksimal. Timbulnya mendadak dan diseminata, umumnya setelah

infeksi streptococcus di saluran nafas bagian atas post influenza, tertutama pada anak dan

dewasa muda.1
 Gambar1.3 Psoriasis Gutata2

Sumber : Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine 8th Edition

c. Psoriasis Inversa (Psoriasis Fleksural / Psoriasis Volar)

Psoriasis ini mempunyai tempat predilepsi yang khas dan seringkali hanya terbatas

mengenai permukaan lipatan, lekukan dan fleksor seperti telinga, aksila, selangkangan,

lipatan di bawah payudara, pusar, lekukan interglutea, glans penis, bibir, menyerang

seluruh bagian tubuh termasuk muka,tangan, kaki dan jari. Gambaran yang menonjol

adalah eritema dan skuama yang tidak begitu banyak. Bisa timbul akibat respon terhadap

terapi topikal yang tidak dapat ditoleransi oleh penderita, sehingga terbentuk reaksi

koebner menyeluruh.1

Gambar1.4 Psoriasis Inversa2

Sumber : Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine 8th Edition

d. Psoriasis Eksudativa
 Bentuk tersebut sanagt jarang. Biasanya kelainan psoriasis kering tetapi pada bentuk

ini kelainananya eksudatif seperti dermatitis akut.3

e. Psoriasis Seboroik

Gambaran klinis psoriasis seboroik merupakan gabungan antra psoriasis dan

dermatitis seboroik, skuama yang biasanya kering menjadi agak berminyak dan agak lunak.

Selain berlokasi pada tempat yang lazim juga terdapat pada seboroik. Tempat predilepsi

sama dnegan psoriasis vulgaris namun dapat juga pada daerah lipatan seperti antekubiti,

aksila, di bawah payudara, selangkangan dan area interglutea.

f. Psoriasis Pustula

Ada 2 pendapat mengenai psoriasis pustulosa, pertama dianggap sebagai penyakit

tersebndiri dan yag lainnya sebagai varioan psoriasis. Terdapat 2 psoriasis pustulosa yaitu

lokalisata dan geenralisata. Bentuk lokalisata, contohnya pustulosa palmo-plantar

(Barber)dan bentuk generalisata contohnya psoriasis pustulosa generalisata akut (Von

Zamusch).3

a. Psoriasis Pustula Palmoplantar (Barber)

Penyakit ini bersifat kronik dan residif, mengenai telapak tangan atau kaki atau

keduanya. Kelainan kulit berupa kelompok-kelompok pustul kecil steril, kuning dan

dalam,di aats kulit yang eritematus disertai rasa gatal.

Gambar1.6 Psoriasis Pustula Palmoplantar2

Sumber : Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine 8th Edition

 b. Psoriasis Pustulosa Generalisata Akut (Von Zumbusch)

Gejala awalnya adalah kulit yang nyeri, hiperplasia disertai gejala umum berupa

demam, malaise, nausea dan anoreksia. Plak psoriasis yan telah ada makin lama makin

melebar dan eritematuosa. Setelah beberapa jam akan timbul plak-plak eritematosa

yang lain pada kulit normal dan timbul pustul miliar beberapa jam setelahnya. Dalam

sehari pustul tersebut akan berkonfluensi sehingga memebentuk “lake of pus”

berukuran beberapa cm. Kelainan semacam itu akan berlangsung terus-menerus dan

dapat menjadi eritroderma. Dalam pemeriksaan laboratorium akan menunjukkan

leukositosis dan kultur dari pus steril.3

Gambar1.7 Psoriasis Pustulosa Generalisata Akut2

Sumber : Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine 8th Edition

g. Arthirtis Psoriasis

Insiden psoriasis 10 kali lebih tinggi pada individu dengan arthritis seronegative

dibanding dengan individu tanpa arthiritis, ada 5 pola klinis:1

a. Arthritis sendi interphalang distal asimetri disertai kerusakan kuku

b. Arthritis mutilans disertai osteolysis phalang dan metacarpal.

c. Rheumatoid arthritis mirip polyarthritis simetris, disertai claw hand

d. Oligoarthritis disertai pembengkakan dan tenosynovitis satu atau beberapa sendi

tangan.

e. Ankylosing spondylitis saja atau disertai arthritis perifer

Temuan radiografik pada sebagian besar kasus sama seperti arthritis rheumatoid,

namun gambaran yang mengarah ke psoriasis adalah erosi tulang phalang terminal

(akroosteolisis) meruncing atau penipisan phalang atau metacarpal, melengkungnya

ujung proksimal phalang, ankylosis tulang, osteolysis metatarsal. Predileksinya pada

sendi interphalangeal dan proksimal interphalangeal.1