Anda di halaman 1dari 1

CEKLIST KEBERSIHAN RUANGAN

UPTD PUSKESMAS BAJULMATI

BULAN …………………………………..2019

Ruangan :…………………………………….
Komponen yang dibersihkan Komponen yang dilengkapi
Angkut
Pengha Angkut
Langi Plastik Sabun Sampah
Tgl Petugas Lanta Jend Lema Dindi Wast Anti rum Non
Sampah Paraf Ket
Meja Kursi t/Plaf Keset Sampa Cuci Tissu Medis
i ela ri ng afel Septik Ruanga Medis
on h Tangan
n