PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) RS MEKAR SARI

NO STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KETERANGAN

ELEMEN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
PENILAIAN
1. SKP.I.( Rumah sakit Melakukan sosialisasi Koordinasi , Kelengkapan 3 bulan Ketua Pokja dan 1. Hasil foto
mengembangkan tentang menggunakan evaluasi dan data sosialisasi Ka unit masing- dan
pendekatan untuk dua identitas di unit sosialisasi dan rapat masing expertise
memperbaiki / radiologi dan farmasi identitas koordinasi di radiologi
meningkatkan menggunakan unit masing- sudah
ketelitian nama dan masing menggunaka
identifikasi pasien. ) tanggal lahir n tanggal
EP.1 lahir.
2. Plastik obat
difarmasi
sudah
menggunaka
n etiket yang
ada nama
dan tanggal
lahir.
2 SKP.II.( Rumah Melakukan sosialisasi Koordinasi Kelengkapan 3 bulan Ketua Pokja Orientasi untuk
sakit ulang dalam dengan Ka Unit data sosialisasi , karyawan baru
mengembangkan mengimplementasikan masing-masing kelengkapan pada bulan Juli
pendekatan untuk komunikasi efektif guna data monitoring dan Agustus
meningkatkan dengan TBAK melakukan dan evaluasi 2018. Undangan
efektivitas monitoring dan daftar hadir dan
komunikasi antar evaluasi materi terlampir
para pemberi
layanan.)
EP.1
NO STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KETERANGAN
ELEMEN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
PENILAIAN
3 SKP.II.( Rumah Melakukan konfirmasi Melakukan Sudah terisinya 1 bulan Ketua pokja dan Audit rekam
sakit setiap memberikan monitoring dan konfirmasi dan Ka unit semua medis dilakukan
mengembangkan perintah dan pengecekan verifikasi di rawat inap pada bulan
pendekatan untuk memverifikasi perintah dalam berkas setiap rm pasien Oktober tanggal
meningkatkan oleh dpjp dalam waktu rekam medis 5,10,24,29,31
efektivitas 1x24 jam pasien 1x24 Oktober 2018
komunikasi antar jam tentang sebanyak 350
para pemberi verifikasi dpjp status, bulan
layanan.) November
EP.3 tanggal 1,5
sebanyak 100
status
4 SKP.III.( Rumah Melakukan sosialisasi Bersama MPO Sudah ada 3 bulan Ketua Pokja dan Supervisi
sakit tentang penyimpanan melakukan pemahaman Ka Unit terkait perminggu sudah
mengembangkan dan penatalaksanaan sosialisasi dan tentang dilakukan dan
suatu pendekatan obat high alert, obat melengkapi penatalaksanaan direkap 3 bulan
untuk memperbaiki / LASA, Elektrolit data sosialisasi obat-obat yang oleh tim farmasi
meningkatkan konsentrat di unit yang dan monitoring perlu
keamanan obat-obat menyimpan obat- serta evaluasi diwaspadai dan
yang perlu obatan tersebut tentang obat- kelengkapan
diwaspadai (high- obat yang perlu monitoring dan
alert)) diwaspadai evaluasi
EP.2

5 SKP.VI.( Rumah Melakukan assesment Melakukan Adanya 1 bulan Ketua Pokja dan Melakukan audit
sakit ulang risiko jatuh pada pengecekan dokumentasi Ka Unit terkait rekam medis
mengembangkan semua pasien berisiko assesmentt lengkap bukti risiko jatuh pada
suatu pendekatan dan dokumentasikan ulang pasien assesment ulang bulan Oktober
untuk mengurangi secara lengkap dalam risiko jatuh di risiko jatuh tanggal
risiko pasien dari rekam medis pasien ruang rawat 5,10,24,29,31
cedera karena inap Oktober 2018
jatuh.) sebanyak 350
EP.1 status, bulan
NO STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KETERANGAN
ELEMEN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
PENILAIAN
November
tanggal 1,5
sebanyak 100
status
6 SKP.VI.( Rumah Melakukan sosialisasi Melakukan Kelengkapan 3 bulan Ketua Pokja dan Melakukan audit
sakit penatalaksanaan risiko sosialisasi data sosialisasi Ka Unit terkait rekam medis
mengembangkan jatuh dan ulang assesmen assesment dan asesmen awal
suatu pendekatan mengoptimalkan dan reassesment dan asesmen
untuk mengurangi pemahaman staf reassesment risiko jatuh ulang risiko jatuh
risiko pasien dari tentang assesment awal risiko jatuh pada bulan
cedera karena dan ulang risiko jatuh Oktober tanggal
jatuh.) 5,10,24,29,31
EP.2 Oktober 2018
sebanyak 350
status, bulan
November
tanggal 1,5
sebanyak 100
status
7 SKP.VI.( Rumah Melakukan monitoring Monitoring dan Kelengkapan 3 bulan Ketua Pokja dan Membuat laporan
sakit dan evaluasi berkala evaluasi data monitoring Ka Unit terkait TKPRS per 3
mengembangkan tentang pengurangan dilakukan dan evaluasi bulan
suatu pendekatan risiko jatuh secara berkala
untuk mengurangi oleh TKPRS
risiko pasien dari
cedera karena
jatuh.)
EP.3