ASUHAN KEPERAWATAN

DiagnosaKep Hipertermi
erawatan
Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam,
klien menunjukkan temperature dalam batas normal

Intervensi  Observasi TTV: suhu, nadi, tekanandarah, RR, HR

 Berikan penjelasan tentang penyebab demam atau
peningkatan suhu tubuh
 Beri kompres hangat di daerah ketiak dan dahi
 Anjurkan klien untuk istirahat di tempat tidur atau tirah
baring
 Anjur kan untuk menggunakan pakaian yang tipis dan
menyerap keringat
 Monitor dan catat intake dan output serta berikan cairan
intravena sesuai program medis
 Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
antipiretik
Rasional  Kompres hangat memberikan efek vasodilatasi pembuluh
darah sehingga dapat meningkatkan pengeluaran panas
tubuh melalui pori-pori
 Pakaian yang tipis akan membantu mengurangi
penguapan tubuh
 Peningkatan intake cairan perlu untuk mencegah
dehidrasi
 Antipiretik berfungsi dalam menurunkan suhu tubuh
Implementasi  Memonitor TTV: suhu, nadi, tekanandarah, RR, HR
 Memberikan penjelasan tentang penyebab demam atau
peningkatan suhu tubuh
 Memberi kompres hangat di daerah ketiak dan dahi
 Menganjurkan klien untuk istirahat di tempat tidur atau
tirah baring
  Menganjur kan untuk menggunakan pakaian yang tipis
dan menyerap keringat
 Memonitor dan catat intake dan output serta berikan
cairan intravena sesuai program medis
 Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
antipiretik

DiagnosaKeperawatan Nyeriakutberhubungandenganlesikulit (chicken pox)

Tujuan Nyeri berkurang/hilang
Batasan karakteristik  Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik non farmakologi untuk mengurangi
nyeri)
 Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri
 Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, nyeri
 Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
5. Tanda vital dalamrentang normal
Skala :
1 = Tidak pernah menunjukkan
2 = jarang menunjukkan
3 = kadang menunjukkan
4 = sering menunjukkan
5 = selalu menunjukkan
Intervensi ManajemenNyeri
 Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi kualitas dan factor
presipitasi
 Observasi reaksinon verbal dari ketidak nyamanan
 Ajar kantentang teknik non farmakologi (relaksasi, distraksi)
 Tingkat kan istirahat
 Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
 Control lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pencahayaan.

Implementasi  Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif

termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi kualitas
dan factor presipitasi
 Mengobservasi reaksi non verbal dari ketidak nyamanan
 Mengajarkan tentang teknik non farmakologi (relaksasi,
distraksi)
 Meningkatkan istirahat pasien
 Memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri
 Mengontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan, pencahayaan.

DiagnosaKepe Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan erupsi pada kulit

rawatan
Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam, klien
mencapai penyembuhan tepat waktu dan adanya regenerasi jaringan

Intervensi  Perhatikan jaringan nekrotik dan kondisi sekitar luka

 Berikanperawatankulit

Rasional  Mengetahui keadaan integritas kulit

Implementasi  Memonitor kondisi sekitar luka

 Memberikan perawatan kulit dengan memberikan salep dengan
resep dokter

DiagnosaKeperawatan Gangguan Citra Tubuh berhubungan dengan

luka pada kulit
Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1
x 24 jam klien dapat menerima keadaan tubuhnya
Intervensi  Bantu memaksimalkan kemampuan yang
dimiliki pasien saat ini
 Eksplorasi aktivitas baru yang dapat dilakukan
Rasional  Memanfaatkan kemampuan dapat menutupi
kekurangan
 Memfasilitasi dengan memanfaatkan keletihan
Implementasi  Membantu memaksimalkan kemampuan yang
dimiliki pasien
 Mengeksplorasi aktivitas baru yang dapat
dilakukan
 Memonitor keadaan luka
Diagnosa Risiko Tinggi Terjadi Infeksi berhubungan dengan kerusakan
Keperawatan jaringan kulit
Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam,
diharapkan mencapai penyembuhan luka tepat waktu dan tidak
demam
Intervensi  Tekankan pentingnya teknik mencuci tangan yang baik untuk
individu yang dating kontak dengan pasien
 Gunakan skort, sarung tangan, masker, dan teknik aseptic
selama perawatan kulit
 Cukur atau ikat rambut di sekitar daerah yang terdapat erupsi
 Bersihkan jaringan nekrotik atau yang lepas
 Awasi TTV
Rasional  Mencegah kontaminasi silang, menurunkan risiko infeksi
 Rambut merupakan media yang baik untuk pertumbuhan
bakteri
Implementasi  Menekankan pentingnya teknik mencucitangan yang baik
untuk keluarga yang kontak dengan pasien
 Menggunakan skort, sarung tangan, masker, dan teknik
aseptic selama perawatan kulit
 Mencukur atau ikat rambut di sekitar daerah yang terdapat
erupsi
 Membersih kan jaringan nekrotik atau yang lepas
 Memonitor TTV

:
Diagnosa Keperawatan Kurang pengetahuan berhubungan dengan
keterbatasan paparan

Tujuan Diharapkan tingkat pengetahuan pasien berhubungan

dengan penyakitnya dapat meningkat
Batasan karakteristik Pengetahuan prosedur perawatan
Kriteriahasil
1. Mendeskripsikan prosedur
2. Menjelaskan tujuan dari prosedur
3. Mendeskripsikan tahap dari prosedur
4. Mendeskripsikan hubungan pencegahan dengan
prosedur
5. Mendeskripsikan perawatan mandiri dengan alat
6. Menunjukkan prosedur perawatan
7. Mendeskripsikan potensial efek seimbang

KeteranganSkala :
1 = tidakada
2 = terbatas
3 = sedang
4 = berat
5 = estensif
Intervensi Mengajarkan proses penyakit
 Tingkatkan tingkat pengetahuan pasien yang
berhubungan dengan proses
 penyakit yang spesifik
 Deskripsikan tanda dan gejala umum dari
penyakit
 Identifikasi penyebab yang mungkin
 Diskusikan terapi/perawatan
 Instruksikan kepada pasien untuk
meminimalkan efeksamping
Implementasi  Meningkatkan tingkat pengetahuan pasien yang
berhubungan dengan proses
 Mendeskripsikan tanda dan gejala umum dari
penyakit
 Mengidentifikasi penyebab yang mungkin
 Mendiskusikan terapi/perawatan
 Menginstruksikan kepada pasienu ntuk
meminimalkan efek samping