Yogyakarta

,
.
...
......................
..........
Yth.
Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
melalui
Kepala Lembaga Penjaminan Mutu Pendidikan Jawa Tengah
Semarang
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Dina Aulia Rini Utami
,
S.Kom.
Tempat/Tanggal Lahir
:
Nganjuk, 29 Februari 1988
Jenis Kelamin
: Perempuan
Pendidikan
:
S
-
1 Ilmu
Komputer
,
Universitas .....
....
Formasi Dilamar
Jenis
: Umum
(
wajib diisi
)
Jabatan
:
Pengelola Situs/Web
Unit Kerja
:
Lembaga Penjaminan Mutu Pendidikan Jawa Tengah
Alamat Domisili
:
Ds. Bener No. 193 RT 004 RW 001, Kec. Tegalrejo, Yogyakarta
Dengan ini menyampaikan surat lamaran
untuk
dapat
menjadi
Calon Pegawai Negeri Sipil
di lingkungan
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Tahun 201
8
.
Seba
gai bahan pertimbangan,
disampaikan berkas kelengkapan
sebagai berikut
:
1.
Surat lamaran
yang
ditulis tangan dan ditandatangani sendiri dengan tinta hitam, ditujuk
an kepada
Menteri Pendidikan dan Kebudayan melalui
Pimpinan Unit Kerja yang di
lamar
;
2.
Fotokopi KTP;
3.
Asli hasil cetakan (
print out
)
Kartu
Pendaftaran SSCN
2018
;
4.
Fotokopi ijazah
dan transkip nilai yang telah
dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
*)
5.
Pasfoto ukuran 3 x 4 cm
berlatar belakang merah
sebanyak
2
(
dua
) lembar;
6.
S
urat keterangan dokter yang menerangkan
tentang
jenis dan/atau tingkat disabilitas yang
dialami
;**)
7.
A
kta kelahiran dan/atau surat keterangan lahir
;***)
8.
F
otokopi KTP orang tua (bapak
kandung atau ibu kandung)
;***)
9.
S
urat keterangan dari Kepala Desa/Kepala Suku yang menyatakan bahwa
orang tua (bapak
atau ibu)
adalah asli
P
apua
/Papua Barat
.
***)
Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang
saya berikan adalah
benar.
Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya
menerima keputusan panitia
membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Tahun 201
8
. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Ho
rmat Saya,
d
itandatangani
(
Dina Aulia Rini Utami
)