Jakarta, 18 April 2018

Nomor : 01/SP-UMK-20/PT/IV/2018

Lampiran : -

Perihal : Permohonan Pembayaran Uang Muka Kerja

Kepada Yth,

PPK

di-

Jakarta

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan Pelaksanaan Paket Pekerjaan Jalan TA. 2012 yang kami laksanakan dengan
nomor Kontrak Nomor : 01 tanggal 1 Jan 2012, maka dengan ini kami sampaikan Surat Permohonan
Pembayaran Uang Muka Kerja sebesar Rp. 1,- (Satu Rupiah) dengan rincian sebagai berikut :

Terlampir Rincian Penggunaan Uang Muka

Mohon ditransfer ke Rekening :

Nama : PT. A

Bank : PT. Bank

No. Rekeking : 1234

Demikian Surat Permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Hormat Kami

PT. A

No Name

Direktur