Herpes Zoster dan Postherpetic Neuralgia: Pencegahan dan Manajemen

Herpes zoster, atau sinanaga (shigles) disebabkan oleh reaktivasi virus varicella zoster, yang
menyebabkan cacar air. Diperkirakan ada 1 juta kasus di Amerika Serikat setiap tahunnya,
dengan risiko seumur hidup seorang individu sekitar 30%. Pasien dengan kondisi yang
menurunkan imunitas seluler berisiko 20 sampai 100 kali lebih mungkin untuk
mengembangkan herpes zoster. Pasien mungkin datang dengan keluhan malaise, sakit kepala,
demam ringan, dan sensasi kulit yang tidak normal selama dua sampai tiga hari sebelum ruam
makulopapular klasik muncul. Ruam ini biasanya unilateral, terbatas pada satu dermatom, dan
biasanya muncul vesikel jernih yang menjadi berawan dan kerak kurang lebih dalam tujuh
sampai 10 hari. Herpes zoster dapat diobati dengan acyclovir, valacyclovir, atau famciclovir,
yang idealnya dalam waktu 72 jam dari perkembangan ruam. Postherpetic neuralgia adalah
komplikasi yang paling umum, terjadi pada satu dari lima pasien. Hal ini didefinisikan sebagai
nyeri pada dermatom yang terinfeksi yang berkelanjutan selama setidaknya 90 hari setelah
herpes zoster akut. Pengobatan difokuskan pada kontrol gejala dan termasuk lidokain topikal
atau capsaicin dan gabapentin oral, pregabalin, atau antidepresan trisiklik. Vaksin varicella
zoster virus menurunkan kejadian herpes zoster dan disetujui untuk orang dewasa 50 tahun dan
lebih tua. Pusat Pengendalian Penyakit dan Komite Penasehat Pencegahan Praktek Imunisasi
merekomendasikan vaksin ini untuk orang dewasa 60 tahun dan lebih tua, kecuali untuk pasien
imunosupresi tertentu. (Am Fam Physician 2017; 96 (10):. 656-663 Copyright © 2017
American Academy of Family Physicians..)