LAPORAN KEGIATAN

PROGRAM GANGGUAN INDERA

Provinsi KALIMANTAN TIMUR

Kota / Kab BERAU
Bulan
Tahun
Kasus Baru ( Kunjungan Pertama Kali Ke Puskesmas )
Jumlah Kasus Baru Menurut Umur Jumlah
Jumlah Kasus baru
No KEGIATAN KODE ICD X 0-7HR 8-28hr 1-11bln 1-4 th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-59th >59th Kasus KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total Dirujuk
I. Jenis Gangguan Penglihatan Dan Kebutaan ( H00 - H59 )
a. Katarak: > 3/60
≤ 3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity ( ROP )
g. Lain - lain (Penglihatan Kurang)

e. Jumlah operasi katarak

f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam Penglihatan : 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60

II. Jenis Gangguan Penglihatan dan Ketulian ( h60-H95 )

a. Otitis Media Supuratif Kronik
( OMSK / Congek )
b. Serumen
c. Presbikukis
d. Tuli Akibat Bising ( NIHL )
e. Tuli Kongenital ( tuli sejak lahir )
f. Lain - lain ( sebutkan )
Kunjungan/kasus lama ( kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali )
Jumlah Kasus Baru Menurut Umur Jumlah
Jumlah Kasus baru
No KEGIATAN KODE ICD X 0-7HR 8-28hr 1-11bln 1-4 th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-59th >59th Kasus KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total Dirujuk
I. Jenis Gangguan Penglihatan Dan Kebutaan ( H00 - H59 )
a. Katarak: > 3/60
≤ 3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity ( ROP )
g. Lain - lain (Penglihatan Kurang)

e. Jumlah operasi katarak

f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam Penglihatan : 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60

II. Jenis Gangguan Penglihatan dan Ketulian ( h60-H95 )

a. Otitis Media Supuratif Kronik
( OMSK / Congek )
b. Serumen
c. Presbikukis
d. Tuli Akibat Bising ( NIHL )
e. Tuli Kongenital ( tuli sejak lahir )
f. Lain - lain ( sebutkan )

Tanjung Redeb,
Pemegang Program Indera
 LAPORAN KEGIATAN
PROGRAM GANGGUAN INDERA

Provinsi KALIMANTAN TIMUR

Kota / Kab BERAU
Tahun 2018

Kasus Baru ( Kunjungan Pertama Kali Ke Puskesmas )

Jumlah Kasus Baru Menuru
No KEGIATAN KODE ICD X 0-7HR 8-28hr 1-11bln 1-4 th 5-9th
L P L P L P L P L
I. Jenis Gangguan Penglihatan Dan Kebutaan ( H00 - H59 )
a. Katarak: > 3/60
≤ 3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity ( ROP )
g. Lain - lain

e. Jumlah operasi katarak

f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam Penglihatan : 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60

II. Jenis Gangguan Penglihatan dan Ketulian ( h60-H95 )

a. Otitis Media Supuratif Kronik
( OMSK / Congek )
b. Serumen
c. Presbikukis
d. Tuli Akibat Bising ( NIHL )
e. Tuli Kongenital ( tuli sejak lahir )
f. Lain - lain ( sebutkan )

Kunjungan/kasus lama ( kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali )

Jumlah Kasus Baru Menuru
No KEGIATAN KODE ICD X
No KEGIATAN KODE ICD X 0-7HR 8-28hr 1-11bln 1-4 th 5-9th
L P L P L P L P L
I. Jenis Gangguan Penglihatan Dan Kebutaan ( H00 - H59 )
a. Katarak: > 3/60
≤ 3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity ( ROP )
g. Lain - lain

e. Jumlah operasi katarak

f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam Penglihatan : 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60

II. Jenis Gangguan Penglihatan dan Ketulian ( h60-H95 )

a. Otitis Media Supuratif Kronik
( OMSK / Congek )
b. Serumen
c. Presbikukis
d. Tuli Akibat Bising ( NIHL )
e. Tuli Kongenital ( tuli sejak lahir )
f. Lain - lain ( sebutkan )
 LAPORAN KEGIATAN
GRAM GANGGUAN INDERA

Jumlah Kasus Baru Menurut Umur Jumlah

Jumlah Kasus baru
5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-59th >59th Kasus KET
P L P L P L P L P L P L P Total Dirujuk

1 1 1 2 1 3 3

1 1 1 1

Jumlah Kasus Baru Menurut Umur Jumlah

Jumlah Kasus baru
Kasus KET
Dirujuk
 Jumlah Kasus baru Jumlah
5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-59th >59th Kasus KET
P L P L P L P L P L P L P Total Dirujuk
 LAPORAN
PROGRAM GA

Provinsi
Kota / Kab
Tahun

Kasus Baru ( Kunjungan Pertama Kali Ke Puskesmas )

Jumlah Kasus Ba
No KEGIATAN KODE ICD X 0-7HR 8-28hr 1-11bln 1-4 th
L P L P L P L
I. Jenis Gangguan Penglihatan Dan Kebutaan ( H00 - H59 )
a. Katarak: > 3/60 ### ### ### ### ### ### ###
≤ 3/60 ### ### ### ### ### ### ###
b. Kelainan Refraksi ### ### ### ### ### ### ###
- Miopi ### ### ### ### ### ### ###
- Hipermetropia ### ### ### ### ### ### ###
- Presbiopia ### ### ### ### ### ### ###
- Astigmatisme ### ### ### ### ### ### ###
c. Glaukoma ### ### ### ### ### ### ###
d. Retinopati Diabetikum ### ### ### ### ### ### ###
e. Low Vision ### ### ### ### ### ### ###
f. Retinopati of prematurity ( ROP ) ### ### ### ### ### ### ###
g. Lain - lain ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###
e. Jumlah operasi katarak ### ### ### ### ### ### ###
f. Follow up pasca operasi katarak ### ### ### ### ### ### ###
Tajam Penglihatan : 6/12 - 6/18 ### ### ### ### ### ### ###
< 6/18 - 6/60 ### ### ### ### ### ### ###
< 6/60 ### ### ### ### ### ### ###

II. Jenis Gangguan Penglihatan dan Ketulian ( h60-H95 )

a. Otitis Media Supuratif Kronik ### ### ### ### ### ### ###
( OMSK / Congek ) ### ### ### ### ### ### ###
b. Serumen ### ### ### ### ### ### ###
c. Presbikukis ### ### ### ### ### ### ###
d. Tuli Akibat Bising ( NIHL ) ### ### ### ### ### ### ###
e. Tuli Kongenital ( tuli sejak lahir ) ### ### ### ### ### ### ###
f. Lain - lain ( sebutkan ) ### ### ### ### ### ### ###

Kasus Lama ( Kunjungan Pertama Kali Ke Puskesmas )

Jumlah Kasus Ba
No KEGIATAN KODE ICD X 0-7HR 8-28hr 1-11bln 1-4 th
L P L P L P L
I. Jenis Gangguan Penglihatan Dan Kebutaan ( H00 - H59 )
a. Katarak: > 3/60
≤ 3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity ( ROP )
g. Lain - lain

e. Jumlah operasi katarak

f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam Penglihatan : 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60

II. Jenis Gangguan Penglihatan dan Ketulian ( h60-H95 )

a. Otitis Media Supuratif Kronik
( OMSK / Congek )
b. Serumen
c. Presbikukis
d. Tuli Akibat Bising ( NIHL )
e. Tuli Kongenital ( tuli sejak lahir )
f. Lain - lain ( sebutkan )
 LAPORAN KEGIATAN
PROGRAM GANGGUAN INDERA

Jumlah Kasus Baru Menurut Umur Jumlah Kasus Jumlah Kasus Total
1-4 th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-59th >59th baru Lama Kunjungan
P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

Jumlah Kasus Baru Menurut Umur Jumlah Kasus Jumlah Kasus Total
1-4 th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-59th >59th baru Lama Kunjungan
P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L
 Total Jumlah
Kunjungan Kasus KET
P Total Dirujuk

Total Jumlah
Kunjungan Kasus KET
P Total Dirujuk
 LAPORAN KEGIATAN
PROGRAM GANGGUAN INDERA

Provinsi
Kota / Kab
Tahun

Kasus Baru ( Kunjungan Pertama Kali Ke Puskesmas )

Jumlah Kasus Baru Menuru
No KEGIATAN KODE ICD X 0-7HR 8-28hr 1-11bln 1-4 th 5-9th
L P L P L P L P L
I. Jenis Gangguan Penglihatan Dan Kebutaan ( H00 - H59 )
a. Katarak: > 3/60
≤ 3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity ( ROP )
g. Lain - lain

e. Jumlah operasi katarak

f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam Penglihatan : 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60

II. Jenis Gangguan Penglihatan dan Ketulian ( h60-H95 )

a. Otitis Media Supuratif Kronik
( OMSK / Congek )
b. Serumen
c. Presbikukis
d. Tuli Akibat Bising ( NIHL )
e. Tuli Kongenital ( tuli sejak lahir )
f. Lain - lain ( sebutkan )

Kunjungan/kasus lama ( kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali )

Jumlah Kasus Baru Menuru
No KEGIATAN KODE ICD X
No KEGIATAN KODE ICD X 0-7HR 8-28hr 1-11bln 1-4 th 5-9th
L P L P L P L P L
I. Jenis Gangguan Penglihatan Dan Kebutaan ( H00 - H59 )
a. Katarak: > 3/60
≤ 3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity ( ROP )
g. Lain - lain

e. Jumlah operasi katarak

f. Follow up pasca operasi katarak
Tajam Penglihatan : 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60

II. Jenis Gangguan Penglihatan dan Ketulian ( h60-H95 )

a. Otitis Media Supuratif Kronik
( OMSK / Congek )
b. Serumen
c. Presbikukis
d. Tuli Akibat Bising ( NIHL )
e. Tuli Kongenital ( tuli sejak lahir )
f. Lain - lain ( sebutkan )
 LAPORAN KEGIATAN
GRAM GANGGUAN INDERA

Jumlah Kasus Baru Menurut Umur Jumlah

Jumlah Kasus baru
5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-59th >59th Kasus KET
P L P L P L P L P L P L P Total Dirujuk

Jumlah Kasus Baru Menurut Umur Jumlah

Jumlah Kasus baru
Kasus KET
Dirujuk
 Jumlah Kasus baru Jumlah
5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-59th >59th Kasus KET
P L P L P L P L P L P L P Total Dirujuk