KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jl. Prof. Dr. Sumantri Brojonegoro No.1 Gedong Meneng - Bandar Lampung Telp./Fax: (0721) 704624
e-mail: fkip@unila.ac.id, laman: http://fkip.unila.ac.id

Nomor : /UN26.13.01/KM.10.08/2019 Bandarlampung, ....................... 2019

Lampiran : 1 lembar
Perihal : Permohonan Pengganti KTM

Yth. Pimpinan BNI

Capem Universitas Lampung
di
Bandar Lampung

Berdasarkan surat Kapolresta........................... Nomor: ........................ tanggal ........................ perihal

kehilangan barang/surat penting berupa ........................ dan ........................, atas nama
nama : ..............................................
NPM : ..............................................
jenis kelamin : ..............................................
alamat : ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................

Perlu kami jelaskan bahwa nama tersebut di atas adalah mahasiswa aktif di FKIP Unila pada
jurusan : ..............................................
program studi : ..............................................
semester : .......... (..........)

Untuk itu kami mengharapkan dapat diproses pembuatan KTM pengganti.

Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan
dan Alumni,

Dr. Riswanti Rini, M.Si.

NIP 19600328 198603 2 002
Tembusan Yth.:
1. Dekan FKIP Unila sebagai laporan;
2. Ketua Jurusan.

FKIP-UNILA-F-KM-02 Rev.00