Lampiran : Surat Kuasa

Perihal : PERMOHONAN PINJAM PAKAI BARANG BUKTI

Kepada Yth. :

KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA PEKANBARU

c.q. KASAT RESKRIM

di-

Pekanbaru

Dengan Hormat,

Yang bertandatangan dibawah ini IVAN DHORI SURANTA MELIALA, S.H., M.Div., M.Th, DJOKO
PRASETYO, S.H, MARHABAN, S.H, LOLAS WALMISRAN LEORENYUS, S.H, ELVAN AGUSTIN SEMBIRING,
S.H, DOMINITUS DEDEK WARDANA SINUHAJI, S.H, FERDINANTA SEMBIRING, S.H, ENDAWIRA TARIGAN,
S.H Para Advokat pada kantor Hukum- LAW OFFICE IVAN DHORI S MELIALA & PARTNERS, beralamat di Jl.
Tuanku Tambusai/Nangka Ujung No. B-4 Komplek Ruko Atria Kelurahan Labuh Baru Barat Kecamatan
Payung Sekaki Pekanbaru-Riau, Legal Adviser: 0811756056 – email: ivan_dhorimeliala@yahoo.co.id,
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama klien kami:

Nama : KECAP MANIS, S.E

Jabatan : Branch Manager PT. Lilin Terang Pagi Sore, Tbk Cabang Pekanbaru

Alamat Kantor : Jl. Multi Fungsi Lt. 12 No. 75 A-B-C Pekanbaru

Bertindak serta mewakili untuk dan atas nama Perseroan Terbatas PT. Lilin Terang Pagi Sore, Tbk,
Berdasarkan surat kuasa khusus tertanggal 28 Januari 2018 (terlampir). Selanjutnya dalam permohonan
ini disebut sebagai PEMOHON.

Bahwa yang bertandatangan mengajukan permohonan untuk Pinjam Pakai Barang Bukti yaitu 1 (satu)
unit Mobil Mitsubishi Pajero warna biru safir metalik nomor rangka: MH10000000K-000900, Nomor
mesin: 4PZ18-OX1234567 Nomor Polisi BM 1 SHMH tahun pembuatan 2017 atas nama pemilik SETIR
KIRI KANAN berdasarkan Surat Permintaan Barang Bukti Nomor B/000/III/2017 Reskrim dalam perkara
Pidana Laporan Polisi Nomor LP/K/0000/X/2017 SPKT POLRESTA, Tanggal 11 Oktober 2017 atas nama
PERTANGUNGANMU, dengan alasan-alasan sebagai berikut:

Bahwa kendaraan 1 (satu) unit Mobil Mobil Mitsubishi Pajero warna biru safir metalik nomor rangka:
MH10000000K-000900, Nomor mesin: 4PZ18-OX1234567 Nomor Polisi BM 1 SHMH tahun pembuatan
2017 atas nama pemilik SETIR KIRI KANAN sebagai barang bukti penyidik adalah obyek jaminan fidusia
berdasarkan Pasal 15 ayat (2) Undang-undang Nomor 42 Tahun 1999 tentang Jaminan Fidusia dengan
sertifikat Jaminan Fidusia Nomor: W47.00040002.AH.05.01 Tahun 2017 Tanggal 17 Maret 2017 dan
obyek jaminan fidusia tersebut sesuai yang tertuang dalam akta nomor 223, tanggal 14 Maret 2017 yang
dibuat Notaris TANDA TANGANKU, S.H., M.Kn berkedudukan di Riau;

Bahwa sebelum terjadinya laporan kepada pihak Kepolisian dengan nomor LP/K/0000/X/2017 SPKT
POLRESTA, Tanggal 11 Oktober 2017, Pemberi Fidusia atas nama SETIR KIRI KANAN dan Pelapor atas
nama PERTANGUNGANMU yaitu sebagai saksi dalam surat pernyataan yang dibuat pada tanggal 1
Oktober 2016 dan telah menandatanganinya bahwa Pemberi Fidusia atas nama SETIR KIRI KANAN akan
menitipkan kendaraan dengan Nomor Polisi BM 1 SHMH tersebut kepada PT. Lilin Terang Pagi Sore, Tbk
Cabang Pekanbaru apabila angsuran/tunggakan pembayaran mobil tidak dibayarkan sesuai isi dari surat
pernyataan tersebut;

Bahwa sejak adanya tunggakan pembayaran angsuran kendaraan kepada PT. Lilin Terang Pagi Sore, Tbk
Cabang Pekanbaru dan sejak terjadinya penarikan 1 (satu) unit Mobil Mitsubishi Pajero warna biru safir
metalik nomor rangka: MH10000000K-000900, Nomor mesin: 4PZ18-OX1234567 Nomor Polisi BM 1
SHMH tahun pembuatan 2017 atas nama pemilik SETIR KIRI KANAN oleh petugas penyelesaian kredit
bermasalah (JAMES BOND BOND), kendaraan tersebut selanjutnya berada di pool PT. Lilin Terang Pagi
Sore, Tbk Cabang Pekanbaru dengan kondisi baik dan terjaga;

Bahwa apabila permohonan pinjam pakai barang bukti dikabulkan maka selama dalam masa pinjam
pakai klien kami akan menjaga dan barang bukti tidak akan dijual belikan, dipindah tangankan kepada
pihak lain ataupun merubah bentuk kendaraan;

Bahwa sewaktu-waktu diperlukan oleh penyidik guna proses penyidikan klien kami sanggup
menyerahkan barang bukti tersebut.

Demikian permohonan dari Pemohon melalui yang bertandatangan, kiranya Bapak Kapolresta
Pekanbaru melalui Kasat Reskrim Polresta Pekanbaru dapat mempertimbangkan dan mengabulkan
permohonan Pemohon tersebut, atas kebijaksanaannya, kami ucapkan terimakasih.

Pekanbaru, 21 Maret 2018

Hormat kami,

Penasihat Hukum;

IVAN DHORI SURANTA MELIALA, S.H., M.Div., M.Th

DJOKO PRASETYO, S.H

MARHABAN, S.H

LOLAS WALMISRAN LEORENYUS, S.H

ELVAN AGUSTIN SEMBIRING, S.H

DOMINITUS DEDEK WARDANA SINUHAJI, S.H

FERDINANTA SEMBIRING, S.H

ENDAWIRA TARIGAN, S.H