FOR

RENCANA KERJA DAN ANGG

SATUAN PEMERINTAH
KERJA PERANGKAT RKA
KOTA BANJARBARU

Urusan Pemerintah: 1.02 KESEHATAN

TAHUN ANGGARAN 2018
2.
Organisasi : 1.02.03 PUSKESMAS BANJARBARU UTARA
Program : 1.02.01.28 Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.01.28.01 Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat
Lokasi Kegiatan : Banjarbaru
Jumlah Tahun n-1 :
Jumlah Tahun n : Rp 853,463,400.00
Jumlah Tahun n+1 : ###
Indikator & Tolak Ukur Kinerja Belanja
Indikator Tolok Ukur Kinerja
Capaian Program : Tercapainya Peningkatan Pelayanan Kesehatan Peserta BPJS
Masukan : Dana yang tersedia
Keluaran : Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
Hasil : Terwujudnya Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama sesuai Standar
Sasaran Kegiatan : Peserta BPJS
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN B
PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA P
KODE
URAIAN
REKENING

1 2
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 Belanja Pegawai
5 2 1 02 Honorarium Non PNS
5 2 1 02 02 Belanja Pegawai Honorer / Non PNS
Honor Pegawai Entry Data ( 8 org x 12 bln )
Honor Petugas Kalibrasi Alat
5 2 2 Belanja Barang dan Jasa
5 2 2 01 Belanja Barang Habis Pakai
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor
- Kertas
- Kertas NCR
- Odner
- Refill Tinta Printer
- Stapler Besar
- Isi stapler besar
- Map Kertas Snelhecter
- Map Plastik Snelhecter
- Buku Folio
- Ballpoint
- Paper Clip Kecil
- Binder Kecil
- Binder Sedang
 KODE
URAIAN
REKENING

1 2
- Amplop Besar
- Amplop Kecil
- Map Family Folder
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya
Materai @3000
Materai @6000
5 2 2 01 03 Belanja Alat Listrik dan Elektronik ( Lampu Pijar,Battery Kering)
-Battery Kecil
-Battery Besar
5 2 2 01 05 Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih
- Bak Sampah Besar
- Kantong Plastik Besar
- Kantong Plastik Sampah
- Tissue Kotak
- Handsoap
5 2 2 02 Belanja Bahan / Material
5 2 2 02 04 Belanja Bahan obat-obatan
Belanja obat-obatan dan BAKHP peserta BPJS
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor
5 2 2 03 09 Belanja Jasa Transaksi Keuangan
5 2 2 03 19 Belanja Jasa Medik
Belanja Jasa Pelayanan BPJS
5 2 2 03 37 Belanja jasa Narasumber
Jasa Narasumber Penyuluhan Kelompok ( 2 org x 1 jpl x 12 kali)
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan
5 2 2 06 01 Belanja Cetak
- Cetak Leaflet
- Cetak formulir
- Cetak Spanduk
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan
Fotocopy
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman
5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat
'PETUGAS KALIBRASI ALAT KESEHATAN
Makan minum kotak ( 2 Org x 2 Hr )
Snack Kotak ( 2 Org x 2 Hr )
- Snack
- Makan
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Mengirim laporan Manual ke BPJS
- Mengirim laporan manual ke dinkes
- Mencetak rekening koran dan pencairan dana ke Bank Kalsel
- Konsultasi
- Sosialisasi Kegiatan /pertemuan
-Transportasi petugas kalibrasi alat kesehatan ( 2 Org x 2 Hr )
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Provinsi
- Konsultasi ke Banjarmasin
- Uang Harian Eselon IV/ V/ Golongan III
- Uang Harian mengikuti diklat/seminar (2 orang x 3 hari)
 KODE
URAIAN
REKENING

1 2
Perjalanan Dinas Luar Daerah Luar Provinsi
- Perjalanan Dinas Tujuan Jakarta
- Uang harian Eselon IV/V/ Golongan III
5 2 2 17 Belanja Kursus, Pelatihan, Sosialisasi dan Bintek
5 2 2 17 01 Belanja Kursus - Kursus Singkat / Pelatihan
- Kontribusi Penyertaan diklat / seminar untuk peningkatan wawasan
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan

5 2 2 20 04 Belanja Peralatan dan mesin

- Pemeliharaan Alat-Alat Kesehatan
5 2 3 Belanja Modal
5 2 3 28 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat RT
5 2 3 28 04 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Perlengkapan Kantor
AC 1 PK
Kipas Angin

5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat RT lainnya ( Home Use)

Dispenser

5 2 3 29 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Komputer

5 2 3 29 02 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Personal Komputer
Komputer / Personal Computer
Laptop/netbook

5 2 3 29 05 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Peralatan Personal Komputer

Printer
Printer
5 2 3 31 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Studio
5 2 3 31 01 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Peralatan Alat Studio
TOA Portable Wireless Meeting

5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran

5 2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran
Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran Umum
- Rotator
- Stopwatch
- Contra Angle Hand Piece 2 Hall
- Contra Angle Hand Piece 4 Hall
- Instrumen Trolly
- Speculum Telinga
-Termometer Ruangan Air Raksa
-Termometer Kulkas
- Nebulizer
 KODE
URAIAN
REKENING

1 2

Keterangan :
Tanggal Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasan :
1.
2.
Dst
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No Nama NIP
1
2
Dst
 FORMULIR
NGGARAN
RKA-SKPD
AT
ARU DAERAH
2.2.1

anja Langsung
Target Kinerja
100%
Rp 853,463,400
12 bulan
dar 100%

RAN BELANJA LANGSUNG

RJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
JUMLAH
Volume Satuan Harga Satuan
(Rp)
3 4 5 6 = (3x5)
853,463,400
48,800,000
48,800,000
48,800,000
96 OB 500,000 48,000,000 6,000,000.00
4 OH 200,000 800,000
709,377,500
33,667,900
20,963,900
40 rim 42,000 1,680,000 0 25
30 rim 100,000 3,000,000 5 500,000 15
30 buah 48,000 1,440,000 0
10 kotak 160,000 1,600,000 5 800,000 5
2 buah 71,000 142,000 1 71,000
11 buah 6,900 75,900 3 20,700 4
1 pak 63,000 63,000 1 63,000
30 buah 26,000 780,000 0 15
10 buah 22,000 220,000 5 110,000 5
50 buah 8,000 400,000 5 40,000 20
15 kotak 3,000 45,000 5 15,000 5
12 kotak 17,000 204,000 3 51,000 3
12 kotak 22,000 264,000 3 66,000 3
 RINCIAN PERHITUNGAN
JUMLAH
Volume Satuan Harga Satuan
(Rp)
3 4 5 6 = (3x5)
12 kotak 25,000 300,000 3 75,000 3
50 kotak 15,000 750,000 5 75,000 20
2,000 lembar 5,000 10,000,000 200 1,000,000 500
1,800,000 2,886,700
200 lembar 3,000 600,000
200 lembar 6,000 1,200,000
3,550,000
200 buah 14,000 2,800,000
50 buah 15,000 750,000
7,354,000
8 buah 562,500 4,500,000
6 pak 24,000 144,000
120 buah 2,750 330,000
100 buah 15,000 1,500,000
40 buah 22,000 880,000
107,911,510
107,911,510
12 bulan 8,992,626 107,911,510
495,938,040
12 bulan 5,000 60,000
492,278,040
12 bulan 41,023,170 492,278,040

12 kali 300,000 3,600,000

20,899,600
18,700,000
3,000 lembar 5,000 15,000,000 catatan riil 7,5 jt utk konsultan tarif puskesmas blud
20 rim 85,000 1,700,000
40 mtr 50,000 2,000,000
2,199,600
10,998 lembar 200 2,199,600
10,668,000
10,668,000
168,000
4 kotak 30,000 120,000
4 kotak 12,000 48,000
250 kotak 12,000 3,000,000
250 kotak 30,000 7,500,000
23,465,000
4,080,000
2 OH 40,000 80,000
12 OH 40,000 480,000
24 OH 40,000 960,000
48 OH 40,000 1,920,000
12 OH 40,000 480,000
4 OH 40,000 160,000
19,385,000
2,125,000
5 OH 150,000 750,000
5 OH 125,000 625,000
6 OH 125,000 750,000
 RINCIAN PERHITUNGAN
JUMLAH
Volume Satuan Harga Satuan
(Rp)
3 4 5 6 = (3x5)
17,260,000
2 OH 6,380,000 12,760,000
6 OH 750,000 4,500,000
3,500,000
3,500,000
1 OH 3,500,000 3,500,000
13,327,450

1 PT 13,327,450 13,327,450
95,285,900
9,500,000
8,000,000
2 buah 3,500,000 7,000,000
2 buah 500,000 1,000,000

1,500,000
2 buah 750,000 1,500,000

55,307,900
42,000,000
2 buah 8,500,000 17,000,000
2 buah 12,500,000 25,000,000

13,307,900
1 buah 7,307,900 7,307,900
2 buah 3,000,000 6,000,000
10,500,000
10,500,000
3 buah 3,500,000 10,500,000

19,978,000
19,978,000
19,978,000
1 buah 8,250,000 8,250,000
1 buah 388,500 388,500
1 buah 4,000,000 4,000,000
1 buah 4,000,000 4,000,000
1 buah 1,200,000 1,200,000
1 buah 93,500 93,500
1 buah 11,000 11,000
1 buah 385,000 385,000
2 buah 825,000 1,650,000
JUMLAH BELANJA LANGSUNG 853,463,400
Banjarbaru, 2018
Kepala Dinas Kesehatan

drg. AGUS WIDJAJA, MHA

 RINCIAN PERHITUNGAN
JUMLAH
Volume Satuan Harga Satuan
(Rp)
3 4 5 6 = (3x5)
NIP. 19630920 198802 1 001

ah
JABATAN
 rincian belanja atk
1,050,000 10 420,000 5 210,000 1,680,000
1,500,000 10 1,000,000 0 3,000,000
0 15 720,000 15 720,000 1,440,000
800,000 0 0 1,600,000
0 1 71,000 0 142,000
27,600 4 27,600 0 75,900
0 0 0 63,000
390,000 15 390,000 0 780,000
110,000 0 0 220,000
160,000 20 160,000 5 40,000 400,000
15,000 5 15,000 0 45,000
51,000 3 51,000 3 51,000 204,000
66,000 3 66,000 3 66,000 264,000
 75,000 3 75,000 3 75,000 300,000
300,000 20 300,000 5 75,000 750,000
2,500,000 800 4,000,000 500 2,500,000 10,000,000
7,044,600 7,295,600 3,737,000 20,963,900
20,963,900

smas blud
4 OH
200,000 800,000
 RENCANA KERJA DAN AN
SATUAN KERJA PERANGKA

PEMERINTAH KOTA BANJARBAR

TAHUN ANGGARAN 2018

Urusan Pemerintah: 1.02 KESEHATAN

Organisasi : 1.02.03 PUSKESMAS BANJARBARU UTARA
Program : 1.02.01.28 Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.01.28.01 Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat
Lokasi Kegiatan : Banjarbaru
Jumlah Tahun n-1 :
Jumlah Tahun n : Rp 393,744,220.00
Jumlah Tahun n+1 : ###
Indikator & Tolak Ukur Kinerja Bela
Indikator Tolok Ukur Kinerja
Capaian Program : Tercapainya Peningkatan Pelayanan Kesehatan Peserta BPJS
Masukan : Dana yang tersedia
Keluaran : Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
Hasil : Terwujudnya Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama sesuai Standa
Sasaran Kegiatan : Peserta BPJS
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARA
PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJ

KODE
URAIAN
REKENING

1 2
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 2 Belanja Barang dan Jasa
5 2 2 01 Belanja Barang Habis Pakai
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor
5 2 2 02 Belanja Bahan / Material
5 2 2 02 04 Belanja Bahan obat-obatan
Belanja obat-obatan dan BAKHP peserta BPJS
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor
5 2 2 03 09 Belanja Jasa Transaksi keuangan
5 2 2 03 19 Belanja Jasa Medik
Belanja Jasa Pelayanan BPJS
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan
5 2 2 20 05 Belanja pemeliharaan Gedung dan Bangunan
5 2 3 Belanja Modal
5 2 3 28 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat RT
5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran
5 2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran
Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran Umum

Keterangan :
Tanggal Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasan :
1.
2.
Dst
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No Nama NIP
1
2
Dst
DAN ANGGARAN
ANGKAT DAERAH FORMULIR
RKA-SKPD
BANJARBARU 2.2.1
RAN 2018

n Masyarakat

Kinerja Belanja Langsung

erja Target Kinerja
eserta BPJS 100%
Rp 393,749,220
1 bulan
ma sesuai Standar 100%

N ANGGARAN BELANJA LANGSUNG

ATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
JUMLAH

Volume Satuan Harga Satuan (Rp)

3 4 5 6 = (3x5)
393,749,220
59,062,383
0
 0
0
0
1 bulan 8,992,626 8,992,626
236,249,532
1 bulan 5,000 5,000
236,244,532
1 bulan 236,244,532 236,244,532
50,000,000
0
48,437,305

0
0
0
JUMLAH BELANJA LANGSUNG 393,749,220
Banjarbaru, 2018
Kepala Puskesmas Banjarbaru Utara

BAHRUL ILMI, SKM.MM

NIP. 19700906 199002 1 001

emerintah Daerah
NIP JABATAN
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
ANGGARAN KAS SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
TAHUN ANGGARAN 2018

SATUAN KERJA : 1.02.03 / PUSKESMAS BANJARBARU UTARA

KEGIATAN : Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat
KODE URAIAN ANGGARAN TAHUN TRIWULAN I TRI
TRIWULAN II TRIWULAN III
INI
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
5.2.1.02.02 Belanja Pegawai Honorer / Non PNS
48,800,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000

Honor Petugas Kalibrasi Alat

800,000
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor
` 20,963,900 2,886,700 7,044,600 Rp 7,295,600 Rp 3,737,000
5.2.2.01.04
Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya

1,800,000 900,000 Rp 900,000

5.2.2.01.03 Belanja Alat Listrik dan Elektronik
3,550,000 2,150,000 1,400,000
5.2.2.01.05 Belanja Peralatan Kebersihan & Bahan Pembersih

7,354,000 0 7,354,000
5.2.2.02.04 Belanja Obat-obatan dan BAKHP

107,911,510 8,992,625.8 8,992,625.8 8,992,625.8 8,992,625.8 8,992,625.8 8,992,625.8 8,992,625.8 8,992,625.8 8,992,625.8 8,992,625.8
5.2.2.03.09 Belanja Jasa Transaksi Keuangan
60,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000
5.2.2.03.19 Belanja Jasa Pelayanan BPJS
492,278,040 41,023,170 41,023,170 41,023,170 41,023,170 41,023,170 41,023,170 41,023,170 41,023,170 41,023,170 41,023,170

5.2.2.03.37 Belanja Jasa Narasumber (2 orgx1 jpl x 12)

3,600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000
5.2.2.06.01 Belanja Cetak
18,700,000 9,350,000 9,350,000
5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan
2,199,600 53,600 1,616,400 529,600
5.2.2.11.02 Belanja Makan Minum
 makan minum petugas kalibrasi 168,000 168,000
makan minum penyuluhan 10,500,000 1,680,000 1,680,000 1,680,000 1,680,000 1,680,000 2,100,000

5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

4,080,000 240,000 240,000 320,000 480,000 400,000 400,000 360,000 320,000 320,000 360,000
5.2.2.15.02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

750,000 150,000 150,000 150,000 150,000

625,000 125,000 125,000 125,000 125,000
750,000 250,000 250,000
12,760,000 6,380,000 6,380,000
4,500,000 2,250,000 2,250,000
5.2.2.17.01 Belanja Kursus - Kursus Singkat / Pelatihan
3,500,000 3,500,000
5.2.2.20.04 Belanja pemeliharaan Peralatan dan mesin
13,327,450 13,327,450
5.2.3.28.04 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan
Perlengkapan Kantor
AC 1 PK 7,000,000 7,000,000
Kipas Angin 1,000,000 1,000,000
5.2.3.28.06 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat
RT lainnya ( Home Use)
Dispenser 1,500,000 1,500,000
5.2.3.29.02 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan
Personal Komputer
Komputer / Personal Computer 17,000,000 17,000,000
Laptop/netbook 25,000,000 25,000,000

5.2.3.29.05 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan

Peralatan Personal Komputer
Printer 7,307,900 7,307,900
Printer 6,000,000 6,000,000
5.2.3.31.01 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan
Peralatan Alat Studio
TOA Portable Wireless Meeting 10,500,000 3,500,000 7,000,000
5.2.3.34.01 Belanja Pengadaan Al.Kedokt.Um(Alkes)
19,978,000 - 19,978,000

TOTAL 853,463,400
JUMLAH PER BULAN 58,101,096 54,260,796 54,340,796 129,451,296 61,700,796 65,330,796 129,407,246 64,145,796 66,195,796 61,322,396
JUMLAH PER TRIWULAN 166,702,687 256,482,888 259,748,837 1
 Banjarbaru,
Kepala BLUD Pu
Banjarbaru Utara

Bahrul Ilmi, SKM

NIP. 19700906 19
TRIWULAN IV JUMLAH ANGGARAN SISA
KAS ANGGARAN
NOPEMBER DESEMBER KAS

14 15 16 17

4,000,000 4,000,000 48,000,000

800,000

20,963,900

1,800,000

3,550,000

7,354,000

8,992,625.8 8,992,625.8 107,911,510

5,000 5,000 60,000

41,023,170 41,023,170 492,278,040

3,600,000

18,700,000

2,199,600
 168,000
10,500,000

320,000 320,000 4,080,000

150,000 750,000
125,000 625,000
250,000 750,000
12,760,000
4,500,000

3,500,000

13,327,450

7,000,000
1,000,000

1,500,000

17,000,000
25,000,000

7,307,900
6,000,000

10,500,000

19,978,000
853,463,400
54,865,796 54,340,796
170,528,987 853,463,400
 Banjarbaru, 2018
Kepala BLUD Puskesmas
Banjarbaru Utara

Bahrul Ilmi, SKM, MM

NIP. 19700906 199002 1 001
 ANGGARAN KAS PERUBAHAN

ANGGARAN
KD REKENING URAIAN TAHUN TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III TRIWULAN IV JUMLAH

PROGRAM KEMITRAAN PENINGKATAN

5:02:40 PELAYANAN KESEHATAN
KEMITRAAN ASURANSI KESEHATAN
05.02. 40.01. MASYARAKAT (JKN) BLUD
05.02. 40.01.1 Belanja Pegawai
05.02. 40.01.1.07 Belanja Pegawai Operasional BLUD
05.02. 40.01.1.07.02 Belanja Pegawai BLUD Puskesmas 12,000,000 12,800,000 12,000,000 12,000,000 48,800,000
05.02. 40.01.2 Belanja Barang dan Jasa
05.02. 40.01.2.29 Belanja Barang dan Jasa
05.02. 40.01.2.29.03 Belanja Barang 30,818,177 43,372,477 55,643,877 32,644,477 162,479,010
05.02. 40.01.2.29.04 Belanja Jasa 123,884,510 140,002,510 158,126,960 124,884,510 546,898,490
05.02. 40.01.3 Belanja Modal
05.02. 40.01.3.90 Belanja Modal
05.02. 40.01.3.90.02 Belanja Modal 0 60,307,900 33,978,000 1,000,000 95,285,900
JUMLAH 166,702,687 256,482,888 259,748,837 170,528,987 853,463,400

Banjarbaru, 2 April 2018

Kepala BLUD Puskesmas
Banjarbaru Utara

Bahrul Ilmi, SKM, MM

NIP. 19700906 199002 1 001
 RENCANA KERJA DAN ANG
SATUAN PEMERINTAH
KERJA PERANGKAT
KOTA BANJARBAR
TAHUN ANGGARAN 2019
Urusan Pemerintah: 1.02 KESEHATAN
Organisasi : 1.02.03 PUSKESMAS BANJARBARU UTARA
Program : 1.02.01.28 Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.01.28.01 Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat
Lokasi Kegiatan : Banjarbaru
Jumlah Tahun n-1 :
Jumlah Tahun n : Rp 853,463,400.00
Jumlah Tahun n+1 : ###
Indikator & Tolak Ukur Kinerja Belan
Indikator Tolok Ukur Kinerja
Capaian Program : Tercapainya Peningkatan Pelayanan Kesehatan Peserta BPJS
Masukan : Dana yang tersedia
Keluaran : Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
Hasil : Terwujudnya Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama sesuai Standar
Sasaran Kegiatan : Peserta BPJS
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARA
PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA
KODE
URAIAN
REKENING

1 2
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 Belanja Pegawai
5 2 1 02 Honorarium Non PNS
5 2 1 02 02 Belanja Pegawai Honorer / Non PNS
Honor Pegawai Entry Data ( 8 org x 12 bln )
Honor Petugas Kalibrasi Alat
5 2 2 Belanja Barang dan Jasa
5 2 2 01 Belanja Barang Habis Pakai
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor
- Kertas
- Kertas NCR
- Odner
- Refill Tinta Printer
- Stapler Besar
- Isi stapler besar
- Map Kertas Snelhecter
- Map Plastik Snelhecter
- Buku Folio
- Ballpoint
- Paper Clip Kecil
- Binder Kecil
- Binder Sedang
- Amplop Besar
- Amplop Kecil
 - Map Family Folder
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya
Materai @3000
Materai @6000
5 2 2 01 03 Belanja Alat Listrik dan Elektronik ( Lampu Pijar,Battery Kering)
-Battery Kecil
-Battery Besar
5 2 2 01 05 Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih
- Bak Sampah Besar
- Kantong Plastik Besar
- Kantong Plastik Sampah
- Tissue Kotak
- Handsoap
5 2 2 02 Belanja Bahan / Material
5 2 2 02 04 Belanja Bahan obat-obatan
Belanja obat-obatan dan BAKHP peserta BPJS
5 2 2 02 07 Belanja Bahan Makanan
Belanja bahan makanan Penanggulangan Demam Berdarah/DBD( Makanan
penambah stamina petugas fogging)
- Susu Beruang ( 5 org x 1 klg x 10 fokus)
- Air Mineral 1,5 l ( 5 org x 1 btl x 10 fokus)
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor
5 2 2 03 09 Belanja Jasa Transaksi Keuangan
5 2 2 03 19 Belanja Jasa Medik
Belanja Jasa Pelayanan BPJS
5 2 2 03 37 Belanja jasa Narasumber/Tenaga Ahli/Instruktur
Jasa Narasumber Penyuluhan Kelompok ( 2 org x 1 jpl x 12 kali)
Penanganan dan Penanggulangan Demam Berdarah/DBD
- Honor Petugas Fogging (5 Org x 1 ok x 10 Fokus)
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan
5 2 2 06 01 Belanja Cetak
- Cetak Leaflet
- Cetak formulir
- Cetak Spanduk
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan
Fotocopy
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman
5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat
'PETUGAS KALIBRASI ALAT KESEHATAN
Makan minum kotak ( 2 Org x 2 Hr )
Snack Kotak ( 2 Org x 2 Hr )
- Snack
- Makan
5 2 2 11 05 Belanja Makanan Dan Minuman Operasional Lapangan
- Penanganan dan Penanggulangan Demam Berdarah/ DBD
Makanan Kotak ( 5 org x 1 ktk x 10 fokus )
- Pelayanan Kes Petugas Rutin ke Masyarakat (Bantuan Tim Kes. )
Makanan Kotak ( 3 org x 1 ktk x 10 kali )
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Mengirim laporan Manual ke BPJS
- Mengirim laporan manual ke dinkes
- Mencetak rekening koran dan pencairan dana ke Bank Kalsel
- Konsultasi
- Sosialisasi Kegiatan /pertemuan
-Transportasi petugas kalibrasi alat kesehatan ( 2 Org x 2 Hr )
 - Pelayanan Kesehatan Petugas Rutin ke Masyarakat
-Bantuan Tim Kesehatan( 6 hr x 3 org x 10 kali )
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Provinsi
- Konsultasi ke Banjarmasin
- Uang Harian Eselon IV/ V/ Golongan III
- Uang Harian mengikuti diklat/seminar (2 orang x 3 hari)
Perjalanan Dinas Luar Daerah Luar Provinsi
- Perjalanan Dinas Tujuan Jakarta
- Uang harian Eselon IV/V/ Golongan III
5 2 2 17 Belanja Kursus, Pelatihan, Sosialisasi dan Bintek
5 2 2 17 01 Belanja Kursus - Kursus Singkat / Pelatihan
- Kontribusi Penyertaan diklat / seminar untuk peningkatan wawasan
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan
5 2 2 20 05 Pemeliharaan Gedung Kantor
5 2 2 20 04 Belanja Peralatan dan mesin
- Pemeliharaan Alat-Alat Kesehatan
5 2 3 Belanja Modal
5 2 3 29 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Komputer
5 2 3 29 02 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Personal Komputer
Komputer / Personal Computer
5 2 3 29 05 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Peralatan Personal Komputer
Printer
5 2 3 31 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Studio
5 2 3 31 01 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Peralatan Alat Studio
Kamera
5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran
5 2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran
Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran Umum
- Diagnostic set gigi
- Light Curing
- Tensimeter Digital
- Bak Instrumen Besar dengan Tutup
- Bak Instrumen Kecil dengan Tutup
- Comb kecil uk. 12 cm
- Korentang uk. 25 cm
- Gunting uk. 14 cm
- Heacting set

Keterangan :
Tanggal Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasan :
1.
2.
Dst
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No Nama NIP
1
2
Dst
DAN ANGGARAN FORMULIR
RANGKAT
A BANJARBARU
DAERAHRKA-SKPD
ARAN 2019 2.2.1
anan Masyarakat

r Kinerja Belanja Langsung

inerja Target Kinerja
Peserta BPJS 100%
Rp 853,463,400
12 bulan
tama sesuai Standar 100%

AAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
JUMLAH
Volume Satuan Harga Satuan
(Rp)
3 4 5 6 = (3x5)
853,463,400
48,800,000
48,800,000
48,800,000
96 OB 500,000 48,000,000
4 OH 200,000 800,000
804,663,400
29,327,900
20,963,900
40 rim 42,000 1,680,000
30 rim 100,000 3,000,000
30 buah 48,000 1,440,000
10 kotak 160,000 1,600,000
2 buah 71,000 142,000
11 buah 6,900 75,900
1 pak 63,000 63,000
30 buah 26,000 780,000
10 buah 22,000 220,000
50 buah 8,000 400,000
15 kotak 3,000 45,000
12 kotak 17,000 204,000
12 kotak 22,000 264,000
12 kotak 25,000 300,000
50 kotak 15,000 750,000
 2,000 lembar 5,000 10,000,000
900,000
100 lembar 3,000 300,000
100 lembar 6,000 600,000
3,550,000
200 buah 14,000 2,800,000
50 buah 15,000 750,000
3,914,000
4 buah 562,500 2,250,000
6 pak 24,000 144,000
120 buah 2,750 330,000
50 buah 15,000 750,000
20 buah 22,000 440,000
108,811,510
108,811,510
12 bulan 8,992,626 107,911,510

ah/DBD( Makanan

50 kaleng 10,000 500,000

50 botol 8,000 400,000
510,938,040
12 bulan 5,000 60,000
492,278,040
12 bulan 41,023,170 492,278,040

12 kali 300,000 3,600,000

50 ok 300,000 15,000,000
15,309,400
13,025,000
2,000 lembar 5,000 10,000,000
15 rim 85,000 1,275,000
35 mtr 50,000 1,750,000
2,284,400
11,422 lembar 200 2,284,400
13,068,000
13,068,000
168,000
4 kotak 30,000 120,000
4 kotak 12,000 48,000
250 kotak 12,000 3,000,000
250 kotak 30,000 7,500,000

50 kotak 30,000 1,500,000

30 kotak 30,000 900,000

30,665,000
11,280,000
2 OH 40,000 80,000
12 OH 40,000 480,000
24 OH 40,000 960,000
48 OH 40,000 1,920,000
12 OH 40,000 480,000
4 OH 40,000 160,000
 180 OH 40,000 7,200,000
19,385,000
2,125,000
5 OH 150,000 750,000
5 OH 125,000 625,000
6 OH 125,000 750,000
17,260,000
2 OH 6,380,000 12,760,000
6 OH 750,000 4,500,000
3,500,000
3,500,000
1 OH 3,500,000 3,500,000
38,327,550
1 PT 25,000,000 25,000,000

1 PT 13,327,550 13,327,550
54,716,000
23,000,000
17,000,000
2 buah 8,500,000 17,000,000
onal Komputer 6,000,000
2 buah 3,000,000 6,000,000
7,000,000
tan Alat Studio 7,000,000
1 buah 7,000,000 7,000,000
24,716,000
24,716,000
24,716,000
10 buah 936,600 9,366,000
1 buah 10,000,000 10,000,000
2 buah 500,000 1,000,000
1 buah 800,000 800,000
2 buah 650,000 1,300,000
2 buah 100,000 200,000
1 buah 150,000 150,000
2 buah 200,000 400,000
1 buah 1,500,000 1,500,000
JUMLAH BELANJA LANGSUNG 853,463,400
Banjarbaru, 2018
Kepala Puskesmas Banjarbaru Utara

BAHRUL ILMI, SKM.MM

NIP. 19700906 199002 1 001

n Pemerintah Daerah
NIP JABATAN
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
FORM
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERA
RKA-S
PEMERINTAH KOTA BANJARBARU 2.2
TAHUN ANGGARAN 2018
Urusan Pemerintah : 1.02 KESEHATAN
Organisasi : 1.02.03 PUSKESMAS BANJARBARU UTARA
Program : 1.02.01.28 Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.01.28.01 Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat
Lokasi Kegiatan : Banjarbaru
Jumlah Tahun n-1 :
Jumlah Tahun n : Rp 393,749,220.00
Jumlah Tahun n+1 : ###
Indikator & Tolak Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target
Capaian Program : Tercapainya Peningkatan Pelayanan Kesehatan Peserta BP 100
Masukan : Dana yang tersedia Rp 39
Keluaran : Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama 12 b
Hasil : Terwujudnya Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama 100
Sasaran Kegiatan : sesuai
PesertaStandar
BPJS
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LAN
PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT D
RINCIAN
KODE PERHITUNGAN
URAIAN
REKENING Volum
Satuan Harga Satuan
e

1 2 3 4 5
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 2 Belanja Barang dan Jasa
5 2 2 02 Belanja Bahan / Material
5 2 2 02 04 Belanja Bahan obat-obatan
Belanja obat-obatan dan BAKHP peserta BPJS 1 bulan 43,946,886
5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor
5 2 2 03 09 Belanja Jasa Transaksi Keuangan 1 bulan 5,000
5 2 2 03 19 Belanja Jasa Medik
Belanja Jasa Pelayanan BPJS 1 bulan 215,059,434
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan
5 2 2 20 05 Rehab Gedung 1 PT 50,000,000
5 2 3 Belanja Modal
5 2 3 28 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat RT
5 2 3 28 04 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Perlengkapan Kantor
AC 1 PK 1 buah 3,500,000
AC 1/2 PK 1 buah 4,000,000
5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat RT lainnya (Home Use)
Televisi 1 buah 3,500,000
5 2 3 29 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Komputer
5 2 3 29 02 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Personal Komputer
Komputer / Personal Computer 2 buah 8,500,000
Laptop/netbook 2 buah 12,500,000
 Baterai Laptop 1 buah 1,000,000

5 2 3 29 05 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Peralatan Personal Komputer

Printer 1 buah 7,307,900
Printer 2 buah 3,000,000
5 2 3 31 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Studio
5 2 3 31 01 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Peralatan Alat Studio
Microphone Rapat 1 set 6,500,000

5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran

5 2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran
Belanja Modal Peralatan & Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran Umum
- Termometer Digital 4 buah 150,000
- Lampu Sorot Halogen 1 buah 3,000,000
- Timer 3 buah 55,000
- Penjepit tabung dari kayu 3 buah 11,000
- Plate Widal 2 buah 66,000
- Blood Test Parameter for Glucose, Cholesterol, Uric Acid termasuk Stri 2 buah 2,500,000
- Hemometer Sahli Set 2 buah 1,000,000
JUMLAH BELANJA LANGSUNG

Banjarbaru,

Kepala Puskesmas Banja

BAHRUL ILMI, SKM

NIP. 19700906 19900
Keterangan :
Tanggal Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasan :
1.
2.
Dst
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No Nama NIP JABATAN
1
2
Dst
JA DAN ANGGARAN
FORMULIR
ERANGKAT DAERAH
RKA-SKPD
2.2.1

ur Kinerja Belanja Langsung

Target Kinerja
100%
Rp 393,749,220
12 bulan
100%

AAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
JUMLAH

(Rp)
6 = (3x5)
393,749,220
309,011,320
43,946,886
43,946,886
43,946,886
215,064,434
5,000
215,059,434
215,059,434
50,000,000
50,000,000
84,737,900
11,000,000
7,500,000
3,500,000
4,000,000
3,500,000
3,500,000
56,307,900
43,000,000
17,000,000
25,000,000
 1,000,000

13,307,900
7,307,900
6,000,000
6,500,000
6,500,000
6,500,000

10,930,000
10,930,000
10,930,000
600,000
3,000,000
165,000
33,000
132,000
5,000,000
2,000,000
393,749,220

Banjarbaru, 2018

Kepala Puskesmas Banjarbaru Utara

BAHRUL ILMI, SKM.MM

NIP. 19700906 199002 1 001

n Pemerintah Daerah