PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS BANJARBARU UTARA
Jl. Karang Anyar II RT.20/ RW.XI Kelurahan Loktabat Utara Kecamatan Banjarbaru Utara
Telepon: (0511) 6749159 Banjarbaru, Kalimantan Selatan Kode Pos 70712

Banjarbaru, 19 Juli 2018

Nomor : 800/ - TU/PKM.BBU

Lampiran : -
Perihal : Persetujuan Izin Penelitian

Kepala
Yth Direktur Poltekkes Banjarbaru
Up. Jurusan Keperawatan Gigi
di-
Tempat

Menindak Lanjuti Surat dari Ketua Jurusan Keperwatan Gigi Poltekkes Banjarmasin
Nomor UM.01.05/30.1.1/213/2018 Tanggal 27 Februari 2018, Hal Permohonan ijin
Penelitian (Penyusunan Karya Tulisan Ilmiah) Pada Puskesmas Banjarbaru Utara Atas Nama
:

Nama : ZURAIDAH
NIM : P07125117566R
Semester/Prodi : -
Judul Penelitian : Gambaran Kepuasan Pasien Ruang Gigi Terhadap Pelayanan
Puskesmas Banjarbaru Utara.

Pada prinsipnya kami tidak keberatan untuk memberikan Data & Informasi yang
berkaitan dengan Judul Tulis Ilmiah saudara, selama kegiatan tersebut tidak mengganggu
Pelayanan pada Puskesmas Banjarbaru Utara.
Demikian Surat Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya dan menjadi bahan proses selanjutnya.

Kepala Puskesmas Banjarbaru Utara

BAHRUL ILMI, SKM, MM

Pembina IV/a
NIP.19700906 199002 1 0001