RENCANA K

SATUAN KER
KABU
TAHUN
Urusan Pemerintahan :
1.02. Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi :
1.02.01 Dinas Kesehatan
Program :
1.02.01.16 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan :
1.02.01.16.20. Peningkatan Pelayanan Masyarakat (BPJS)
Lokasi kegiatan :
Puskesmas .........
Jumlah Tahun 2014 :
Rp. -
Jumlah Tahun 2015 :
Rp. -
Jumlah Tahun 2016 :
.........
Indikator dan Tolo
Indikator Tolok Ukur
Capaian Program Lancarnya upaya kesehatan masyarakat
Masukan Jumlah dana yang dibutuhkan
Keluaran Terlaksananya pelayanan kesehatan dasar kepada masyaraka
Hasil Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat peserta BPJS Bid
Kelompok Sasaran Keg. Peserta BPJS Bidang Kesehatan
RINCIAN ANG
MENURUT PROGRAM DAN PER K

KODE REKENING URAIAN

1 2
5 2 BELANJA LANGSUNG

5 2 1 BELANJA PEGAWAI

5 2 1 01 Honorarium

5 2 1 01 .... Jasa Pelayanan JKN

5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 1 02 02 Honorarium Pegawai Honorer/tidak tetap

Uang saku peserta dalam Rangka Sosialisasi BPJS : 55 org x 1 kl x 1

Uang saku peserta dalam Rangka Evaluasi BPJS : 55 org x 1 kl x 1 hr

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA

5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis

5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor

- Amlpop No. 110 PPl

- Bak Stempel kecil

- Box file

- Buku Double folio HVS 200 lbr

- Buku folio HVS 60gram 200lbr

- Buku Kas kwarto 2 jalur

- Buku kas kwarto 3 jalur

- Buku Kas Folio 3 Jalur

- Buku kwarto HVS 60gram 200lbr

- Buku kwarto 50 lbr

- Buku kwitansi besar

 - Buku kwitansi sedang

- Cap tanggal

- Garisan Plastik 60cm

- Catridge Cannon PG810

- Catridge Epson

- Isi Tinta Printer

- Hekter besar SDI

- Hekter kecil SDI

- Gunting kertas sedang

- Isi cater besar

- Isi hekter kecil

- Isi hekter besar

- Kertsa arang bungkus buku

- Kertas HVS F4 70 gram ef

- Kertas HVS A4 70 gram ef

- Klip 05

- Lem sedang

- Map Folio

KODE REKENING URAIAN

1 2

- Map order besar

- Flasdisk

- Harddisk

- Map snelhekter

- Map sneilhekter jepit plastik

- Spidol besar

- Isolasi Besar Lakban

- Penghapus Pensil

- Penghapus White Board

- Penjepit kertas ukuran sedang

- Pisau cater besar

- Pensil 2B

- Ballpoint

- Spidol warna

- Spidol White Board

- Type ex

- Tinta Stempel

- Kalkulator

- Perpurator Sedang
 - Map dokumen

5 2 2 01 02 Belanja Alat-alat listrik dan Elektronik

- Senter Cash Listrik Besar

- Senter 3 baterai

- Lampu TL 8 Watt

- Lampu TL 18 Watt

- Lampu TL 50 Watt

- Lampu TL 20 Watt

- Batu baterai besar

- Batu baterai Kecil 1/4 Alkaline

- Kabel NYM 2,5 x 2

- Kabel NYM 3 x 1,5

- Stabilizer Listrik

- Terminal Listrik

- Lampu Emergency

5 2 2 01 08 Belanja Pengisian Tabung Gas Oksigen (O2)

- Pembelian gas oksigen tabung kecil

5 2 2 01 12 Belanja Publikasi / Dekorasi

Spanduk

5 2 2 02 Belanja Bahan/ Material

5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-obatan

Pengadaan Obat-obatan

Pengadaan obat-obatan

Honorarium PPK : 1 org x 1 pkt

Honorarium Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa : 1 org x 1 pk

Pengadaan obat-obatan

Honorarium Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan : 1 org x 1 pkt

5 2 2 02 17 Belanja Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

Pengadaan alat kesehatan

KODE REKENING URAIAN

 KODE REKENING URAIAN

1 2

Pengadaan alat-alat kedokteran umum

Honorarium PPK : 1 org x 1 pkt

Honorarium Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa : 1 org x 1 pk

Pengadaan alat-alat kedokteran umum

Honorarium Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan : 1 org x 1 pkt

5 2 2 02 23 Belanja Peralatan dan Perlengkapan Kedokteran

Belanja Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)

Pengadaan Peralatan dan Perlengkapan Kedokteran

Honorarium PPK : 1 org x 1 pkt

Honorarium Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa : 1 org x 1 pk

Pengadaan Peralatan dan Perlengkapan Kedokteran

Honorarium Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan : 1 org x 1 pkt

5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor

5 2 2 03 06 Belanja Kawat / Faksimile / Internet

- Belanja Paket Internet

5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan

5 2 2 06 01 Belanja Cetak

- Blangko Resep

- Blangko Kartu Medical Record

- Blangko Status Persalinan Pasien

- Blangko Partograf Persalinan Pasien

- Blangko SSP

- Kartu Pengobatan

- Kartu Induk Persediaan Barang

- Blangko Rujukan Ke Puskesmas DTP/PONED

- Blangko Register RJTP BPJS

- Blangko Pendaftaran Pasien

5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan

- Foto Copy

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat

Dalam Rangka Evaluasi BPJS :

 Jamuan Makan Box : 70 org x 2 kl x 2 hr

Snack Box : 70 org x 2 kl x 2 hr

Dalam Rangka Kegiatan Gugus Kendali Mutu (GKM)

Jamuan Makan Box : 19 org x 2 kl x 1 hr

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas

5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

Dalam Rangka Rapat dan Konsultasi

Jarak 15-30 Km

Uang Transport

- Esselon IV

- Non Esselon Gol. III

Uang Harian

- Esselon IV

- Non Esselon Gol. III

KODE REKENING URAIAN

1 2

5 2 2 27 Belanja Alat Rumah Tangga

5 2 2 27 06 Belanja Alat Rumah Tangga Home Use

- Exhause Pan

5 2 3 Belanja Modal

5 2 3 10 Belanja Modal Peralatan Kantor

5 2 3 10 01 Belanja Modal Pengadaan Mesin Tik

- Pengadaan mesin tik

5 2 3 10 11 Belanja Modal Pengadaan Tabung Pemadam Kebakaran

- Pengadaan Tabung Pemadam Kebakaran

5 2 3 11 Belanja Modal Pengadaan Perlengkapan Kantor

5 2 3 11 07 Belanja Modal Pengadaan Alat Pendingin Ruangan

- Pengadaan AC

5 2 3 11 20 Belanja modal pengadaan genset

- Pengadaan genset
5 2 3 11 . Belanja modal pengadaan Kusri Chitos dan Lemari

- Pengadaan Kursi Chitos

5 2 3 . . Belanja Modal Pengadaan

5 2 3 . . Belanja modal Pengadaan Meja

- Pengadaan Meja Rapat

5 2 3 12 Belanja Modal Pengadaan Komputer

5 2 3 12 02 Belanja Modal Pengadaan Komputer PC

- Pengadaan komputer PC

Pengadaan Komputer

Honorarium PPK : 1 org x 1 pkt

Honorarium Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa : 1 org x 1 pk

Pengadaan Komputer

Honorarium Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan : 1 org x 1 pkt

5 2 3 12 04 Belanja Pengadaan Printer

- Pengadaan printer

5 2 3 14 05 Belanja Modal Pengadaan Kulkas

- Pengadaan kulkas

5 2 3 17 Belanja Modal Pengadaan Alat-alat komunikasi

5 2 3 17 .. - Pengadaan Handycam
Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan
selaku Pengguna Anggaran

drg.H.Agus Seksarsyah Rasjidi.,Mkes

Pembina Utama Muda
NIP. 19580829 198412 1 003
5 2 2 02 17 Belanja Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

Pengadaan alat kesehatan

- Tensimeter Anaroid spyhmed

- Stetoskop dewasa

- Emergency Kit

- Timbangan Dewasa (injak)

- Timbangan Bayi

- Balon Penghisap lendir

- Korentang

- Klem setengah koher

- Alat Ukur Tinggi Badan

- Thermometer Digital

- Pen light

- Selang Oksigen anak

- Selang Oksigen Dewasa

- Trolly Oksigen

- Regulator Oksigen

- Nebulizer

- Hb meter

- Tandu Lipat

- Bilik Hitung

- Tempat Tidur Periksa

- Alat Periksa Kimia Darah

5 2 2 02 23 Belanja Peralatan dan Perlengkapan Kedokteran

Belanja Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)

Larutan H2O2 3%

Hand Scrub

Sarung Tangan Obgyn

Bisturi no.10

Folly catheter

Leokoplast
Masker

Wing needl

Alat suntik 3 ml

urine bag

Jarum jahit kulit

Stik Gula Darah

Stik kolesterol

Stik Protein

Stik Asam Urat

PP test

Sarung Tangan Rumah Tangga

Apron (celemek plastik)

Supratool

Deele/penghisap Lendir bayi

Under pad

Autoclik Lancing

Leukoped

Blood lunset

Pipet Plastik

Kertas Lakmus
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
KABUPATEN SUMEDANG
TAHUN ANGGARAN ......
esehatan

Upaya Kesehatan Masyarakat

gkatan Pelayanan Masyarakat (BPJS)

Indikator dan Tolok ukur Kinerja Belanja Langsung

Tolok Ukur Kinerja Target
ehatan masyarakat
utuhkan ........
nan kesehatan dasar kepada masyarakat peserta BPJS Bidang Kesehatan 12 Bu
kesehatan masyarakat peserta BPJS Bidang Kesehatan 100
esehatan
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
URAIAN
Volume Satuan Harga Satuan

2 3 4 5

bulan 27,676,935

Honorer/tidak tetap

m Rangka Sosialisasi BPJS : 55 org x 1 kl x 1 hr OH 50,000

m Rangka Evaluasi BPJS : 55 org x 1 kl x 1 hr OH 50,000

AN JASA

i Habis

dus 13,500

buah 11,500

buah 16,000

VS 200 lbr buah 31,000

am 200lbr buah 21,500

buah 10,000

buah 15,500

buah 27,000

gram 200lbr buah 12,500

buah 6,000

buah 6,500
 buah 3,500

buah 13,800

buah 10,000

buah 300,000

buah 250,000

botol 50,000

buah 40,000

buah 22,000

buah 8,000

pak 4,525

pak 15,000

pak 42,000

s buku buah 1,000

am ef rim 36,000

am ef rim 24,000

dus 5,000

buah 9,000

buah 600

RINCIAN PERHITUNGAN
URAIAN
Volume Satuan Harga Satuan

2 3 4 5

buah 17,000

buah 300,000

buah 900,000

buah 1,500

t plastik buah 6,500

lusin 75,000

buah 9,000

buah 7,000

buah 15,000

an sedang buah 2,000

buah 12,500

buah 3,500

buah 3,500

lusin 15,000

buah 7,000

buah 5,500

buah 7,500

buah 300,000

buah 42,000
 buah 24,000

k dan Elektronik

esar unit 250,000

buah 31,500

buah 35,000

buah 75,000

buah 130,000

buah 40,000

buah 4,700

4 Alkaline pak/2 11,300

roll 288,000

roll 340,000

buah 470,000

buah 50,000

buah 250,000

ung Gas Oksigen (O2)

gen tabung kecil tabung 60,000

korasi

buah 100,000

erial

batan

pkt

g x 1 pkt OP 300,000

engadaan Barang dan Jasa : 1 org x 1 pkt OP 300,000

enerima Hasil Pekerjaan : 1 org x 1 pkt OP 150,000

lat-alat Kedokteran Umum

atan pkt 33,000,000

RINCIAN PERHITUNGAN
URAIAN
 URAIAN
Volume Satuan Harga Satuan

2 3 4 5

edokteran umum

g x 1 pkt OP 300,000

engadaan Barang dan Jasa : 1 org x 1 pkt OP 300,000

edokteran umum

enerima Hasil Pekerjaan : 1 org x 1 pkt OP 150,000

Perlengkapan Kedokteran

Habis Pakai (BMHP) pkt 24,900,000

dan Perlengkapan Kedokteran

g x 1 pkt OP 300,000

engadaan Barang dan Jasa : 1 org x 1 pkt OP 300,000

dan Perlengkapan Kedokteran

enerima Hasil Pekerjaan : 1 org x 1 pkt OP 150,000

mile / Internet

bulan 500,000

Penggandaan

blok 5,000

al Record lbr 750

alinan Pasien lbr 500

ersalinan Pasien lbr 500

buku 10,000

lbr 500

an Barang lbr 1,000

Puskesmas DTP/PONED blok 5,000

P BPJS lbr 650

n Pasien buku 40,000

lbr 200

an Minuman

Minuman Rapat

si BPJS :
70 org x 2 kl x 2 hr HOK 30,000

2 kl x 2 hr HOK 10,000

an Gugus Kendali Mutu (GKM)

19 org x 2 kl x 1 hr HOK 30,000

Dinas

nas Dalam Daerah

dan Konsultasi

: 2 org x 4 kl x 1 hr OK 70,000

: 2 org x 4 kl x 1 hr OK 70,000

: 2 org x 4 kl x 1 hr OH 120,000

: 2 org x 4 kl x 1 hr OH 100,000

RINCIAN PERHITUNGAN
URAIAN
Volume Satuan Harga Satuan

2 3 4 5

Tangga

angga Home Use

buah 400,000

latan Kantor

aan Mesin Tik

unit 2,500,000

aan Tabung Pemadam Kebakaran

Pemadam Kebakaran buah 500,000

gadaan Perlengkapan Kantor

aan Alat Pendingin Ruangan

buah 4,750,000

daan genset

unit 6,500,000
daan Kusri Chitos dan Lemari

unit 350,000

gadaan

daan Meja

unit 9,500,000

gadaan Komputer

aan Komputer PC

r PC unit 8,000,000

g x 1 pkt OP 300,000

engadaan Barang dan Jasa : 1 org x 1 pkt OP 300,000

enerima Hasil Pekerjaan : 1 org x 1 pkt OP 150,000

inter

unit 2,500,000

aan Kulkas

unit 3,500,000

gadaan Alat-alat komunikasi

unit 7,500,000
Mengetahui, Sumedang,
Kepala Dinas Kesehatan Kepala Puskesmas Cisempur
selaku Pengguna Anggaran

Agus Seksarsyah Rasjidi.,Mkes dr. Cepy Tricahyadi

Pembina Utama Muda PENATA TK I
P. 19580829 198412 1 003 NIP. 19070706.200604.1.017
lat-alat Kedokteran Umum

atan 1 pkt 22,630,000

spyhmed 12 buah 225,000

12 buah 50,000

2 buah 750,000

(injak) 12 buah 140,000

7 buah 350,000

6 buah 75,000

6 set 90,000

7 buah 40,000

7 buah 50,000

7 buah 40,000

7 buah 50,000

5 buah 25,000

5 buah 20,000

1 buah 255,000

2 buah 335,000

2 unit 1,000,000

1 set 650,000

1 set 1,500,000

1 set 850,000

2 unit 2,000,000

arah 2 set 650,000

Perlengkapan Kedokteran

Habis Pakai (BMHP) 1 pkt 9,800,000

12 pls 7,000

12 buah 25,000

7 bok 150,000

24 buah 3,000

10 pls 8,000

6 buah 30,000
 300 buah 1,100

10 buah 3,500

36 buah 3,500

5 buah 3,000

40 buah 2,000

8 pak 125,000

10 pak 150,000

6 pak 125,000

8 pak 125,000

200 buah 5,000

h Tangga 10 set 15,000

6 buah 50,000

30 buah 20,000

dir bayi 12 buah 10,000

24 buah 5,000

12 buah 25,000

24 buah 8,000

6 pak 40,000

24 buah 2,000

4 pak 32,000
 Formulir

RKA-SKPD 2.2.1

Target Kerja

12 Bulan
100%

Jumlah
( Rp )
6 = ( 3 x 5)
24,900,000

- #VALUE!
-

24,900,000 150147805
- - 153027805
-

-
 -

Jumlah

( Rp )

6 = ( 3 x 5)

-
 -

#REF! 8,000,000
-

24,900,000 24,900,000
-

Jumlah
 ( Rp )

6 = ( 3 x 5)

24,900,000

24,900,000

- 6000000
-

- -
-

- -

-
 -

- -

Jumlah

( Rp )

6 = ( 3 x 5)

- 2000000

- 17,000,000
- -
-

- -

-
 -

- 9500000

- -

- 7500000
-
2015
s Cisempur

ahyadi
KI
0604.1.017
22,630,000

22,630,000

22,630,000
2,700,000

600,000

1,500,000

1,680,000

2,450,000

450,000

540,000

280,000

350,000

280,000

350,000

125,000

100,000

255,000

670,000

2,000,000

650,000

1,500,000

850,000

4,000,000

1,300,000

9,800,000

9,800,000

9,800,000
84,000

300,000

1,050,000

72,000

80,000

180,000
 330,000

35,000

126,000

15,000

80,000

1,000,000

1,500,000

750,000

1,000,000

1,000,000

150,000

300,000

600,000

120,000

120,000

300,000

192,000

240,000

48,000

128,000