Anda di halaman 1dari 28

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

FORMULIR

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

D PA
SKPD 2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA


TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerintahan

: 1.02 - Kesehatan

Organisasi

: 1.02.01 - Dinas Kesehatan

Program

: 1.02.1.02.01.16 - Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan

: 1.02.1.02.01.16.13 - Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan Puskesmas dan Instalasi Farmasi

Lokasi Kegiatan

: Puskesmas Sungai Kakap

Jumlah Tahun n - 1

Jumlah Tahun n

Jumlah Tahun n + 1

Rp

275,552,000.00

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung


Indikator

Tolak Ukur Kinerja

Target Kinerja

Capaian Program

: Terlaksananya pelayanan kesehatan masyarakat secara optimal

Masukkan

: Jumlah Dana

Keluaran

: Tersedianya biaya operasional kegiatan RTK Jampersal

1 Th

Hasil

: Lancarnya pelayanan kesehatan di puskesmas

90%

Kelompok Sasaran Kegiatan

90%
287,450,000.00

: - Puskesmas, Pustu dan Polindes

RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG


MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
TAHUN n
KODE
REKENING
1
5 2 2
5 2 2 01
5 2 2 01 01

URAIAN
n
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
Belanja Alat Tulis Kantor
Belanja ATK KEGIATAN JAMPERSAL
- ATK JAMPERSAL
- Amplop Panjang
- Amplop Kecil
- Buku Folio ( isi 200 )
- Buku Tulis (Kwarto 100 lbr)
- Ballpoint Pilot
- Binder clip No. 105
- Binder clip No. 107
- Lem Kertas Besar ( Glukol)
- penggaris plastik ( ukuran 30 cm )
- spidol white board
- spidol marker permanent ( swallow)
- Plester/plakban ( merk nabhi uk. 2'')
- Map clipe file

Belanja alat dan bahan kebersihan


- karbol
- Sapu ijuk
- pengepel lantai
- sabun deterjen
- kain pengelap
- ember plastik besar
- vixal
- handuk yg baik ( uk.kecil)
- gayung

Belanja Sewa RTK

Volume

Satuan

Harga Satuan

1
5
3
20
25
50
10
10
10
20
20
20
10
25

Pkt
ktk
ktk
bh
bh
bh
ktk
ktk
bh
bh
bh
bh
roll
bh

15
4
3
17
10
3
14
5
2

bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

JUMLAH
6=(3X5 )

2,500,000.00
26,000.00
15,000.00
30,500.00
11,000.00
5,500.00
7,500.00
10,000.00
12,000.00
3,500.00
9,000.00
8,000.00
21,000.00
10,000.00

15,000.00
12,000.00
28,000.00
31,000.00
7,500.00
35,000.00
12,000.00
50,000.00
9,000.00

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

2,500,000.00
130,000.00
45,000.00
610,000.00
275,000.00
275,000.00
75,000.00
100,000.00
120,000.00
70,000.00
180,000.00
160,000.00
210,000.00
250,000.00

Rp

2,500,000.00

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

1,500,000.00
225,000.00
48,000.00
84,000.00
527,000.00
75,000.00
105,000.00
168,000.00
250,000.00
18,000.00

Rp

1,500,000.00

TAHUN n
KODE
REKENING

URAIAN
- Sewa RTK 12 bln

Satuan

Rmh

Rp

5,000,000.00

Rp

15,000,000.00

pkt

Rp

2,230,000.00

Rp

2,230,000.00

30
30

lbr
lbr

Rp
Rp

6,000.00 Rp
3,000.00 Rp

180,000.00
90,000.00

Rp

270,000.00

5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan keg.Jampersal


Foto Copy
Belanja prangko, materai dan benda post lainnya
- Belanja materai 6000
- Belanja Materai 3000

5 2 2 11
Belanja Makmin pasien & keluarga di RTK
5 2 2 11 02 - Makan Minum 4 OH x 60.000x 5 hr
Belanja makan dan minum pertemuan sosialisasi
- Maka ringan
- Makan berat

Harga Satuan

3,800

pkt

Rp

60,000.00 Rp

228,000,000.00

50
50

ktk
ktk

Rp
Rp

15,000.00 Rp
30,000.00 Rp
Rp

750,000.00
1,500,000.00
230,250,000.00

Pkt

Rp

190
38

OH
kl

Rp
Rp

5 2 2 15
Belanja Rekening Listrik RTK
5 2 2 15 01 Belanja Rekening Listrik
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas
5 2 2 20 04 - Transportasi pasien ke RTK ( PP ) 150.000,- x 60 OH
- rujuk ke rumah sakit

Rencana Penarika
Triwulan I
Triwulan II
Triwulan III
Triwulan IV
Jumlah

1,500,000.00

Rp

1,500,000.00

150,000.00 Rp
150,000.00 Rp
Rp

28,500,000.00
5,700,000.00
34,200,000.00

287,450,000.00

JUMLAH

1.
2.
3.
4.

JUMLAH

Volume

Sungai Kakap,
2016
Kepala Puskesmas Sungai Kakap

:
:
:
:

Keterangan
Tanggal Pembahasan
Catatan Hasil Pembahasan
1.
2.

No

Nama

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH


NIP

Jabatan

Tanda Tangan

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

FORMULIR

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

D PA
SKPD 2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA


TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerintahan

: 1.02 - Kesehatan

Organisasi

: 1.02.01 - Dinas Kesehatan

Program

: 1.02.1.02.01.16 - Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan

: 1.02.1.02.01.16.13 - Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan Puskesmas dan Instalasi Farmasi

Lokasi Kegiatan

: Puskesmas Sungai Kakap

Jumlah Tahun n - 1

Jumlah Tahun n

Jumlah Tahun n + 1

Rp

275,552,000.00

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung


Indikator

Tolak Ukur Kinerja

Target Kinerja

Capaian Program

: Terlaksananya pelayanan kesehatan masyarakat secara optimal

Masukkan

: Jumlah Dana

Keluaran

: Tersedianya Bantuan Operasional Kesehatan

1 Th

Hasil

: Lancarnya pelayanan kesehatan di puskesmas

90%

Kelompok Sasaran Kegiatan

90%
289,120,000.00

: - Puskesmas, Pustu dan Polindes

RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG


MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
TAHUN n
KODE
REKENING
1
5
5
5
5
5

2
2 1
2 1 02
2 1 02 03

5 2 2
5 2 2 01
5 2 2 01 01

5 2 2 06
5 2 2 06 01

URAIAN
2
BELANJA
BELANJA LANGSUNG
Belanja Pegawai
Honorarium PNS
Honorarium Petugas pengelola keuangan
- Kepala Puskesmas 1 OH x 250.000,- Bendahara 1 OH x 200.000,- Tim Pengelola 2 OH x 150.000,Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
Belanja Alat Tulis Kantor
- ATK Puskesmas/ Pustu dan Poskesdes
- Amplop Panjang
- Amplop Kecil
- Amplop Air Mail ( 310 Tali )
- Buku Folio ( isi 200 )
- Buku Tulis (Kwarto 100 lbr)
- Ballpoint Pilot
- Pensil Hitam (Merk.Staedler)-HB 6151
- Binder clip No. 105
- Binder clip No. 107
- Staffles kecil Ukr. 10 merk.Joyko
- Isi Staffles
- Kertas HVS 70 gr (Ukuran 21,5x33 cm)
- Kertas HVS 70 gr (A4)
- Kertas Dorslag Warna
- Map Ordner Folio ( Gobi 8402)
- Map Ordner Folio ( Gobi 8401)
- Map Ordner Folio ( Benex 8401-F)
Belanja Cetak dan Penggandaan
Belanja Cetak
- Cetak Puskesmas

Volume

Satuan

Harga Satuan

1
1
1

Pkt
Pkt
Pkt

Rp
Rp
Rp

Pkt

Rp

Pkt

Rp

JUMLAH

Rp

6=(3X5 )
289,120,000.00

Rp
3,000,000.00 Rp
2,400,000.00 Rp
3,600,000.00 Rp

9,000,000.00
3,000,000.00
2,400,000.00
3,600,000.00

10,000,000.00

Rp

10,000,000.00

Rp
Rp
5,000,000.00 Rp

10,000,000.00
5,000,000.00
5,000,000.00

TAHUN n
KODE
REKENING
1
5 2 2 06 02

5 2 2 11
5 2 2 11 02

5 2 2 15
5 2 2 15 01

5 2 2 15 02
5 2 2 20

URAIAN
2

Volume

Satuan

Harga Satuan

Belanja Penggandaan
Foto Copy

Pkt

Belanja Makanan dan Minuman


Belanja Makanan dan Minuman Rapat
- Makan Minum Rapat Kegiatan
- Makan Minum Rapat Lokmin

1
1

Pkt
Pkt

Belanja Perjalanan Dinas


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Belanja Perjalanan Dinas Ke Kabupaten
- Belanja Perjalanan keg.Penjaringan kelas 1,7 & 10
- Belanja Perjalanan Kegiatan Bias 2x Putaran
- Belanja Perjalanan Dinas Penyuluhan Kespro, KB, dll
- Belanja Perjalanan Dinas Pelayanan Posyandu Lansia
- Belanja Perjalanan Dinas Inspeksi Kesling TTU,Penge. Makanan, Sarana air Min
- Belanja Perjalanan Dinas Sosialisasi Survei PHBS
- Belanja Perjalanan Dinas Kegiatan Survei Mawas Diri
- Belanja Perjalanan Dinas Pemantauan Bumil Resti
- Belanja Perjalanan keg.FGD Kemitraan Bidan & Dukun di desa
- Belanja Perjalanan Dinas Kemitraan Bidan & Dukun
- Belanja Perjalanan keg.Pelacakan Kematian Ibu
- Belanja Perjalanan Dinas Pemberian PMT Bumil KEK
- Belanja Perjalanan keg.Pemantaun Kesehatan Bufas Risti
- Belanja Perjalanan Dinas Pemantaun Neonatus Risti
- Belanja Perjalanan Pelacakan kematian Neonatal termasuk Atopsi Verbal
- Belanja Perjalanan Pemantaun Tumbang,Vit.A,Anak Balita & pra sekolah ( SDIDTK
- Belanja Perjalanan keg.Pelacakan Kasus Kontak
- Belanja Perjalanan Dinas Penyuluhan Deteksi dini Kanker Payudara & leher Rahi
- Belanja Perjalanan keg.Pengukuran & Pemeriksaan Faktor risiko PTM di Posbindu
- Belanja Perjalanan Dinas Pemantaun Survailens dan Respon KLB
- Belanja Perjalanan Dinas Pendampingan penderita Gangguan Jiwa & Nafza
- Belanja Perjalanan Dinas Pemantaun Survailens dan Respon KLB

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt

Rp

Rp
5,000,000.00 Rp

6=(3X5 )
5,000,000.00
5,000,000.00

Rp
Rp

Rp
18,000,000.00 Rp
6,000,000.00 Rp

24,000,000.00
18,000,000.00
6,000,000.00

Rp

236,120,000.00

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

7,000,000.00
26,120,000.00
28,000,000.00
10,000,000.00
24,000,000.00
5,000,000.00
6,000,000.00
5,000,000.00
14,000,000.00
14,000,000.00
8,000,000.00
9,000,000.00
10,000,000.00
9,000,000.00
12,000,000.00
5,000,000.00
7,000,000.00
8,000,000.00
7,000,000.00
8,000,000.00
5,000,000.00
4,000,000.00
5,000,000.00

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

7,000,000.00
26,120,000.00
28,000,000.00
10,000,000.00
24,000,000.00
5,000,000.00
6,000,000.00
5,000,000.00
14,000,000.00
14,000,000.00
8,000,000.00
9,000,000.00
10,000,000.00
9,000,000.00
12,000,000.00
5,000,000.00
7,000,000.00
8,000,000.00
7,000,000.00
8,000,000.00
5,000,000.00
4,000,000.00
5,000,000.00

289,120,000.00

JUMLAH

1.
2.
3.
4.

JUMLAH

Rencana Penarikan Dana per Triwulan :


Triwulan I
:
Triwulan II
:
Triwulan III
:
Triwulan IV
:
Jumlah
-

Sungai Kakap,
2016
Kepala Puskesmas Sungai Kakap

Keterangan
Tanggal Pembahasan
Catatan Hasil Pembahasan
1.
2.

No

Nama

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH


NIP

Jabatan

Tanda Tangan

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

FORMULIR

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

D PA
SKPD 2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA


TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerintahan

: 1.02 - Kesehatan

Organisasi

: 1.02.01 - Dinas Kesehatan

Program

: 1.02.1.02.01.16 - Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan

: 1.02.1.02.01.16.13 - Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan Puskesmas dan Instalasi Farmasi

Lokasi Kegiatan

: Puskesmas Sungai Kakap

Jumlah Tahun n - 1

Jumlah Tahun n

Jumlah Tahun n + 1

Rp

275,552,000.00

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung


Indikator

Tolak Ukur Kinerja

Target Kinerja

Capaian Program

: Terlaksananya pelayanan kesehatan masyarakat secara optimal

Masukkan

: Jumlah Dana

Keluaran

: Tersedianya biaya operasional dan pemeliharaan

1 Th

Hasil

: Lancarnya pelayanan kesehatan di puskesmas

90%

Kelompok Sasaran Kegiatan

90%
275,552,000.00

: - Puskesmas, Pustu dan Polindes

RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG


MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
TAHUN n
KODE
REKENING
1
5
5
5
5
5

2
2 1
2 1 02
2 1 02 03

5 2 1 03
5 2 1 03 01

5 2 1 03 02

5 2 2
5 2 2 01
5 2 2 01 01

URAIAN
2
BELANJA
BELANJA LANGSUNG
Belanja Pegawai
Honorarium Non PNS
Honorarium Petugas/ Pekerja
Petugas Pekerja Kebersihan Puskesmas
- Petugas Kebersihan
Uang Lembur
Uang Lembur PNS
Belanja Lembur PNS Pengelola Keuangan
Uang Lembur Jasa Medis Puskesmas Perawatan PNS
Uang Lembur Non PNS
Uang Lembur Jasa Medis Puskesmas Perawatan Non PNS

Volume

Satuan

Harga Satuan

5
Rp

6=(3X5 )
275,552,000.00

11,200,000.00
11,200,000.00
11,200,000.00
11,200,000.00

Pkt

Rp

Rp
Rp
Rp
11,200,000.00 Rp

432
1

Oj
Pkt

Rp
Rp

Rp
17,000.00 Rp
55,000,000.00 Rp

62,344,000.00
7,344,000.00
55,000,000.00

Pkt

Rp

Rp
60,000,000.00 Rp

60,000,000.00
60,000,000.00

Rp

25,000,000.00

3,120,000.00
825,000.00
70,000.00
762,500.00
715,000.00
852,500.00
150,000.00
262,500.00
440,000.00
720,000.00
555,000.00
6,032,500.00
1,522,500.00
58,000.00

Belanja Barang dan Jasa


Belanja Bahan Pakai Habis
Belanja Alat Tulis Kantor
Belanja ATK Puskesmas/ Pustu dan Poskesdes
- ATK Puskesmas/ Pustu dan Poskesdes
- Amplop Panjang
- Amplop Kecil
- Amplop Air Mail ( 310 Tali )
- Buku Folio ( isi 200 )
- Buku Tulis (Kwarto 100 lbr)
- Ballpoint Pilot
- Pensil Hitam (Merk.Staedler)-HB 6151
- Binder clip No. 105
- Binder clip No. 107
- Staffles kecil Ukr. 10 merk.Joyko
- Isi Staffles
- Kertas HVS 70 gr (Ukuran 21,5x33 cm)
- Kertas HVS 70 gr (A4)
- Kertas Dorslag Warna

JUMLAH

120

Ktk

Rp

26,000.00 Rp

55
35
25
65
155
25
35
44
36
150
95
35
1

Ktk
lbr
bh
bh
bh
Btg
ktk
ktk
Bh
ktk
rim
rim
rim

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

15,000.00
2,000.00
30,500.00
11,000.00
5,500.00
6,000.00
7,500.00
10,000.00
20,000.00
3,700.00
63,500.00
43,500.00
58,000.00

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

TAHUN n
KODE
REKENING

5 2 2 01 03

5 2 2 01 04

5 2 2 01 05

5 2 2 01 06

5 2 2 01 08

5 2 2 02 10

URAIAN
- Map Ordner Folio ( Gobi 8402)
- Map Ordner Folio ( Gobi 8401)
- Map Ordner Folio ( Benex 8401-F)
- Map Box File
- Penghapus merk Steadler Uk.Kecil
- Pisau Cauter Merk kenko
- Papan Set Plastik ( Plastik )
- Penghapus White Board ( Besar )
- Spidol White Board
- Spidol Maker Permanent (Swallow)
- lem kertas ( merk glukol uk.besar)
- Plester/plakban ( merk nabhi uk. 2'')
- tinta printer hitam (merk epson T 6641)
- tinta printer warna (merk epson T 6641)
- Penggaris Besi
- Type Ex Olivetty
- bantal stempel
- pelobang kertas (merk joyko no.40)
- pelobang kertas (merk kenko no.85)
- alas mouse (uk. Kecil)
- map jala kancing
Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih
Belanja Bahan Peralatan Kebersihan
- Peralatan Kebersihan
- Pewangi Ruangan ( by fresh)
- Pembersih Kaca ( merek windeka)
- Karbol ( merek wipol 800ml)
- Sapu Lantai Plastik ( merek lion star)
- Sapu Ijuk Lantai(mrek dua singa)
- Serbet Tangan
- Ember Plastik Ukuran Besar
- Ember Plastik Ukuran Sedang
- Tissue kering
- Tissue Gulung
- Sikat Kloset Bertangkai
- Vixal isi 800 ml
- Sabun Wangi merk.Lux cair 250ml
- Keset Kaki uk,biasa
- Kapur Barus Biji
- Gayung Air
- Handuk yang baik uk.kecil
- Sabun Detergen (1400 gr)
- Pengepel Lantai/Slabar
- Kain Pengelap
- Sikat/Penggosok Piring
- Kapur Barus Gantung

Satuan

65
55
24
8
23
2
1
1
12
95
20
10
15
6
6
10
1
1
1
2
1

bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
roll
btl
btl
bh
set
btl
set
set
bh
bh

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

27,500.00
25,000.00
34,000.00
25,000.00
5,500.00
18,000.00
30,000.00
12,000.00
9,000.00
8,000.00
12,000.00
21,000.00
135,000.00
135,000.00
10,000.00
14,000.00
12,500.00
30,000.00
76,000.00
27,500.00
5,000.00

Pkt
btl
bks
klg
bh
bh
bh
bh
bh
Ktk
roll
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bks
bh
bh
bh
bh

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

10,000,000.00
19,500.00
10,000.00
15,000.00
42,500.00
24,000.00
6,000.00
35,000.00
15,000.00
13,500.00
5,500.00
25,500.00
12,000.00
14,500.00
75,000.00
3,500.00
9,000.00
50,000.00
31,000.00
28,000.00
7,500.00
3,500.00
6,500.00

Rp

Rp
Rp
19,600,000.00 Rp

19,600,000.00
19,600,000.00
19,600,000.00

Rp
Rp
4,000,000.00 Rp
6,325.00 Rp
132,250.00 Rp
Rp

4,000,000.00
4,000,000.00
4,000,000.00
18,279,250.00
1,587,000.00
19,866,250.00

Rp
Rp
3,000,000.00 Rp

3,000,000.00
3,000,000.00
3,000,000.00

1
58
16
14
35
4
44
20
9
75
23
6
44
12
5
82
8
24
18
22
36
23
56

Belanja Bahan Bakar Minyak/ Gas


Belanja Bahan Bakar Minyak/ Gas
- Bahan Bakar

Belanja Pengisian Tabung Gas


Pengisian Tabung Gas
- Pengisian Tabung Gas/ Oksigen
- Bensin
- Gas Elpiji
- Pembulatan

Belanja Bahan dan Perlengkapan Komputer


Belanja Peralatan Komputer
- Peralatan Komputer

JUMLAH

Volume

1
2890
12

Pkt

Pkt
ltr
Tbg

Pkt

Harga Satuan

Rp
Rp
Rp

Rp

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

1,787,500.00
1,375,000.00
816,000.00
200,000.00
126,500.00
36,000.00
30,000.00
12,000.00
108,000.00
760,000.00
240,000.00
210,000.00
2,025,000.00
810,000.00
60,000.00
140,000.00
12,500.00
30,000.00
76,000.00
55,000.00
5,000.00
25,000,000.00
10,000,000.00
10,000,000.00
10,000,000.00
1,131,000.00
160,000.00
210,000.00
1,487,500.00
96,000.00
264,000.00
700,000.00
135,000.00
1,012,500.00
126,500.00
153,000.00
528,000.00
174,000.00
375,000.00
287,000.00
72,000.00
1,200,000.00
558,000.00
616,000.00
270,000.00
80,500.00
364,000.00
10,000,000.00

TAHUN n
KODE
REKENING

5 2 2 03
5 2 2 03 05

5 2 2 03 16

5 2 2 05
5 2 2 05 01

5 2 2 05 02

5 2 2 06
5 2 2 06 01

5 2 2 06 02

5 2 2 11
5 2 2 11 02

5 2 2 15
5 2 2 15 01

5 2 2 15 02

5 2 2 20
5 2 2 20 04

URAIAN

Volume

Belanja Jasa Kantor


Belanja Surat Kabar/ Majalah
- Majalah/ Surat Kabar

Belanja Jasa Kemitraan


Belanja Jasa Loundry
- Jasa Loundry

Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor


Belanja Jasa Service
- Jasa Service Kendaraan Bermotor
- Jasa Service Komputer

1
1

Belanja Penggantian Suku Cadang


Belanja Suku Cadang Kendaraan
- Suku Cadang Kendaraan

Satuan

Pkt

Pkt

Pkt
Pkt

Pkt

Harga Satuan

Rp

Rp
864,000.00 Rp

864,000.00
864,000.00

Rp

Rp
Rp
10,000,000.00 Rp

10,000,000.00
10,000,000.00
10,000,000.00

Rp
Rp

Rp
Rp
5,000,000.00 Rp
1,800,000.00 Rp

13,800,000.00
6,800,000.00
5,000,000.00
1,800,000.00

Rp

Rp
Rp
7,000,000.00 Rp

7,000,000.00
7,000,000.00
7,000,000.00
28,500,000.00
19,000,000.00
19,000,000.00

Belanja Cetak dan Penggandaan


Belanja Cetak
- Cetak Puskesmas/ Pustu dan Poskesdes

Pkt

Rp

Rp
Rp
19,000,000.00 Rp

Belanja Penggandaan
Foto Copy

Pkt

Rp

Rp
9,500,000.00 Rp

9,500,000.00
9,500,000.00

Rp

Rp
Rp
4,700,000.00 Rp

4,700,000.00
4,700,000.00
4,700,000.00
17,530,000.00
17,000,000.00
4,000,000.00
13,000,000.00

Belanja Makanan dan Minuman


Belanja Makanan dan Minuman Rapat
- Makan Minum Rapat

Pkt

Belanja Perjalanan Dinas


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Belanja Perjalanan Dinas Ke Kabupaten
- Belanja Perjalanan Dinas Ke Desa

1
1

Pkt
Pkt

Rp
Rp

Rp
Rp
4,000,000.00 Rp
13,000,000.00 Rp

Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah


- Perjalanan Dinas Luar Daerah

Pkt

Rp

Rp
530,000.00 Rp

530,000.00
530,000.00

Rp

Rp
Rp
1,650,000.00 Rp

1,650,000.00
1,650,000.00
1,650,000.00

Belanja Pemeliharaan
Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin
- Pemeliharaan Alkes

Pkt

272,326,500.00

JUMLAH

1.
2.
3.
4.

JUMLAH

Rencana Penarikan Dana per Triwulan :


Triwulan I
:
Triwulan II
:
Triwulan III
:
Triwulan IV
:
Jumlah
-

Sungai Kakap,
2016
Kepala Puskesmas Sungai Kakap

Keterangan
Tanggal Pembahasan
Catatan Hasil Pembahasan
1.
2.

No

Nama

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH


NIP

Jabatan

Tanda Tangan

TAHUN n
KODE
REKENING

URAIAN

Volume

Satuan

Harga Satuan

JUMLAH

RENCANA KERJA DAN ANGGARAN


SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

FORMULIR

RKA- SKPD

PUSKESMAS SUNGAI KERAWANG


TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerintahan

: 1.02.1.02

Organisasi

: 1.02.1.02.01. Dinas Kesehatan

Program

: 1.02.1.02.01.16. Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan

: 1.02.1.02.01.16.51. Bantuan Operasional Kesehatan

Lokasi Kegiatan

: Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Kakap

Sumber Dana

: Dana Alokasi Khusus (DAK)

2.2.1

Urusan Wajib Kesehatan

INDIKATOR & TOLAK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNG


Indikator

Tolak Ukur Kinerja

Target Kinerja

Masukan

: Jumlah Dana

Keluaran

: Terlaksananya Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)

Rp

289,120,000
80%

Hasil

: Meningkatnya Kualitas Kesehatan Masyarakat

80%

Kelompok Sasaran Kegiatan : Tenaga Kesehatan Puskesmas Teluk Pakedai dan Masyarakat
Rincian Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
RINCIAN
NO

Kode Rekening

1 5.2.2
5.2.2.01
5.2.2.01.01

URAIAN

Harga
Satuan

Vol

Sat

- Kertas HVS 70gr

Rim

63,500

- Buku Notes

15

Bh

4,000

- Map Jala Kancing

11

bh

5,000

- Stop Map Polio

11

Bh

1,500

- Alas Mouse Uk. Kecil

bh

27,500

- Map Box File

Bh

22,000

- Balliner/Pulpen

btg

20,000

- Klip Paper Trigonal

Ktk

3,500

- Staples Joyko Uk 10

Bh

20,000

- Pelobang Kertas No. 85

bh

76,000

- Pemotong Kertas DK-52

bh

978,000

- Type-X

set

12,000

- Tinta Stempel Pyramid

Btl

15,000

- Tinta Printer Warna Eprint 200ml

set

35,000

- Tinta Printer hitam Eprint 200ml

set

65,000

- Flashdik 8Gb

Bh

165,000

- Kertas HVS 70gr

Rim

63,500

- Buku Notes

80

Bh

4,000

- Map Jala Kancing

80

bh

5,000

- Buku Tamu

bh

26,500

- Pensil Hitam Cung Hwa HB

80

btg

2,500

- Polpen pilot

80

btg

5,500

- Amplop Kecil

Ktk

15,000

BELANJA BARANG DAN JASA


Belanja Bahan Pakai Habis
I

Belanja Alat Tulis Kantor


1 ATK BOK

2 ATK LOKMIN

3 ATK Penyuluhan KIA ( Buku KIA Dan P4K ) Dan IMD

- Buku Notes

100

bh

4,000

- Map Jala Kancing

100

bh

5,000

- Map White Board

bh

9,000

- spidol Maker Permanent (Swallow)

bh

8,000

100

bh

6,000

- Kertas HVS 70gr

Rim

63,500

- Stop Map Polio

42

bh

1,500

- Pensil Hitam Cung Hwa HB

42

bh

2,500

- Buku Notes

16

bh

4,000

- Map Jala Kancing

16

bh

5,000

- Pensil Hitam Steadler HB 6151

16

bh

6,000

- Buku Notes

20

bh

4,000

- Map Jala Kancing

20

bh

5,000

- Pensil Hitam Steadler HB 6151

20

bh

6,000

- Buku Notes

30

bh

4,000

- Map Jala Kancing

30

bh

5,000

- Pensil Hitam Steadler HB 6151

30

bh

6,000

- Buku Notes

20

bh

4,000

- Map Jala Kancing

20

bh

5,000

- Pensil Hitam Steadler HB 6151

20

bh

6,000

- Kertas HVS 70gr

34

Rim

63,500

- Stop Map Polio

66

Bh

1,500

- Map Snelchter Polio

67

lbr

4,000

- Map Box File

34

Bh

25,000

- Buku Register Polio

34

bh

31,000

- Spidol Marker Permanen

34

btg

8,000

- Balliner/Pulpen

17

btg

20,000

- Klip Paper Trigonal

30

Ktk

3,500

- Staples Joyko Uk 10

17

Bh

20,000

- Staples (Isi Hecter) Uk. 10

34

Ktk

3,500

- Type-X

10

set

13,000

- Bantal Stempel Joyko no 1

17

Bh

12,500

- Tinta Stempel Pyramid

17

Btl

15,000

- Lem Kertas Kentak Glukol Besar

17

btl

12,000

- Amplop Sedang

17

Ktk

20,000

- Ballpoint

51

Bh

5,500

- Pensil Hitam Steadler HB 6151


4 ATK Pertemuan Kader Posyandu

5 ATK Pelatihan Kader PHBS

6 ATK Pemicu Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)

7 ATK Pertemuan Jumantik

8 ATK Pertemuan SMD dan MMD

9 ATK Poskesdes & Pustu

2 5.2.2.11
5.2.2.11.02

Belanja Makanan dan Minuman


Belanja Makanan dan Minuman Rapat/Pertemuan
1 Makanan dan Minuman Lokmin
- Makanan Berat

( 40 or x

kl

80

Ktk

20,000

- Makanan Ringan

( 40 or x

kl

80

Ktk

10,000

2 Makanan dan Minuman Penyuluhan KIA ( Buku KIA Dan P4K ) Dan IMD
- Makanan Berat

kl x

120

Ktk

120

Ktk

20,000

- Makanan Ringan

kl x

120

Ktk

120

Ktk

10,000

3 PMT Kasus Bumil KEK

Pemberian Makanan Tambahan

( 2

or x

Pkt x

90

Kl

180

kl

10,000

( 12 or x

Pkt x

Kl

12

kl

25,000

4 PMT Penyuluhan
PMT Penyuluhan

5 Makanan dan Minuman Pertemuan Kader Posyandu


- Makanan Berat

kl x

42

Ktk

42

Ktk

20,000

- Makanan Ringan

kl x

42

Ktk

42

Ktk

10,000

6 Makanan dan Minuman Pelatihan Kader PHBS


- Makanan Berat

kl x

Ktk

16

Ktk

20,000

- Makanan Ringan

kl x

Ktk

16

Ktk

10,000

7 Makanan dan Minuman Pemicu Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)


- Makanan Berat

kl x

22

Ktk

22

Ktk

20,000

- Makanan Ringan

kl x

22

Ktk

22

Ktk

10,000

8 Makanan dan Minuman Pertemuan Jumantik


- Makanan Berat

( 15 or x

kl x

ds

30

Ktk

20,000

- Makanan Ringan

( 15 or x

kl x

ds

30

Ktk

10,000

9 Makanan dan Minuman Pertemuan SMD dan MMD

3 5.2.2.15
5.2.2.15.01

- Makanan Berat

( 2

ds x

kl x

10

Ktk

20

Ktk

20,000

- Makanan Ringan

( 2

ds x

kl x

10

Ktk

20

Ktk

10,000

Belanja Perjalanan Dinas


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
I. Upaya Kesehatan Prioritas MDG'S
A. Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB)
1 Kemitraan Bidan Dan Dukun
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

14

ds

28

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

10

kl

150,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 1

or x

kl x

14

ds

28

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

12

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

10

kl

150,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

14

ds

56

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

24

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

20

kl

150,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 1

or x

kl x

14

ds

14

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

150,000

2 Deteksi Ibu Hamil Resiko Tinggi


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

3 Sweeping Ibu Hamil


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

4 Promosi ASI Dan IMD


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

5 Penyuluhan KIA ( Buku KIA Dan P4K ) Dan IMD


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 1

or x

kl x

14

ds

14

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

150,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

14

ds

56

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

24

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

20

kl

150,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 1

or x

kl x

11

ds

11

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

150,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 1

or x

kl x

11

ds

11

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

150,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

150,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

6 Pemantauan Ibu Nifas Resiko Tinggi


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

7 Pertemuan Kelas Ibu Balita Dan Gizi


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

8 Deteksi Resiko Tinggi Bayi Dan Balita


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

9 Kunjungan Neonatal Resiko Tinggi


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

10 Sweeping Imunisasi Rutin


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

B. Gizi Dan Kesehatan Balita


1 Pelacakan Kasus Gizi
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

2 Pemantauan Status Gizi


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

5 Kunjungan Petugas Ke Posyandu


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

24

Posy )

288

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

11

Posy )

132

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

Posy )

84

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 2

or x

kl x

Posy )

72

kl

150,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

16

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

16

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

kl x

42

Kdr

42

kl

50,000

6 Penyuluhan Gizi Luar Gedung


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

7 Sweeping Penimbangan
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

8 Pertemuan Kader Posyandu


- Transport Kader

C. Pelayanan Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit


1 Pelacakan Kasus TB Mangkir
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

2 Penemuan dan tata laksana TB (Survei Aktif / Kontak Tracing)


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

3 Penemuan Dan Tata Laksana Kasus Malaria ( MBS )


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

150,000

4 Pelacakan Kasus Filariasis


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

5 Promosi etika batuk, Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

16

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

6 Pelatihan Kader PHBS

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah


- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Transport Kader

kl x

Kdr

12

kl

50,000

D. Pelayanan Kesehatan Lingkungan


1 Pendampingan Stop Buang Air Besar Sembarangan
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 4

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 4

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 4

or x

kl x

ds

kl

100,000

2 Pemicu Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Transport Kader

kl x

20

Kdr

20

kl

50,000

3 Pendampingan Kegiatan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

20

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 1

or x

kl x

ds

20

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 1

or x

kl x

ds

12

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Perjalanan Dinas Ke Kabupaten

( 1

or x

kl x

12

bln

12

kl

490,000

- Transport Petugas ke Kabupaten

( 1

or x

kl x

12

bln

12

kl

300,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

4 Pemantauan Kualitas Air Minum


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

5 Pemantauan Jentik Berkala (PJB)


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

II. Upaya Kesehatan Lainnya


A. Imunisasi
1 Pengambilan Vaksin
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

B. Kesehatan Kerja
1 Penyuluhan Kesehatan Kerja
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

2 Pemeriksaan Pekerja/ Kesehatan Jiwa Pekerja


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 1

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 1

or x

kl x

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 2

or x

ds

kl

100,000

26

Posy )

52

kl

117,000

kl x

11

Posy )

22

kl

50,000

kl x

Posy )

16

kl

100,000

kl x

Posy )

14

kl

150,000

C. Kesehatan Olah Raga Dan Lanjut Usia


1 Posyandu Usila dan PTM
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

D. Kesehatan Jiwa
1 Sweeping dan Kunjungan Rumah Gangguan Psikotik
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

10

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

E. Kesehatan Sekolah,Kesehatan Gigi, Kesehatan Indera


1 Penjaringan Anak Sekolah
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

25

Sklh )

50

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

Sklh )

16

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

10

Sklh )

20

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 2

or x

kl x

Sklh )

14

kl

150,000

2 Penyuluhan Kesehatan Anak SMP dan SMA


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

Sklh )

12

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

Sklh )

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

Sklh )

kl

100,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

Sklh )

14

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

Sklh )

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

Sklh )

kl

100,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 1

or x

kl x

Sklh )

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 1

or x

kl x

Sklh )

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 1

or x

kl x

Sklh )

kl

100,000

3 Penyuluhan Kesehatan Gigi


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

4 Sikat Gigi Massal


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

5 BIAS
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

25

Sklh )

50

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

Sklh )

16

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

10

Sklh )

20

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 2

or x

kl x

Sklh )

14

kl

150,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 4

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 4

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

100,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

36

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

100,000

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 2

or x

kl x

ds

12

kl

150,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 2

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa

( 1

or x

kl x

ds

kl

117,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 2

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Perjalanan Dinas Ke Kabupaten

( 3

or x

kl x

10

bln

30

kl

490,000

- Transport Petugas ke Kabupaten

( 3

or x

kl x

10

bln

30

kl

300,000

- Perjalanan Dinas Ke Desa Gol III

( 1

or x

kl x

14

ds

14

kl

129,000

- Transport Petugas (Desa 0-5 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

50,000

- Transport Petugas (Desa >5-10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

100,000

F. Pengendalian Penyakit
1 Pelacakan Kasus PD3I
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

2 Pertemuan Jumantik
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

3 Pertemuan SMD dan MMD


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

4 Penyuluhan Kesehatan Desa Siaga


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

5 Upaya Tindak Lanjut Kasus Sanitasi


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

6 Pengawasan TTU dan TPM


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

III. Manajemen Puskesmas


1 Perjalanan Dinas Ke Kabupaten
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

2 Supervisi Ke Polindes & Pustu


Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

- Transport Petugas (Desa >10 Km)

( 1

or x

kl x

ds

kl

150,000

JUMLAH TOTAL

Teluk Pakedai, .. 201


Kepala Puskesmas Teluk Pakedai
Kabupaten Kubu Raya

Mochamad Naim
NIP. 19580922 197902 1002

Keterangan

Tanggal Pembahasan

Catatan Hasil Pembahasan :


1
2
3
Dst
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No

Nama

NIP

Jabatan

FORMULIR

RKA- SKPD
2.2.1

Target Kinerja
Rp

289,120,000
80%
80%

JUMLAH
7

14,127,000
2,500,000
317,500
60,000
55,000
16,500
55,000
110,000
100,000
7,000
40,000
76,000
978,000
60,000
30,000
105,000
325,000
165,000
1,543,500
127,000
320,000
400,000
26,500
200,000
440,000
30,000
1,534,000

400,000
500,000
18,000
16,000
600,000
231,500
63,500
63,000
105,000
240,000
64,000
80,000
96,000
300,000
80,000
100,000
120,000
450,000
120,000
150,000
180,000
300,000
80,000
100,000
120,000
7,028,000
2,159,000
99,000
268,000
850,000
1,054,000
272,000
340,000
105,000
340,000
119,000
130,000
212,500
255,000
204,000
340,000
280,500
12,000,000
2,400,000
1,600,000
800,000
3,600,000
2,400,000
1,200,000
1,800,000

1,800,000
300,000
300,000
1,260,000
840,000
420,000
480,000
320,000
160,000
660,000
440,000
220,000
900,000
600,000
300,000
600,000
400,000
200,000
242,077,000
149,100,000
53,214,000
6,276,000
6,276,000
3,276,000
300,000
1,200,000
1,500,000
6,276,000
6,276,000
3,276,000
300,000
1,200,000
1,500,000
12,552,000
12,552,000
6,552,000
600,000
2,400,000
3,000,000
3,138,000
3,138,000
1,638,000
150,000
600,000
750,000
2,304,000
2,304,000

1,404,000
300,000
600,000
3,138,000
3,138,000
1,638,000
150,000
600,000
750,000
12,552,000
12,552,000
6,552,000
600,000
2,400,000
3,000,000
2,337,000
2,337,000
1,287,000
150,000
600,000
300,000
2,337,000
2,337,000
1,287,000
150,000
600,000
300,000
2,304,000
2,304,000
1,404,000
300,000
600,000

70,512,000
1,736,000
1,736,000
936,000
100,000
400,000
300,000
1,436,000
1,436,000
936,000
300,000
200,000
59,496,000
59,496,000

33,696,000
6,600,000
8,400,000
10,800,000
2,872,000
2,872,000
1,872,000
600,000
400,000
2,872,000
2,872,000
1,872,000
600,000
400,000
2,100,000
2,100,000
13,188,000
2,304,000
2,304,000
1,404,000
300,000
600,000
2,304,000
2,304,000
1,404,000
300,000
600,000
1,536,000
1,536,000
936,000
200,000
400,000
2,504,000
2,504,000
1,404,000
200,000
600,000
300,000
3,072,000
3,072,000
1,872,000
400,000
800,000
1,468,000

1,468,000
468,000
400,000
600,000
12,186,000
1,536,000
1,536,000
936,000
200,000
400,000
1,434,000
1,434,000
234,000
200,000
1,000,000
1,736,000
1,736,000
936,000
800,000
3,740,000
3,740,000
2,340,000
600,000
800,000
3,740,000
3,740,000
2,340,000
600,000
800,000

65,971,000
9,480,000
9,480,000
9,480,000
5,880,000
3,600,000
1,152,000
768,000
768,000
468,000
100,000
200,000
384,000
384,000
234,000
50,000

100,000

10,884,000
10,884,000
10,884,000
6,084,000
1,100,000
1,600,000
2,100,000

1,970,000
1,970,000
1,970,000
1,170,000
200,000
600,000

27,661,000
10,750,000
10,750,000
5,850,000
800,000
2,000,000
2,100,000
2,204,000
2,204,000
1,404,000
400,000
400,000
2,638,000
2,638,000
1,638,000
400,000
600,000
1,319,000
1,319,000
819,000
200,000
300,000

10,750,000
10,750,000
5,850,000
800,000
2,000,000
2,100,000

14,824,000
2,204,000
2,204,000
1,404,000
400,000
400,000
1,736,000
1,736,000
936,000
800,000
868,000
868,000
468,000
400,000
7,812,000
7,812,000
4,212,000
600,000
1,200,000
1,800,000
1,336,000
1,336,000
936,000
400,000
868,000
868,000
468,000
400,000
27,006,000
23,700,000
23,700,000
14,700,000
9,000,000
3,306,000
3,306,000
1,806,000
150,000
600,000

750,000
268,204,000

i, .. 2016

a Puskesmas Teluk Pakedai

Kabupaten Kubu Raya

Mochamad Naim
19580922 197902 1002

Anda mungkin juga menyukai