FORMULIR
D PA
SKPD 2.2.1
: 1.02 - Kesehatan
Organisasi
Program
Kegiatan
: 1.02.1.02.01.16.13 - Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan Puskesmas dan Instalasi Farmasi
Lokasi Kegiatan
Jumlah Tahun n - 1
Jumlah Tahun n
Jumlah Tahun n + 1
Rp
275,552,000.00
Target Kinerja
Capaian Program
Masukkan
: Jumlah Dana
Keluaran
1 Th
Hasil
90%
90%
287,450,000.00
URAIAN
n
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
Belanja Alat Tulis Kantor
Belanja ATK KEGIATAN JAMPERSAL
- ATK JAMPERSAL
- Amplop Panjang
- Amplop Kecil
- Buku Folio ( isi 200 )
- Buku Tulis (Kwarto 100 lbr)
- Ballpoint Pilot
- Binder clip No. 105
- Binder clip No. 107
- Lem Kertas Besar ( Glukol)
- penggaris plastik ( ukuran 30 cm )
- spidol white board
- spidol marker permanent ( swallow)
- Plester/plakban ( merk nabhi uk. 2'')
- Map clipe file
Volume
Satuan
Harga Satuan
1
5
3
20
25
50
10
10
10
20
20
20
10
25
Pkt
ktk
ktk
bh
bh
bh
ktk
ktk
bh
bh
bh
bh
roll
bh
15
4
3
17
10
3
14
5
2
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
JUMLAH
6=(3X5 )
2,500,000.00
26,000.00
15,000.00
30,500.00
11,000.00
5,500.00
7,500.00
10,000.00
12,000.00
3,500.00
9,000.00
8,000.00
21,000.00
10,000.00
15,000.00
12,000.00
28,000.00
31,000.00
7,500.00
35,000.00
12,000.00
50,000.00
9,000.00
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
2,500,000.00
130,000.00
45,000.00
610,000.00
275,000.00
275,000.00
75,000.00
100,000.00
120,000.00
70,000.00
180,000.00
160,000.00
210,000.00
250,000.00
Rp
2,500,000.00
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
1,500,000.00
225,000.00
48,000.00
84,000.00
527,000.00
75,000.00
105,000.00
168,000.00
250,000.00
18,000.00
Rp
1,500,000.00
TAHUN n
KODE
REKENING
URAIAN
- Sewa RTK 12 bln
Satuan
Rmh
Rp
5,000,000.00
Rp
15,000,000.00
pkt
Rp
2,230,000.00
Rp
2,230,000.00
30
30
lbr
lbr
Rp
Rp
6,000.00 Rp
3,000.00 Rp
180,000.00
90,000.00
Rp
270,000.00
5 2 2 11
Belanja Makmin pasien & keluarga di RTK
5 2 2 11 02 - Makan Minum 4 OH x 60.000x 5 hr
Belanja makan dan minum pertemuan sosialisasi
- Maka ringan
- Makan berat
Harga Satuan
3,800
pkt
Rp
60,000.00 Rp
228,000,000.00
50
50
ktk
ktk
Rp
Rp
15,000.00 Rp
30,000.00 Rp
Rp
750,000.00
1,500,000.00
230,250,000.00
Pkt
Rp
190
38
OH
kl
Rp
Rp
5 2 2 15
Belanja Rekening Listrik RTK
5 2 2 15 01 Belanja Rekening Listrik
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas
5 2 2 20 04 - Transportasi pasien ke RTK ( PP ) 150.000,- x 60 OH
- rujuk ke rumah sakit
Rencana Penarika
Triwulan I
Triwulan II
Triwulan III
Triwulan IV
Jumlah
1,500,000.00
Rp
1,500,000.00
150,000.00 Rp
150,000.00 Rp
Rp
28,500,000.00
5,700,000.00
34,200,000.00
287,450,000.00
JUMLAH
1.
2.
3.
4.
JUMLAH
Volume
Sungai Kakap,
2016
Kepala Puskesmas Sungai Kakap
:
:
:
:
Keterangan
Tanggal Pembahasan
Catatan Hasil Pembahasan
1.
2.
No
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
FORMULIR
D PA
SKPD 2.2.1
: 1.02 - Kesehatan
Organisasi
Program
Kegiatan
: 1.02.1.02.01.16.13 - Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan Puskesmas dan Instalasi Farmasi
Lokasi Kegiatan
Jumlah Tahun n - 1
Jumlah Tahun n
Jumlah Tahun n + 1
Rp
275,552,000.00
Target Kinerja
Capaian Program
Masukkan
: Jumlah Dana
Keluaran
1 Th
Hasil
90%
90%
289,120,000.00
2
2 1
2 1 02
2 1 02 03
5 2 2
5 2 2 01
5 2 2 01 01
5 2 2 06
5 2 2 06 01
URAIAN
2
BELANJA
BELANJA LANGSUNG
Belanja Pegawai
Honorarium PNS
Honorarium Petugas pengelola keuangan
- Kepala Puskesmas 1 OH x 250.000,- Bendahara 1 OH x 200.000,- Tim Pengelola 2 OH x 150.000,Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
Belanja Alat Tulis Kantor
- ATK Puskesmas/ Pustu dan Poskesdes
- Amplop Panjang
- Amplop Kecil
- Amplop Air Mail ( 310 Tali )
- Buku Folio ( isi 200 )
- Buku Tulis (Kwarto 100 lbr)
- Ballpoint Pilot
- Pensil Hitam (Merk.Staedler)-HB 6151
- Binder clip No. 105
- Binder clip No. 107
- Staffles kecil Ukr. 10 merk.Joyko
- Isi Staffles
- Kertas HVS 70 gr (Ukuran 21,5x33 cm)
- Kertas HVS 70 gr (A4)
- Kertas Dorslag Warna
- Map Ordner Folio ( Gobi 8402)
- Map Ordner Folio ( Gobi 8401)
- Map Ordner Folio ( Benex 8401-F)
Belanja Cetak dan Penggandaan
Belanja Cetak
- Cetak Puskesmas
Volume
Satuan
Harga Satuan
1
1
1
Pkt
Pkt
Pkt
Rp
Rp
Rp
Pkt
Rp
Pkt
Rp
JUMLAH
Rp
6=(3X5 )
289,120,000.00
Rp
3,000,000.00 Rp
2,400,000.00 Rp
3,600,000.00 Rp
9,000,000.00
3,000,000.00
2,400,000.00
3,600,000.00
10,000,000.00
Rp
10,000,000.00
Rp
Rp
5,000,000.00 Rp
10,000,000.00
5,000,000.00
5,000,000.00
TAHUN n
KODE
REKENING
1
5 2 2 06 02
5 2 2 11
5 2 2 11 02
5 2 2 15
5 2 2 15 01
5 2 2 15 02
5 2 2 20
URAIAN
2
Volume
Satuan
Harga Satuan
Belanja Penggandaan
Foto Copy
Pkt
1
1
Pkt
Pkt
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Rp
Rp
5,000,000.00 Rp
6=(3X5 )
5,000,000.00
5,000,000.00
Rp
Rp
Rp
18,000,000.00 Rp
6,000,000.00 Rp
24,000,000.00
18,000,000.00
6,000,000.00
Rp
236,120,000.00
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
7,000,000.00
26,120,000.00
28,000,000.00
10,000,000.00
24,000,000.00
5,000,000.00
6,000,000.00
5,000,000.00
14,000,000.00
14,000,000.00
8,000,000.00
9,000,000.00
10,000,000.00
9,000,000.00
12,000,000.00
5,000,000.00
7,000,000.00
8,000,000.00
7,000,000.00
8,000,000.00
5,000,000.00
4,000,000.00
5,000,000.00
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
7,000,000.00
26,120,000.00
28,000,000.00
10,000,000.00
24,000,000.00
5,000,000.00
6,000,000.00
5,000,000.00
14,000,000.00
14,000,000.00
8,000,000.00
9,000,000.00
10,000,000.00
9,000,000.00
12,000,000.00
5,000,000.00
7,000,000.00
8,000,000.00
7,000,000.00
8,000,000.00
5,000,000.00
4,000,000.00
5,000,000.00
289,120,000.00
JUMLAH
1.
2.
3.
4.
JUMLAH
Sungai Kakap,
2016
Kepala Puskesmas Sungai Kakap
Keterangan
Tanggal Pembahasan
Catatan Hasil Pembahasan
1.
2.
No
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
FORMULIR
D PA
SKPD 2.2.1
: 1.02 - Kesehatan
Organisasi
Program
Kegiatan
: 1.02.1.02.01.16.13 - Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan Puskesmas dan Instalasi Farmasi
Lokasi Kegiatan
Jumlah Tahun n - 1
Jumlah Tahun n
Jumlah Tahun n + 1
Rp
275,552,000.00
Target Kinerja
Capaian Program
Masukkan
: Jumlah Dana
Keluaran
1 Th
Hasil
90%
90%
275,552,000.00
2
2 1
2 1 02
2 1 02 03
5 2 1 03
5 2 1 03 01
5 2 1 03 02
5 2 2
5 2 2 01
5 2 2 01 01
URAIAN
2
BELANJA
BELANJA LANGSUNG
Belanja Pegawai
Honorarium Non PNS
Honorarium Petugas/ Pekerja
Petugas Pekerja Kebersihan Puskesmas
- Petugas Kebersihan
Uang Lembur
Uang Lembur PNS
Belanja Lembur PNS Pengelola Keuangan
Uang Lembur Jasa Medis Puskesmas Perawatan PNS
Uang Lembur Non PNS
Uang Lembur Jasa Medis Puskesmas Perawatan Non PNS
Volume
Satuan
Harga Satuan
5
Rp
6=(3X5 )
275,552,000.00
11,200,000.00
11,200,000.00
11,200,000.00
11,200,000.00
Pkt
Rp
Rp
Rp
Rp
11,200,000.00 Rp
432
1
Oj
Pkt
Rp
Rp
Rp
17,000.00 Rp
55,000,000.00 Rp
62,344,000.00
7,344,000.00
55,000,000.00
Pkt
Rp
Rp
60,000,000.00 Rp
60,000,000.00
60,000,000.00
Rp
25,000,000.00
3,120,000.00
825,000.00
70,000.00
762,500.00
715,000.00
852,500.00
150,000.00
262,500.00
440,000.00
720,000.00
555,000.00
6,032,500.00
1,522,500.00
58,000.00
JUMLAH
120
Ktk
Rp
26,000.00 Rp
55
35
25
65
155
25
35
44
36
150
95
35
1
Ktk
lbr
bh
bh
bh
Btg
ktk
ktk
Bh
ktk
rim
rim
rim
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
15,000.00
2,000.00
30,500.00
11,000.00
5,500.00
6,000.00
7,500.00
10,000.00
20,000.00
3,700.00
63,500.00
43,500.00
58,000.00
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
TAHUN n
KODE
REKENING
5 2 2 01 03
5 2 2 01 04
5 2 2 01 05
5 2 2 01 06
5 2 2 01 08
5 2 2 02 10
URAIAN
- Map Ordner Folio ( Gobi 8402)
- Map Ordner Folio ( Gobi 8401)
- Map Ordner Folio ( Benex 8401-F)
- Map Box File
- Penghapus merk Steadler Uk.Kecil
- Pisau Cauter Merk kenko
- Papan Set Plastik ( Plastik )
- Penghapus White Board ( Besar )
- Spidol White Board
- Spidol Maker Permanent (Swallow)
- lem kertas ( merk glukol uk.besar)
- Plester/plakban ( merk nabhi uk. 2'')
- tinta printer hitam (merk epson T 6641)
- tinta printer warna (merk epson T 6641)
- Penggaris Besi
- Type Ex Olivetty
- bantal stempel
- pelobang kertas (merk joyko no.40)
- pelobang kertas (merk kenko no.85)
- alas mouse (uk. Kecil)
- map jala kancing
Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih
Belanja Bahan Peralatan Kebersihan
- Peralatan Kebersihan
- Pewangi Ruangan ( by fresh)
- Pembersih Kaca ( merek windeka)
- Karbol ( merek wipol 800ml)
- Sapu Lantai Plastik ( merek lion star)
- Sapu Ijuk Lantai(mrek dua singa)
- Serbet Tangan
- Ember Plastik Ukuran Besar
- Ember Plastik Ukuran Sedang
- Tissue kering
- Tissue Gulung
- Sikat Kloset Bertangkai
- Vixal isi 800 ml
- Sabun Wangi merk.Lux cair 250ml
- Keset Kaki uk,biasa
- Kapur Barus Biji
- Gayung Air
- Handuk yang baik uk.kecil
- Sabun Detergen (1400 gr)
- Pengepel Lantai/Slabar
- Kain Pengelap
- Sikat/Penggosok Piring
- Kapur Barus Gantung
Satuan
65
55
24
8
23
2
1
1
12
95
20
10
15
6
6
10
1
1
1
2
1
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
roll
btl
btl
bh
set
btl
set
set
bh
bh
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
27,500.00
25,000.00
34,000.00
25,000.00
5,500.00
18,000.00
30,000.00
12,000.00
9,000.00
8,000.00
12,000.00
21,000.00
135,000.00
135,000.00
10,000.00
14,000.00
12,500.00
30,000.00
76,000.00
27,500.00
5,000.00
Pkt
btl
bks
klg
bh
bh
bh
bh
bh
Ktk
roll
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bh
bks
bh
bh
bh
bh
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000,000.00
19,500.00
10,000.00
15,000.00
42,500.00
24,000.00
6,000.00
35,000.00
15,000.00
13,500.00
5,500.00
25,500.00
12,000.00
14,500.00
75,000.00
3,500.00
9,000.00
50,000.00
31,000.00
28,000.00
7,500.00
3,500.00
6,500.00
Rp
Rp
Rp
19,600,000.00 Rp
19,600,000.00
19,600,000.00
19,600,000.00
Rp
Rp
4,000,000.00 Rp
6,325.00 Rp
132,250.00 Rp
Rp
4,000,000.00
4,000,000.00
4,000,000.00
18,279,250.00
1,587,000.00
19,866,250.00
Rp
Rp
3,000,000.00 Rp
3,000,000.00
3,000,000.00
3,000,000.00
1
58
16
14
35
4
44
20
9
75
23
6
44
12
5
82
8
24
18
22
36
23
56
JUMLAH
Volume
1
2890
12
Pkt
Pkt
ltr
Tbg
Pkt
Harga Satuan
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
1,787,500.00
1,375,000.00
816,000.00
200,000.00
126,500.00
36,000.00
30,000.00
12,000.00
108,000.00
760,000.00
240,000.00
210,000.00
2,025,000.00
810,000.00
60,000.00
140,000.00
12,500.00
30,000.00
76,000.00
55,000.00
5,000.00
25,000,000.00
10,000,000.00
10,000,000.00
10,000,000.00
1,131,000.00
160,000.00
210,000.00
1,487,500.00
96,000.00
264,000.00
700,000.00
135,000.00
1,012,500.00
126,500.00
153,000.00
528,000.00
174,000.00
375,000.00
287,000.00
72,000.00
1,200,000.00
558,000.00
616,000.00
270,000.00
80,500.00
364,000.00
10,000,000.00
TAHUN n
KODE
REKENING
5 2 2 03
5 2 2 03 05
5 2 2 03 16
5 2 2 05
5 2 2 05 01
5 2 2 05 02
5 2 2 06
5 2 2 06 01
5 2 2 06 02
5 2 2 11
5 2 2 11 02
5 2 2 15
5 2 2 15 01
5 2 2 15 02
5 2 2 20
5 2 2 20 04
URAIAN
Volume
1
1
Satuan
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Pkt
Harga Satuan
Rp
Rp
864,000.00 Rp
864,000.00
864,000.00
Rp
Rp
Rp
10,000,000.00 Rp
10,000,000.00
10,000,000.00
10,000,000.00
Rp
Rp
Rp
Rp
5,000,000.00 Rp
1,800,000.00 Rp
13,800,000.00
6,800,000.00
5,000,000.00
1,800,000.00
Rp
Rp
Rp
7,000,000.00 Rp
7,000,000.00
7,000,000.00
7,000,000.00
28,500,000.00
19,000,000.00
19,000,000.00
Pkt
Rp
Rp
Rp
19,000,000.00 Rp
Belanja Penggandaan
Foto Copy
Pkt
Rp
Rp
9,500,000.00 Rp
9,500,000.00
9,500,000.00
Rp
Rp
Rp
4,700,000.00 Rp
4,700,000.00
4,700,000.00
4,700,000.00
17,530,000.00
17,000,000.00
4,000,000.00
13,000,000.00
Pkt
1
1
Pkt
Pkt
Rp
Rp
Rp
Rp
4,000,000.00 Rp
13,000,000.00 Rp
Pkt
Rp
Rp
530,000.00 Rp
530,000.00
530,000.00
Rp
Rp
Rp
1,650,000.00 Rp
1,650,000.00
1,650,000.00
1,650,000.00
Belanja Pemeliharaan
Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin
- Pemeliharaan Alkes
Pkt
272,326,500.00
JUMLAH
1.
2.
3.
4.
JUMLAH
Sungai Kakap,
2016
Kepala Puskesmas Sungai Kakap
Keterangan
Tanggal Pembahasan
Catatan Hasil Pembahasan
1.
2.
No
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
TAHUN n
KODE
REKENING
URAIAN
Volume
Satuan
Harga Satuan
JUMLAH
FORMULIR
RKA- SKPD
: 1.02.1.02
Organisasi
Program
Kegiatan
Lokasi Kegiatan
Sumber Dana
2.2.1
Target Kinerja
Masukan
: Jumlah Dana
Keluaran
Rp
289,120,000
80%
Hasil
80%
Kelompok Sasaran Kegiatan : Tenaga Kesehatan Puskesmas Teluk Pakedai dan Masyarakat
Rincian Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
RINCIAN
NO
Kode Rekening
1 5.2.2
5.2.2.01
5.2.2.01.01
URAIAN
Harga
Satuan
Vol
Sat
Rim
63,500
- Buku Notes
15
Bh
4,000
11
bh
5,000
11
Bh
1,500
bh
27,500
Bh
22,000
- Balliner/Pulpen
btg
20,000
Ktk
3,500
- Staples Joyko Uk 10
Bh
20,000
bh
76,000
bh
978,000
- Type-X
set
12,000
Btl
15,000
set
35,000
set
65,000
- Flashdik 8Gb
Bh
165,000
Rim
63,500
- Buku Notes
80
Bh
4,000
80
bh
5,000
- Buku Tamu
bh
26,500
80
btg
2,500
- Polpen pilot
80
btg
5,500
- Amplop Kecil
Ktk
15,000
2 ATK LOKMIN
- Buku Notes
100
bh
4,000
100
bh
5,000
bh
9,000
bh
8,000
100
bh
6,000
Rim
63,500
42
bh
1,500
42
bh
2,500
- Buku Notes
16
bh
4,000
16
bh
5,000
16
bh
6,000
- Buku Notes
20
bh
4,000
20
bh
5,000
20
bh
6,000
- Buku Notes
30
bh
4,000
30
bh
5,000
30
bh
6,000
- Buku Notes
20
bh
4,000
20
bh
5,000
20
bh
6,000
34
Rim
63,500
66
Bh
1,500
67
lbr
4,000
34
Bh
25,000
34
bh
31,000
34
btg
8,000
- Balliner/Pulpen
17
btg
20,000
30
Ktk
3,500
- Staples Joyko Uk 10
17
Bh
20,000
34
Ktk
3,500
- Type-X
10
set
13,000
17
Bh
12,500
17
Btl
15,000
17
btl
12,000
- Amplop Sedang
17
Ktk
20,000
- Ballpoint
51
Bh
5,500
2 5.2.2.11
5.2.2.11.02
( 40 or x
kl
80
Ktk
20,000
- Makanan Ringan
( 40 or x
kl
80
Ktk
10,000
2 Makanan dan Minuman Penyuluhan KIA ( Buku KIA Dan P4K ) Dan IMD
- Makanan Berat
kl x
120
Ktk
120
Ktk
20,000
- Makanan Ringan
kl x
120
Ktk
120
Ktk
10,000
( 2
or x
Pkt x
90
Kl
180
kl
10,000
( 12 or x
Pkt x
Kl
12
kl
25,000
4 PMT Penyuluhan
PMT Penyuluhan
kl x
42
Ktk
42
Ktk
20,000
- Makanan Ringan
kl x
42
Ktk
42
Ktk
10,000
kl x
Ktk
16
Ktk
20,000
- Makanan Ringan
kl x
Ktk
16
Ktk
10,000
kl x
22
Ktk
22
Ktk
20,000
- Makanan Ringan
kl x
22
Ktk
22
Ktk
10,000
( 15 or x
kl x
ds
30
Ktk
20,000
- Makanan Ringan
( 15 or x
kl x
ds
30
Ktk
10,000
3 5.2.2.15
5.2.2.15.01
- Makanan Berat
( 2
ds x
kl x
10
Ktk
20
Ktk
20,000
- Makanan Ringan
( 2
ds x
kl x
10
Ktk
20
Ktk
10,000
( 2
or x
kl x
14
ds
28
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
10
kl
150,000
( 1
or x
kl x
14
ds
28
kl
117,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 1
or x
kl x
ds
12
kl
100,000
( 1
or x
kl x
ds
10
kl
150,000
( 2
or x
kl x
14
ds
56
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
24
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
20
kl
150,000
( 1
or x
kl x
14
ds
14
kl
117,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
150,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 1
or x
kl x
14
ds
14
kl
117,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
150,000
( 2
or x
kl x
14
ds
56
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
24
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
20
kl
150,000
( 1
or x
kl x
11
ds
11
kl
117,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
150,000
( 1
or x
kl x
11
ds
11
kl
117,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
150,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
150,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
24
Posy )
288
kl
117,000
( 2
or x
kl x
11
Posy )
132
kl
50,000
( 2
or x
kl x
Posy )
84
kl
100,000
( 2
or x
kl x
Posy )
72
kl
150,000
( 2
or x
kl x
ds
16
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
16
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
kl x
42
Kdr
42
kl
50,000
7 Sweeping Penimbangan
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
150,000
( 2
or x
kl x
ds
16
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
- Transport Kader
kl x
Kdr
12
kl
50,000
( 4
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 4
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 4
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
- Transport Kader
kl x
20
Kdr
20
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
20
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 1
or x
kl x
ds
20
kl
117,000
( 1
or x
kl x
ds
12
kl
50,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 1
or x
kl x
12
bln
12
kl
490,000
( 1
or x
kl x
12
bln
12
kl
300,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
B. Kesehatan Kerja
1 Penyuluhan Kesehatan Kerja
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
( 1
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 1
or x
kl x
( 2
or x
kl x
( 2
or x
( 2
or x
( 2
or x
ds
kl
100,000
26
Posy )
52
kl
117,000
kl x
11
Posy )
22
kl
50,000
kl x
Posy )
16
kl
100,000
kl x
Posy )
14
kl
150,000
D. Kesehatan Jiwa
1 Sweeping dan Kunjungan Rumah Gangguan Psikotik
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa
( 2
or x
kl x
ds
10
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
25
Sklh )
50
kl
117,000
( 2
or x
kl x
Sklh )
16
kl
50,000
( 2
or x
kl x
10
Sklh )
20
kl
100,000
( 2
or x
kl x
Sklh )
14
kl
150,000
( 2
or x
kl x
Sklh )
12
kl
117,000
( 2
or x
kl x
Sklh )
kl
50,000
( 2
or x
kl x
Sklh )
kl
100,000
( 2
or x
kl x
Sklh )
14
kl
117,000
( 2
or x
kl x
Sklh )
kl
50,000
( 2
or x
kl x
Sklh )
kl
100,000
( 1
or x
kl x
Sklh )
kl
117,000
( 1
or x
kl x
Sklh )
kl
50,000
( 1
or x
kl x
Sklh )
kl
100,000
5 BIAS
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Ke Desa
( 2
or x
kl x
25
Sklh )
50
kl
117,000
( 2
or x
kl x
Sklh )
16
kl
50,000
( 2
or x
kl x
10
Sklh )
20
kl
100,000
( 2
or x
kl x
Sklh )
14
kl
150,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 4
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 4
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
36
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
50,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
100,000
( 2
or x
kl x
ds
12
kl
150,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
117,000
( 2
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 3
or x
kl x
10
bln
30
kl
490,000
( 3
or x
kl x
10
bln
30
kl
300,000
( 1
or x
kl x
14
ds
14
kl
129,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
50,000
( 1
or x
kl x
ds
kl
100,000
F. Pengendalian Penyakit
1 Pelacakan Kasus PD3I
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
2 Pertemuan Jumantik
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
( 1
or x
kl x
ds
kl
150,000
JUMLAH TOTAL
Mochamad Naim
NIP. 19580922 197902 1002
Keterangan
Tanggal Pembahasan
Nama
NIP
Jabatan
FORMULIR
RKA- SKPD
2.2.1
Target Kinerja
Rp
289,120,000
80%
80%
JUMLAH
7
14,127,000
2,500,000
317,500
60,000
55,000
16,500
55,000
110,000
100,000
7,000
40,000
76,000
978,000
60,000
30,000
105,000
325,000
165,000
1,543,500
127,000
320,000
400,000
26,500
200,000
440,000
30,000
1,534,000
400,000
500,000
18,000
16,000
600,000
231,500
63,500
63,000
105,000
240,000
64,000
80,000
96,000
300,000
80,000
100,000
120,000
450,000
120,000
150,000
180,000
300,000
80,000
100,000
120,000
7,028,000
2,159,000
99,000
268,000
850,000
1,054,000
272,000
340,000
105,000
340,000
119,000
130,000
212,500
255,000
204,000
340,000
280,500
12,000,000
2,400,000
1,600,000
800,000
3,600,000
2,400,000
1,200,000
1,800,000
1,800,000
300,000
300,000
1,260,000
840,000
420,000
480,000
320,000
160,000
660,000
440,000
220,000
900,000
600,000
300,000
600,000
400,000
200,000
242,077,000
149,100,000
53,214,000
6,276,000
6,276,000
3,276,000
300,000
1,200,000
1,500,000
6,276,000
6,276,000
3,276,000
300,000
1,200,000
1,500,000
12,552,000
12,552,000
6,552,000
600,000
2,400,000
3,000,000
3,138,000
3,138,000
1,638,000
150,000
600,000
750,000
2,304,000
2,304,000
1,404,000
300,000
600,000
3,138,000
3,138,000
1,638,000
150,000
600,000
750,000
12,552,000
12,552,000
6,552,000
600,000
2,400,000
3,000,000
2,337,000
2,337,000
1,287,000
150,000
600,000
300,000
2,337,000
2,337,000
1,287,000
150,000
600,000
300,000
2,304,000
2,304,000
1,404,000
300,000
600,000
70,512,000
1,736,000
1,736,000
936,000
100,000
400,000
300,000
1,436,000
1,436,000
936,000
300,000
200,000
59,496,000
59,496,000
33,696,000
6,600,000
8,400,000
10,800,000
2,872,000
2,872,000
1,872,000
600,000
400,000
2,872,000
2,872,000
1,872,000
600,000
400,000
2,100,000
2,100,000
13,188,000
2,304,000
2,304,000
1,404,000
300,000
600,000
2,304,000
2,304,000
1,404,000
300,000
600,000
1,536,000
1,536,000
936,000
200,000
400,000
2,504,000
2,504,000
1,404,000
200,000
600,000
300,000
3,072,000
3,072,000
1,872,000
400,000
800,000
1,468,000
1,468,000
468,000
400,000
600,000
12,186,000
1,536,000
1,536,000
936,000
200,000
400,000
1,434,000
1,434,000
234,000
200,000
1,000,000
1,736,000
1,736,000
936,000
800,000
3,740,000
3,740,000
2,340,000
600,000
800,000
3,740,000
3,740,000
2,340,000
600,000
800,000
65,971,000
9,480,000
9,480,000
9,480,000
5,880,000
3,600,000
1,152,000
768,000
768,000
468,000
100,000
200,000
384,000
384,000
234,000
50,000
100,000
10,884,000
10,884,000
10,884,000
6,084,000
1,100,000
1,600,000
2,100,000
1,970,000
1,970,000
1,970,000
1,170,000
200,000
600,000
27,661,000
10,750,000
10,750,000
5,850,000
800,000
2,000,000
2,100,000
2,204,000
2,204,000
1,404,000
400,000
400,000
2,638,000
2,638,000
1,638,000
400,000
600,000
1,319,000
1,319,000
819,000
200,000
300,000
10,750,000
10,750,000
5,850,000
800,000
2,000,000
2,100,000
14,824,000
2,204,000
2,204,000
1,404,000
400,000
400,000
1,736,000
1,736,000
936,000
800,000
868,000
868,000
468,000
400,000
7,812,000
7,812,000
4,212,000
600,000
1,200,000
1,800,000
1,336,000
1,336,000
936,000
400,000
868,000
868,000
468,000
400,000
27,006,000
23,700,000
23,700,000
14,700,000
9,000,000
3,306,000
3,306,000
1,806,000
150,000
600,000
750,000
268,204,000
i, .. 2016
Mochamad Naim
19580922 197902 1002