1 2
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 2 Belanja Barang dan Jasa
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor
Biaya Alat Tulis
HVS Folio
Map Snelhekter (Kertas)
Map Gobi
Map Plastik
Buku Folio
Buku Folio isi 100
Buku kwitansi NCR
Amplop panjang
Pita Mesin Tik
Tinta Canon Hitam
Tinta Canon Warna
Kalkulator
Map Ordener Lucky
Pena
Pensil
Penghapus Pensil
Spidol Permanent
Spidol White Board
Tip Ex
Clip Trigonal
Heakter kecil
Anak Heakter
Tinta stempel
Lakban Bening
Lem kertas
Buku Kas
Buku Agenda
Cartridge Canon 810
Cartridge Canon 811
5 2 2 02 Belanja Bahan/Material
5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan
5 2 2 02 13 Belanja Bahan/Peralatan Kesehatan
reagen gollongan darah
UNG
JA TARGET KINERJA
100%
289,710,000
1 Tahun
masyarakat di Puskesmas 100%
3 4 5 6
289,710,000 289,710,000
133,874,800 133,874,800
17,282,500 17,282,500
7,952,000 7,952,000
2,187,500
5 Buah 23,000 115,000
10 meter 8,500 85,000
5 buah 12,500 62,500
5 buah 120,000 600,000
20 Buah 45,000 900,000
10 Buah 90,000 900,000
40 Buah 2,500 100,000
20 buah 49,600 992,000
12 buah 5,000 60,000
60 buah 12,000 720,000 4,534,500
600,000
100 Buah 3,000 300,000
50 Buah 6,000 300,000
4,723,000
10 Buah 34,000 340,000
10 Buah 7,300 73,000
10 Buah 20,000 200,000
5 Buah 25,000 125,000
35 Buah 12,000 420,000
10 Buah 25,000 250,000
5 Buah 25,000 125,000
5 Buah 12,500 62,500
3 Buah 35,000 105,000
24 Buah 15,000 360,000
48 Bungkus 15,500 744,000
50 Bungkus 15,000 750,000
25 Bungkus 11,500 287,500
12 Bungkus 14,500 174,000
12 Bungkus 12,000 144,000
25 Bungkus 10,000 250,000
20 Bungkus 3,500 70,000
5 buah 15,000 75,000
1 buah 123,000 123,000
1 buah 45,000 45,000 4,723,000
30,720,000
1 th disediakan 2,000,000
1,000,000
2 paket 500,000 1,000,000
6,512,000
10,033,200
6,770,000
10 Rim 110,000 1,100,000
3 Rim 110,000 330,000
5 Rim 110,000 550,000
5 Rim 110,000 550,000
3 Rim 110,000 330,000
1 Rim 110,000 110,000
5 Rim 85,000 425,000
50 Buku 15,000 750,000
50 Buku 42,000 2,100,000
100 lembar 500 50,000
100 lembar 500 50,000
2 Rim 85,000 170,000
1 Rim 85,000 85,000
1 Rim 85,000 85,000
1 Rim 85,000 85,000
1 2
5 2 2 Belanja Barang dan Jasa
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis
5 2 2 01 01 Biaya Alat Tulis
Stempel
Kertas HVS
Map Plastik
catright hitam
catright warna
Kertas HVS warna
File Box Besi
Tinta Stempel
stempel puskesmas
Rol
Map Gobi
Tinta Printer Hitam
Tinta printer warna
Stabilo
Spidol merah hitam
Tip-ex
Tempat Pena Kenko
Tempat Kertas
Rak Dokumen
Buku Double folio
5 2 2 01 04
Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya
- Materai 6.000
- Materai 3.000
5 2 3 Belanja Modal
5 2 3 28 1 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan
Mebeleur
Pengadaan Meubelair
Lemari Obat
rak status Pasien 1 Rusak ringan
lemari Arsip
rak status Pasien untuk Pustu/Polindes 0
Kursi kerja staf
Kursi Tamu
Kotak saran
Rak Imformasi 0
Meja komputer 0
meja 1/2 biro
Meja biro
Kursi tunggu
5 2 3 34 2
belanja modal alat kedokteran gigi
Bein Gigi
Citoject
Tang gigi dewasa
tang gigi anak
Monitor LCD Intra Oral
Sonde lengkung
Serumen ekstraktor
partus set
Pelvic meter obstetri
Total Jumlah
K DAERAH
ERAH FORMULIR RKA
H DATAR
Puskesmas Pariangan
g
a
Target Kinerja
100%
at Daerah #REF!
Rincian Penghitungan
Jumlah
Vol Sat Harga Sat
3 4 5 6
Disediakan
70 bks 5,000 350,000
25 btg 133,350 3,333,750
20 BH 25,000 500,000
4 Kotak 170,180 680,720
3 Kotak 139,700 419,100
45 botol 22,860 1,028,700
2 Botol 90,000 180,000
10 botol 10,000 100,000
20 kotak 82,550 1,651,000
1 box 95,250 95,250
6 botol 28,500 171,000
10 botol 52,070 520,700
30 botol 3,239 97,170
20 botol 38,100 762,000
5 box 12,700 63,500
50 Botol 27,305 1,365,250
100 roll 15,875 1,587,500
10 pak 80,000 800,000
10 buah 20,000 200,000
10 tabung 500,000 5,000,000
50 KOTAK 250,000 12,500,000
50 kotak 250,000 12,500,000
69 kotak 275,000 18,975,000
15 kotak 100,000 1,500,000
30 kotak 550,000 16,500,000
100 buah 50,000 5,000,000
200 buah 10,000 2,000,000
230 buah 10,000 2,300,000
50 buah 10,000 500,000
10 kotak 25,000 250,000
30 kit/test 5,000 150,000
5 kotak 10,000 50,000
50 kotak 2,000 100,000
50 kotak 50,000 2,500,000
6 kotak 200,000 1,200,000
6 kit/test 220,000 1,320,000
18 kit/test 356,000 6,408,000
18 kotak 125,000 2,250,000
6 buah 1,287,500 7,725,000
26 KOTAK 50,000 1,300,000
2 pkt/Kit 10,000,000 20,000,000
1 BOTOL 100,000 100,000
1 botol 100,000 100,000
50 lembar 50,000 2,500,000
8,000,000
2 unit 4,000,000 8,000,000
( Dr.Hj.FITRIA ANANDA )
NIP. 19700624 200012 2 001
DOKUMEN RENCANA KEBUTUHAN BARANG UN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Kabupaten Tanah Datar
Tahun Anggaran 2017
Urusan Pemerintahan :
Organisasi :
Program :
Kegiatan :
Lokasi Kegiatan :
Jumlah Tahun n-1 :
Jumlah Tahun n :
Jumlah Tahun n+1 :
Indikator dan Tolok Ukur kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja
Capaian Program Meningkatnya Derajad Kesehatan Masyarakat
Masukan Sarana, Tenaga dan Dana
Keluaran Terlaksananya upaya Kesehatan berupa kegiatan promotif dan preventif
Hasil Lancarnya Pelaksanaan Kegiatan Upaya Kesehatan
di UPT Puskesmas Wil.Kerja Pariangan
Kelompok Sasaran Keg : Masyarakat Umum
Rincian Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daer
1 2
5 2 BELANJA LANSUNG
5 2 2 Belanja Barang dan Jasa
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis
5 2 2 01 01 Belanja alat tulis kantor
1
3.
4.
-
4
6.
Jumlah Dana
DOKUMEN RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT MILIK DAERAH
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Kabupaten Tanah Datar
Tahun Anggaran 2017
1.02
1.02.01
1/02.01.02.01.16
1.02.01.02.01.16.24
UPT Puskesmas Wil.Kerja Pariangan
:
:
:
Indikator dan Tolok Ukur kinerja Belanja Langsung
Tolok Ukur Kinerja
Meningkatnya Derajad Kesehatan Masyarakat
Sarana, Tenaga dan Dana
Terlaksananya upaya Kesehatan berupa kegiatan promotif dan preventif
Lancarnya Pelaksanaan Kegiatan Upaya Kesehatan
di UPT Puskesmas Wil.Kerja Pariangan
arakat Umum
Rincian Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Merek Yang ada Kondisi
Uraian
BELANJA LANSUNG
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
Belanja alat tulis kantor
Upaya Kesehatan Lingkungan
Pemberdayaan masyarakat melalui pemicuan STBM , Implementasi
HSP di RumahTangga dan Sekolah, Rencana Pengamanan Air Minum
di Komunal, MPAPHAST di komunitas pasar rakyat, sekolah dan hotel
serta bentuk pemberdayaan masyarakat lainnya
Promosi Kesehatan
Refreshing atau Orientasi Kader oleh Petugas Puskesmas
Buku notes
Pena My Jell
Map plastik kancing
Rol
Dukungan Manajemen
1. Perencanaan Tingkat Puskesmas
Pena My Jell
Buku Agenda
Stabilo
Spidol merah hitam
Pensil
Rol
Target Kinerja
100%
100%
100%
100%
Rincian Penghitungan
Jumlah
Vol Sat Harga Sat
3 4 5 6
O/P
2 150,000 300,000
-
40 mtr 50,000 2,000,000
Batusangkar, 2015
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Datar