RUMAH SAKIT UMUM COMAL BARU

Jl. Comal Baru Ujunggede Ampelgading Pemalang 52364

Email : info@rsucomalbaru.com, Website : rsucomalbaru.com
Nomor : ___ /___/RSUCB/__/2020 Ampelgading, 17 Oktober 2020
Perihal : Surat Permohonan Pengadaan Barang Kepada
Lampiran : 1 Lembar Yth. Kepala Bagian Keuangan
di
Tempat

Dengan Hormat,
Berkaitan dengan adanya aktivitas kantor di bagian pelayanan, bersama ini kami bermaksud
mengajukan permohonan pengadaan barang berupa ATK (alat tulis kantor) untuk kebutuhan
administrasi dengan data terlampir.
Demikian surat permohonan pengadaan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Menyetujui, Ampelgading, 17 Oktober 2020

Kepala Bagian Keuangan Kepala Bagian Pelayanan

Betti Falentina Dr. Didon, Sp.OG

NIK: 99B.042003 NIK: 00C.042003

Mengetahui,
Direktur RSU Comal Baru

Dr. A. Sri Widyastuti

NIK: 00B.042001
*yang berwarna merah, silakan diganti dan disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing
bagian
Tembusan:
1. Bendahara PT. RHCS
2. Arsip
 RUMAH SAKIT UMUM COMAL BARU
Jl. Comal Baru Ujunggede Ampelgading Pemalang 52364
Email : info@rsucomalbaru.com, Website : rsucomalbaru.com
PENGADAAN BARANG
UNIT/RUANG: IBS
No. ITEM JUMLAH ESTIMASI PEMAKAIAN
1. Kertas A4 1 Rim ±2 Minggu
2. Kertas F4 1 Rim ±2 Minggu
3. Bolpoin Biru 1 Box -
4. Bolpoin Hitam 1 Box -
5. Drawing Pen Snowman 0,5mm 1 Pcs -
6. Amplop Putih Panjang 1 Box -
7. Tinta Spidol Broadmaker 1 Pcs -
8. Stopmap Lubang Plastik 2 ( Hijau ) 4 Pcs -
9. Gunting 1 Pcs -
10. Bolpoin Merah 5 pcs -
11. Pensil 1 Box -
12. Rautan 1 Pcs -
13. Cutter 1 pcs -
14. Penggaris 2 Pcs -
15. Paper Klip 2 Box -
16. Binder Klip Sedang 2 Box -
17. Tempat Pensil 2 Pcs -
18. Pembolong Kertas 1 Pcs -
19. Papan penjadwalan operasi 1 pcs -
20. Papan clipboard A4 2 pcs
21. Pensil blue red 2 pcs
22. Buku akuntan/buku besar 2 pcs
23. Micropore/lakban 1 pcs
24 Penghapus papan tulis 2 pcs