PANITIA PEMUNGUTAN SUARA KAMPUNG MANUNGGAL JAYA

KECAMATAN BIATAN
KABUPATEN BERAU
Alamat: Jalan Gajah Mada Rt.02 kp. Manunggal jaya 77375
Telepon 082153073378

BERITA ACARA SERAH TERIMA

NOMOR : 012/ORT.01.1-BA/6403.13.2005/2023

Pada hari ini Minggu tanggal Dua Belas bulan februari tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tiga, yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Budianto
Jabatan : Ketua PPS
Alamat : Rt.01, Kp. Manunggal jaya
Yang selanjutnya disebut dengan PIHAK PERTAMA

2. Nama : Ahmad Ponimin

Jabatan : Pantarlih TPS 01
Alamat : Rt.01, Kp. Manunggal jaya
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan

barang kepada PIHAK KEDUA berupa alat kelengkapan Petugas Pemutahiran Data
Pemilih untuk kampung Biatan Ilir dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima
barang tersebut dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sbb :
NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN
1 Topi 1 Pcs
2 Rompi 1 Pcs
3 Lanyard dan Id Card 1 Pcs
4 Papan Jalan 1 Pcs
5 Pulpen 1 Pcs
6 Penghapus 1 Pcs
7 Map Kancing 1 Pcs
8 Stiker coklit 94 Lembar
9 Form A Daftar Pemilih 1 Berkas
10 Form A – Daftar Pemilih Potensial 1(per 5 Lembar) Berkas
11 Form A – Laporan Hasil Coklit 1(per 2 lembar ) Berkas
12 Form A – Tanda Bukti Terdaftar 94 Lembar

Demikian Berita Acara ini dibuatdengan sebenar – benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
PANTARLIH TPS 01 MANUNGGAL JAYA PPS MANUNGGAL JAYA

Ahmad Ponimin Budianto

 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA KAMPUNG MANUNGGAL JAYA
KECAMATAN BIATAN
KABUPATEN BERAU
Alamat: Jalan Gajah Mada Rt.02 kp. Manunggal jaya 77375
Telepon 082153073378

BERITA ACARA SERAH TERIMA

NOMOR : 012/ORT.01.1-BA/6403.13.2005/2023

Pada hari ini Minggu tanggal Dua Belas bulan februari tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tiga, yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Budianto
Jabatan : Ketua PPS
Alamat : Rt.01, Kp. Manunggal jaya
Yang selanjutnya disebut dengan PIHAK PERTAMA

2. Nama : Simon Sira

Jabatan : Pantarlih TPS 02
Alamat : Rt.02, Kp. Manunggal jaya
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan

barang kepada PIHAK KEDUA berupa alat kelengkapan Petugas Pemutahiran Data
Pemilih untuk kampung Biatan Ilir dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima
barang tersebut dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sbb :
NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN
1 Topi 1 Pcs
2 Rompi 1 Pcs
3 Lanyard dan Id Card 1 Pcs
4 Papan Jalan 1 Pcs
5 Pulpen 1 Pcs
6 Penghapus 1 Pcs
7 Map Kancing 1 Pcs
8 Stiker coklit 102 Lembar
9 Form A Daftar Pemilih 1 Berkas
10 Form A – Daftar Pemilih Potensial 1(per 5 Lembar) Berkas
11 Form A – Laporan Hasil Coklit 1(per 2 lembar ) Berkas
12 Form A – Tanda Bukti Terdaftar 102 Lembar

Demikian Berita Acara ini dibuatdengan sebenar – benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
PANTARLIH TPS 02 MANUNGGAL JAYA PPS MANUNGGAL JAYA

Simon Sira Budianto

 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA KAMPUNG MANUNGGAL JAYA
KECAMATAN BIATAN
KABUPATEN BERAU
Alamat: Jalan Gajah Mada Rt.02 kp. Manunggal jaya 77375
Telepon 082153073378

BERITA ACARA SERAH TERIMA

NOMOR : 012/ORT.01.1-BA/6403.13.2005/2023

Pada hari ini Minggu tanggal Dua Belas bulan februari tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tiga, yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Budianto
Jabatan : Ketua PPS
Alamat : Rt.01, Kp. Manunggal jaya
Yang selanjutnya disebut dengan PIHAK PERTAMA

2. Nama : Jumiati
Jabatan : Pantarlih TPS 03
Alamat : Rt.03, Kp. Manunggal jaya
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan

barang kepada PIHAK KEDUA berupa alat kelengkapan Petugas Pemutahiran Data
Pemilih untuk kampung Biatan Ilir dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima
barang tersebut dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sbb :
NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN
1 Topi 1 Pcs
2 Rompi 1 Pcs
3 Lanyard dan Id Card 1 Pcs
4 Papan Jalan 1 Pcs
5 Pulpen 1 Pcs
6 Penghapus 1 Pcs
7 Map Kancing 1 Pcs
8 Stiker coklit 120 Lembar
9 Form A Daftar Pemilih 1 Berkas
10 Form A – Daftar Pemilih Potensial 1(per 5 Lembar) Berkas
11 Form A – Laporan Hasil Coklit 1(per 2 lembar ) Berkas
12 Form A – Tanda Bukti Terdaftar 120 Lembar

Demikian Berita Acara ini dibuatdengan sebenar – benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
PANTARLIH TPS 03 MANUNGGAL JAYA PPS MANUNGGAL JAYA

Jumiati Budianto
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA KAMPUNG MANUNGGAL JAYA
KECAMATAN BIATAN
KABUPATEN BERAU
Alamat: Jalan Gajah Mada Rt.02 kp. Manunggal jaya 77375
Telepon 082153073378

BERITA ACARA SERAH TERIMA

NOMOR : 012/ORT.01.1-BA/6403.13.2005/2023

Pada hari ini Minggu tanggal Dua Belas bulan februari tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tiga, yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Budianto
Jabatan : Ketua PPS
Alamat : Rt.01, Kp. Manunggal jaya
Yang selanjutnya disebut dengan PIHAK PERTAMA

2. Nama : Abdul Rizky

Jabatan : Pantarlih TPS 04
Alamat : Rt.05, Kp. Manunggal jaya
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan

barang kepada PIHAK KEDUA berupa alat kelengkapan Petugas Pemutahiran Data
Pemilih untuk kampung Biatan Ilir dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima
barang tersebut dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sbb :
NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN
1 Topi 1 Pcs
2 Rompi 1 Pcs
3 Lanyard dan Id Card 1 Pcs
4 Papan Jalan 1 Pcs
5 Pulpen 1 Pcs
6 Penghapus 1 Pcs
7 Map Kancing 1 Pcs
8 Stiker coklit 90 Lembar
9 Form A Daftar Pemilih 1 Berkas
10 Form A – Daftar Pemilih Potensial 1(per 5 Lembar) Berkas
11 Form A – Laporan Hasil Coklit 1(per 2 lembar ) Berkas
12 Form A – Tanda Bukti Terdaftar 90 Lembar

Demikian Berita Acara ini dibuatdengan sebenar – benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
PANTARLIH TPS 04 MANUNGGAL JAYA PPS MANUNGGAL JAYA

Abdul Rizky Budianto

 JUMLAH STIKER DAN JUMLAH DANTA BUKTI TERDAFTAR PER TPS
JUMLAH JUMLAH
NO KAMPUNG TPS STIKER TANDA
BUKTI
TERDAFTAR
1 BIATAN BAPINANG 1 102 102
2 110 110
3 70 70
2 BIATAN BARU 1 139 139
2 92 92
3 MANUNGGAL JAYA 1 94 94
2 102 102
3 120 120
4 90 90
4 BUKIT MAKMUR JAYA 1 118 118
2 137 137
5 LEMPAKE 1 134 134
2 131 131
3 144 144
4 141 141
5 120 120
6 67 67
7 31 31
8 125 125
6 BIATAN ULU 1 140 140
2 17 17
3 100 100
7 BIATAN ILIR 1 149 149
2 141 141
3 117 117
4 69 69
8 KARANGAN 1 76 76
2 65 65
3 52 52